腹腔雙套管PPT課件

1、 三三. . 腹腔雙套引流管的組成腹腔雙套引流管的組成 二二. .腹腔雙套引流管的適應(yīng)癥腹腔雙套引流管的適應(yīng)癥主要內(nèi)容主要內(nèi)容 四四. . 自制自制腹腔雙套引流管的腹腔雙套引流管的方法方法 一一. .放置放置腹腔雙套引流管的目的腹腔雙套引流管的目的 五五. .腹腔雙套引流管的護理腹腔雙套引流管的護理第1頁/共20頁 一一. .放置腹腔雙套引流管的目的放置腹腔雙套引流管的目的 腸外瘺發(fā)生后，大量刺激性的消化液、膿液、糞渣積存于腹腔或盆腔，使感染加重。充分引流充分引流是主要治療措施之一。 采用雙套管持續(xù)低負壓吸引為主動引流，且給予合適的負壓負壓，對周圍組織損傷，不易造成引流管堵塞現(xiàn)象，引流量大，故

2、引流更充分、更有效。早期徹底的腹腔沖洗和充分有效的腹腔引流是控制腹腔感染的關(guān)鍵腹腔感染的控制及治療是控制腸瘺的首要條件，控制感染主要在于建立通暢的引流控制感染主要在于建立通暢的引流第2頁/共20頁 二二. .腹腔雙套引流管的適應(yīng)癥腹腔雙套引流管的適應(yīng)癥適用于適用于 引流量較多 污染較重感染的創(chuàng)面 胃腸道瘺 需要較長時間持續(xù)吸引的傷口需要較長時間持續(xù)吸引的傷口 第3頁/共20頁 三三. .腹腔雙套引流管的結(jié)構(gòu)組成腹腔雙套引流管的結(jié)構(gòu)組成p外套管p內(nèi)套管p內(nèi)套管接頭p與沖洗液瓶、輸液瓶和負壓瓶配合使用第4頁/共20頁四四. .自制腹腔雙套引流管的方法自制腹腔雙套引流管的方法1.雙套管自制 外套管

3、普通乳膠管 外徑為0.8-1cm、長約30cm 內(nèi)套管 硅膠管 側(cè)孔 內(nèi)外套管的管壁有3-5個側(cè)孔 距尾端5-10cm處剪一小側(cè)孔 插管 內(nèi)套管插入外套管中，內(nèi)套管不超過外套管， 固定 絲線結(jié)扎2.外套管接沖洗液，內(nèi)套管接負壓吸引器外套管接沖洗液，內(nèi)套管接負壓吸引器持續(xù)負壓吸引，將壞死組織及引流液有效清除第5頁/共20頁1.1.外套管外套管 2.2.可更換內(nèi)套管（一次性吸痰管）可更換內(nèi)套管（一次性吸痰管） 3.3.輸液針頭輸液針頭 4. 4.接負壓吸引器接負壓吸引器 5.5.接通氣管連水封瓶接通氣管連水封瓶 6.6.布膠粘貼布膠粘貼7.7.接沖洗液接沖洗液 第6頁/共20頁五五. .腹腔雙套引

4、流管的護理腹腔雙套引流管的護理護理十要點第7頁/共20頁保持引流通暢四步驟保持引流通暢四步驟一看一看 引流管是否扭曲受壓引流管是否扭曲受壓二聽二聽 聽引流液流過引流管的聲音是否順暢聽引流液流過引流管的聲音是否順暢三捏三捏 沿引流管自上而下擠壓引流管，防止沿引流管自上而下擠壓引流管，防止 管道堵塞管道堵塞四沖四沖 用生理鹽水持續(xù)沖洗。用生理鹽水持續(xù)沖洗。第8頁/共20頁1.1.正確固定雙套管正確固定雙套管 內(nèi)吸管和外套管之間用絲線固定，并留有一定活動度 引流管內(nèi)的長管接病人，短管接中心負壓吸引裝置，防止引流液被吸入負壓表內(nèi) 用彩色標(biāo)貼將同一根引流管及滴水管標(biāo)上相同顏色第9頁/共20頁2.2.保持

5、雙套管的有效負壓保持雙套管的有效負壓根據(jù)引流液量，引流物的粘稠度進行負壓的調(diào)整，一般負壓為10-20Kpa 負壓過大，容易吸附導(dǎo)管周圍組織導(dǎo)致出血 負壓過小，會使引流不通暢導(dǎo)致引流失效第10頁/共20頁3.3.調(diào)節(jié)沖洗滴速調(diào)節(jié)沖洗滴速 一般每24h的沖洗液總量為3000-5000ml、 40-50滴/min 過快 滴入的液體不能完全被吸出，積聚在腹腔內(nèi)反而增加感染的機會； 過慢滴入的液體會造成干吸而導(dǎo)致出血和引流不暢。第11頁/共20頁4.體位引流體位引流半臥位每2小時變換體位行體位引流第12頁/共20頁5.防止引流瓶出口處打防止引流瓶出口處打折的方法折的方法第13頁/共20頁6.防止引流管堵

6、塞防止引流管堵塞 經(jīng)常檢查管道，擠壓，及時清除雙套管內(nèi)的堵塞物 外管一般不要動，可輕輕抽動內(nèi)管并加大滴水速度以沖走堵塞物，保持引流通暢。第14頁/共20頁7.觀察引流液的顏色和性狀的變化觀察引流液的顏色和性狀的變化負壓吸力過大等容易造成組織出血及時調(diào)整負壓，排除腹腔內(nèi)出血活動性出血時，立即減小負壓吸引密切觀察和記錄引流液的顏色和性狀的變化第15頁/共20頁8.聽吸引聲聽吸引聲正常的吸引聲為流水聲與負壓吸引聲交織在一起的“呼呼”聲當(dāng)發(fā)出細而尖“鳴笛聲”時肯能是吸入了纖維組織或?qū)Ч苤車娜庋拷M織，可適當(dāng)轉(zhuǎn)動導(dǎo)管當(dāng)聽不到吸引聲時，說明導(dǎo)管已阻塞或受壓不通暢。第16頁/共20頁9.保護引流管周圍皮膚保護引流管周圍皮膚敷料潮濕及時更換引流管