第三章方劑的組成

1、第三章 方劑的組成 中醫(yī)學(xué)專業(yè)課件 第三章 方劑的組成第一節(jié) 組方原則 中醫(yī)學(xué)專業(yè)課件 一.制方的目的 制方的目的 1.協(xié)同增效 協(xié)同增效 2.制弊存利 制弊存利 3.擴大治療范圍 3.擴大治療范圍 中醫(yī)學(xué)專業(yè)課件 二.淵源 淵源 1.素問.至真要大論:“主病之謂君， 素問 至真要大論 至真要大論 主病之謂君， 佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使” 佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使” 2.金.張元素：君乃力大量多。 張元素： 金 張元素 君乃力大量多。 3.李杲 君藥重量最多， 李杲: 李杲 君藥重量最多， 臣藥次之， 臣藥次之， 使藥又次之。 使藥又次之。 中醫(yī)學(xué)專業(yè)課件 三.涵義： 涵義： 君臣佐使 1.君藥：

2、(principal drug) 君藥： ) (1)定義：針對主病或主證起主要治療 (1)定義：針對主病 主證起主要治療 主病或 定義 作用的藥物。 作用的藥物。 (2)特點：1)起主要治療作用，在全方 特點： 起主要治療作用 起主要治療作用， 特點 中居于主導(dǎo)地位 2)藥量大，藥力重。 藥量大， 藥量大 藥力重。 中醫(yī)學(xué)專業(yè)課件 2.臣藥：(assistant drug) 臣藥： ) (1)定義： 定義： 定義 1)幫助君藥加強治療主病或主證的藥 幫助君藥加強治療主病或主證的藥 物； 2)針對兼病或兼證起治療作用的藥 ) 物。 (2)特點：1)加強君藥的作用 特點： 加強君藥的作用 特點 2

3、)兼治作用 兼治作用 3)藥力小于君藥 藥力小于君藥 中醫(yī)學(xué)專業(yè)課件 3.佐藥：(adjuvant drug) 佐藥： ) (1)定義： 定義： 定義 1)佐助藥 ， 即 幫助 君 、 臣藥以加強治療作用 佐助藥， 幫助君 臣藥以加強治療作用, 佐助藥 或直接治療次要 次要的兼證 或直接治療次要的兼證 2)佐制藥，即用以消退或減緩君、臣藥的毒性 佐制藥， 佐制藥 即用以消退或減緩君、 與烈性 3)反佐藥，即依據(jù)病情的需要 用與君藥性味 反佐藥， 反佐藥 即依據(jù)病情的需要, 相反而又能在治療中起相成作用的藥物 而又能在治療中起相成 相反而又能在治療中起相成作用的藥物 (2)特點：1)加強君臣藥的

4、作用 特點： 加強君臣藥的作用 特點 2)監(jiān)制作用 監(jiān)制作用 3)相反相成作用 相反相成作用 4)用量小，藥力輕于臣藥 用量小， 用量小 中醫(yī)學(xué)專業(yè)課件 4.使藥：(guiding drug) 使藥： ) (1)定義： 定義： 定義 1)引經(jīng)藥，即能引方中諸藥以達病所 引經(jīng)藥， 引經(jīng)藥 的藥物 2)調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的 調(diào)和藥， 調(diào)和藥 (2)特點：1)導(dǎo)向作用 特點： 導(dǎo)向作用 特點 2)協(xié)調(diào)作用 協(xié)調(diào)作用(dispatcher) 協(xié)調(diào)作用 3)藥力小，藥量輕 藥力小， 藥力小 中醫(yī)學(xué)專業(yè)課件 二.臨床意義： 臨床意義： 1 . 說明組方用藥有主有次 ， 既突出 說明組方用藥有主有次

5、， 重點，又全面照看. 重點，又全面照看 2.說明藥物配伍的內(nèi)在聯(lián)系，發(fā)揮 說明藥物配伍的內(nèi)在聯(lián)系， 其綜合作用，制約其不利因素. 其綜合作用，制約其不利因素 中醫(yī)學(xué)專業(yè)課件 三.運用原則： 運用原則：病情比較單純，用一二味即可奏效， 1.病情比較單純，用一二味即可奏效，或 臣藥無毒烈之性，便不須加用佐藥。 君、臣藥無毒烈之性，便不須加用佐藥。 2.主病藥物能至病所，則不必再加引經(jīng)的 主病藥物能至病所， 使藥。 使藥。 3.君藥宜少，一般只用一味，若病情比較 君藥宜少，一般只用一味， 簡單， 亦可用至二味， 但君藥不宜過多， 簡單 ， 亦可用至二味 ， 但君藥不宜過多 ， 多 則藥力分散，而且

