老年中重癥心力衰竭臨床內(nèi)科治療效果觀察

1、老年中重癥心力衰竭臨床內(nèi)科治療效果觀察摘要目的探討老年屮重癥心力衰竭臨床內(nèi)科治療效果。方法選 取在該院進(jìn)行治療的88例老年中重癥心力衰竭患者，將其隨機(jī)分成2組, 每組44例，其中一組采用常規(guī)治療方法，稱為對(duì)照組；另外一組在其常 規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加上厄貝沙坦氫氯曝嗪和美托洛爾治療，稱為治療組。 最后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)過対比，治療組患者 的治療總冇效率為97. 7%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72. 7%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義(p<0. 05)；在治療6個(gè)月后，治療組患者的lvfe、bnp以及nyha 的改善情況也明顯的優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p005)。 結(jié)

2、論 在老年中重癥心力衰竭治療中，采用內(nèi)科治療方法，可以對(duì)患者的 治療效果進(jìn)行有效的提高，改善患者臨床指標(biāo)，可以在臨床中進(jìn)行推廣使 用。關(guān)鍵詞老年；中重癥；心力衰竭；內(nèi)科治療中圖分類號(hào)r541.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼a 文章編號(hào)1674-0742 (2013) 07 (c) -0019-02to observe the effect of treatment of elderly severe heart failure clinical department of internal medicinezhang xuezhongaffiliated hospital of zhoukou health

3、school internal medicine,zhoukou 466000, chinaabstract objective severe heart failure in elderly in clinical medical treatment. methods in our hospital 88 cases of elderly patients in severe heart failure, were randomly divided into two groups, 44 cases in each groupone group treated by routine meth

4、od, known as the control group； another group on the basis of the conventional therapy , plus hydrochlorothiazide irbesartan and metoprolol treatment, said as the treatment group. the therapeutic effects of two groups wore compared. results after treatment compared with patients in the treatment gro

5、up, the total efficiency is 97.7% higher than that of the control group 72.7%, two groups had significant difference (p<0. 05)； after 6 mon ths of treatment, patients in the treatment group lvfe, bnp and improved nyha were also significantly better than the control group , compared the difference

6、s between the two groups with statistical significance ( p<0.05 ) conclusion in elderly heart failure treatment in department of internal medicine, the treatment method, can effectively improve the treatment of patients, improve clinical indicators, can be popularized in clinical usekey words the

7、elderly ； severe ； heart fai 1 lire ； medical treatment心力衰竭是心臟病的主要并發(fā)癥，由不同病因引起，同時(shí)也是臨床上最危重的一種癥狀。隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加快，老年人心力衰竭患 者數(shù)量也在不斷的增加，并且已成為導(dǎo)致老年人死亡的主要因素之一。老 年人常見疾病都會(huì)不同程度的對(duì)患者的心力衰竭進(jìn)程進(jìn)行加快，因此必須 采取冇效措施對(duì)其進(jìn)行治療。以該院88例老年屮重癥心力衰竭患者為例, 對(duì)其內(nèi)科治療效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1. 1 一般資料選取在該院進(jìn)行治療的88例老年中重癥心力衰竭患者，將其隨機(jī)分 成兩組，每組44例，其中一組采用常

8、規(guī)治療方法，稱為對(duì)照組；另外一 組在其常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加上厄貝沙坦氫氯囉嗪和美托洛爾治療，稱為 治療組?；颊咧心行?8例、女性40例；年齡為6392歲，平均年齡為（79.2±1.6）歲；心功能等級(jí)：iii級(jí)64例、iv級(jí)24例;其原發(fā)疾病為: 高血壓14例、急性心肌梗死26例、陳舊性心肌梗死29例、腎衰尿毒癥6 例、肺部感染8例以及擴(kuò)張性心肌病5例。1.2臨床特點(diǎn)所有患者的臨床表現(xiàn)主要以呼吸困難為主，并伴有乏力、心悸、面色 蒼白、頭暈心煩、肢體寒冷以及口干等癥狀。經(jīng)過超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)其左心 室射血分?jǐn)?shù)均w40%。1. 3治療方法所有患者均采用低鹽飲食并限水。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，其