6、相互牽制，影響療效。 則藥力分散，而且相互牽制，影響療效。 4. 臣藥可多于君藥，佐藥常多于臣藥，而使 臣藥可多于君藥，佐藥常多于臣藥， 藥則一二味足矣。 藥則一二味足矣。 中醫(yī)學(xué)專業(yè)課件 四.名方舉例：麻黃湯 名方舉例： 1.藥物組成：麻黃 藥物組成： 桂枝6g 杏仁 杏仁6g 炙甘草 炙甘草3g 藥物組成 麻黃9g 桂枝 2.組方分析(方解): .組方分析(方解) 麻黃：辛溫，發(fā)汗解表， 君：麻黃：辛溫，發(fā)汗解表，兼宣肺平喘 桂枝：辛甘溫，助麻黃發(fā)汗解表, 臣：桂枝：辛甘溫，助麻黃發(fā)汗解表 并能調(diào)和營衛(wèi) 合麻黃，可使風(fēng)寒去， 合麻黃，可使風(fēng)寒去，表氣和 佐：杏仁：降肺平喘 杏仁： 合麻黃宣

7、肺散邪，利肺平喘。 合麻黃宣肺散邪，利肺平喘。 佐使：炙甘草：甘溫，調(diào)和諸藥。緩麻、桂峻烈發(fā) 炙甘草：甘溫，調(diào)和諸藥。緩麻、 汗之性， 汗太過傷正氣； 汗之性 ， 使其不致發(fā) 汗太過傷正氣 ； 3.功用： 發(fā)汗解表，宣肺平喘 .功用： 發(fā)汗解表， 4.主治：外感風(fēng)寒表實證。 .主治：外感風(fēng)寒表實證。 中醫(yī)學(xué)專業(yè)課件 其次節(jié) 組成變化 方劑的組成既有嚴格的原則性，又有靈 方劑的組成既有嚴格的原則性， 活性。做到“師其法而不泥其方” 活性。做到“師其法而不泥其方”。 一.藥味增減的變化： 藥味增減的變化 藥味增減的變化： 1.佐使藥加減：功效沒有根本轉(zhuǎn)變；以 佐使藥加減： 佐使藥加減 功效沒有根本

8、轉(zhuǎn)變； 適應(yīng)次要兼證。 適應(yīng)次要兼證。 2.臣藥加減：功效發(fā)生根本轉(zhuǎn)變；方劑 臣藥加減： 臣藥加減 功效發(fā)生根本轉(zhuǎn)變； 的配伍關(guān)系轉(zhuǎn)變了。 的配伍關(guān)系轉(zhuǎn)變了。 中醫(yī)學(xué)專業(yè)課件 麻黃湯加減運用舉例1.若感寒較輕，以鼻塞聲重，語音不出， 若感寒較輕，以鼻塞聲重，語音不出， 若感寒較輕 咳嗽胸悶為主癥者，麻黃湯去桂枝， 咳嗽胸悶為主癥者，麻黃湯去桂枝，三 藥等分， 方名三拗湯 藥等分，加生姜 5片(方名三拗湯 ， 片 方 名三拗湯), 宣肺散寒，止咳平喘。治療風(fēng)寒咳喘。 宣肺散寒，止咳平喘。治療風(fēng)寒咳喘。 2.風(fēng)寒濕痹，身體煩疼，無汗， 風(fēng)寒濕痹，身體煩疼，無汗， 風(fēng)寒濕痹 加白術(shù)12g(方名麻黃加術(shù)湯), 麻黃加術(shù)湯), 加白術(shù) (方名麻黃加術(shù)湯 發(fā)汗解表，散寒祛濕。治療痹證初起。 發(fā)汗解表，散寒祛濕。治療痹證初起。 中醫(yī)學(xué)專業(yè)課件 藥量增減的變化 二.藥量增減的變化： 藥量增減的變化： 其配伍關(guān)系有君臣佐使之變，故其功效， 其配伍關(guān)系有君臣佐使之變，故其功效， 君臣佐使之變 主治則各有所異。 主治則各有所異。 1.小承氣湯：大黃為君，枳實為臣， 小承氣湯： 小承氣湯 大黃為君，枳實為臣， 厚樸為佐，攻下熱結(jié)。行氣助攻下。 厚樸為佐，攻下熱結(jié)。行氣助攻下。 2.厚樸三物湯：厚樸為君，枳實為臣， 厚樸三物湯： 厚樸三物湯 厚樸為