9、中包 括使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、洋地黃制劑、受體阻滯劑以及 硝酸酯制劑，均以患者的實(shí)際病情酌量使用。并口在治療過程中，還要對(duì)其原發(fā)疾病積極進(jìn)行治療，以対其誘發(fā)原因進(jìn)行消除。対患者的體力活動(dòng)進(jìn)行一定的限制，指導(dǎo)患者進(jìn)行充分的休息。治療組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，加上厄貝沙坦氫氯靡嗪和美托洛爾治療，其中厄貝沙坦氫氯噬嗪 1片/d, 75噸厄貝沙坦/片、6. 25 mg氫氯曝嗪/片；美托洛爾從小劑量開 始服用，2次/d, 12.5-25.0 mg/次，最大劑量不能超過50 mg。兩組患 者均2周為1個(gè)療程。最后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析。1. 4療效判定標(biāo)準(zhǔn)患者的療效判定標(biāo)準(zhǔn)依照衛(wèi)生部

10、中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行 擬定：患者的臨床癥狀和體征得到明顯的改善，并但心功能改善等級(jí)是在 2級(jí)以上，為顯效；患者的臨床癥狀和體征有所改善，并且心功能改善為 1級(jí)，為有效；患者的臨床癥狀、體征以及心功能均為得到改善，為無效。 其治療總有效率為顯效率和有效率之和。1. 5統(tǒng)計(jì)方法采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，所得數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x 2檢驗(yàn)。2結(jié)果經(jīng)過對(duì)比，治療組患者的治療總有效率為97.7%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的 72.7%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。在治療6個(gè)月后，治療組 患者的lvfe、bnp以及

11、nyha的改善情況也明顯的優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0 05)o其中兩組患者的治療效果對(duì)比如表1所示。 兩組患者的臨床指標(biāo)改善情況如表2所示。表1兩組患者的治療效果對(duì)比n (%)表2兩組患者的臨床指標(biāo)改善情況3討論通過以上分析，可得在老年中重癥心力衰竭治療中，采用內(nèi)科治療方 法，可以對(duì)患者的治療效果進(jìn)行冇效的提高，改善患者臨床指標(biāo)，可以在 臨床中進(jìn)行推廣使用。中重癥心理衰竭是心血管疾病患者的最終臨床綜合 表現(xiàn)，同樣也是造成各種心血管疾病患者死亡的直接原因，并且也是臨床 上一種具有一定處理難度的急診內(nèi)科問題1-2 o該研究過程中，治療組 患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加上了厄貝

12、沙坦氫氯陵嗪和美托洛爾進(jìn)行治 療，其中治療組患者的治療總冇效率為97.7%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72. 7%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p005）。在治療6個(gè)月后，治療組患者的 lvfe、bnp以及nyha的改善情況也明顯的優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義（p0.05）。由此可見，這種治療方法的治療效果非常顯著。其 中厄貝沙坦氫氯曝嗪屬于是一種復(fù)合制劑，之中含有的厄貝沙坦可以対由 于利尿劑所引起的代償機(jī)制進(jìn)行一定的抵消，從而對(duì)利尿劑的降壓效果進(jìn) 一步進(jìn)行增強(qiáng)，同時(shí)對(duì)于att亞型受體還可以進(jìn)行選擇性的阻斷，以能夠 對(duì)其降壓作用進(jìn)行更好的發(fā)揮；另外z中含有的氫氯曝嗪，其可以對(duì)交感 神經(jīng)系統(tǒng)和腎素

13、-血管緊張素的激活產(chǎn)生一定的促進(jìn)作用，從而進(jìn)行降壓, 同時(shí)還可以對(duì)血鉀水平進(jìn)行一定的降低3-4 o美托洛爾在進(jìn)行心力衰竭 過程屮，主要是對(duì)患者心率進(jìn)行一定的降低，同時(shí)對(duì)心的收縮力產(chǎn)生抑制 作用，對(duì)房室傳導(dǎo)時(shí)間進(jìn)行一定的延緩，并降低其自律性，另外因?yàn)槊劳?洛爾對(duì)于支氣管以及血管平滑肌的藥理收縮作用相對(duì)來說比較弱，因此對(duì) 于患者的呼吸道影響也比較小，因此這種藥物在老年患者治療中非常適宜5-6 o另外為了能夠?qū)β孕乃セ颊叩乃幬镏委熜ЧM(jìn)行提高，必須首 先要對(duì)患者的病因進(jìn)行一定的掌握,從而制定出恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。在其?療中，也要対其原發(fā)疾病進(jìn)行積極的治療。參考文獻(xiàn)1林修老年重癥心力衰竭130例急診內(nèi)科治療觀察j臨床急診 雜志，2008, 9 (4)： 215-217.2郝美云，郝榆霞老年人心力衰竭88例診治的臨床分析j實(shí) 用醫(yī)技雜志，2009, 12 (6)： 1642-1643.3牧妮娜？依明老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析j 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,