血液循環(huán)生物電2

1、第二節(jié)第二節(jié) 心臟的生物電活動(dòng)心臟的生物電活動(dòng)1.1.引起心臟收縮活動(dòng)的興奮來(lái)自何方引起心臟收縮活動(dòng)的興奮來(lái)自何方? ? 2. 2.心臟為什么能自動(dòng)地收縮和舒張心臟為什么能自動(dòng)地收縮和舒張? ? 3. 3.為什么心臟始終是舒縮交替而不出現(xiàn)強(qiáng)為什么心臟始終是舒縮交替而不出現(xiàn)強(qiáng) 直收收縮直收收縮? ? 心臟的這些功能都依賴(lài)于心肌細(xì)胞的生物心臟的這些功能都依賴(lài)于心肌細(xì)胞的生物 電活動(dòng)。電活動(dòng)。問(wèn)問(wèn) 題題一、心肌細(xì)胞的分類(lèi)一、心肌細(xì)胞的分類(lèi)(the classify of myocardial cell) 普通心肌細(xì)胞（工作細(xì)胞普通心肌細(xì)胞（工作細(xì)胞/非自律細(xì)胞）：非自律細(xì)胞）： 心房肌、心室肌細(xì)胞心

2、房肌、心室肌細(xì)胞 特點(diǎn)：無(wú)自律性。特點(diǎn)：無(wú)自律性。 特化心肌細(xì)胞特化心肌細(xì)胞(自律細(xì)胞自律細(xì)胞)：特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)：特殊傳導(dǎo)系統(tǒng) 的細(xì)胞，主要包括竇房結(jié)細(xì)胞、浦肯野細(xì)胞。的細(xì)胞，主要包括竇房結(jié)細(xì)胞、浦肯野細(xì)胞。 特點(diǎn)：無(wú)收縮性特點(diǎn)：無(wú)收縮性心心臟臟各各部部分分心心肌肌細(xì)細(xì)胞胞的的跨跨膜膜電電位位房室束房室束 二、心肌細(xì)胞的跨膜電位二、心肌細(xì)胞的跨膜電位（一）工作細(xì)胞的跨膜電位（心室?。ㄒ唬┕ぷ骷?xì)胞的跨膜電位（心室肌）1.1.靜息電位靜息電位( (resting potential,rp): -90mv): -90mv2.2.動(dòng)作電位動(dòng)作電位( (action potential,ap): 120

3、mv): 120mv 除極過(guò)程除極過(guò)程: 0: 0期去極化期去極化 復(fù)極過(guò)程復(fù)極過(guò)程: 1: 1期、期、2 2期期 ( (平臺(tái)期平臺(tái)期) )、3 3期、期、 4 4期。動(dòng)作電位的產(chǎn)生是興奮的標(biāo)志。期。動(dòng)作電位的產(chǎn)生是興奮的標(biāo)志。 ( (二二) )心室肌心室肌rprp和和apap的形成機(jī)制的形成機(jī)制1 1、心室肌細(xì)胞、心室肌細(xì)胞rprp形成機(jī)制形成機(jī)制膜兩側(cè)存在濃度差：膜兩側(cè)存在濃度差：kk+ + i i kk+ + o o膜通透性有選擇性：安靜時(shí)對(duì)膜通透性有選擇性：安靜時(shí)對(duì)k k+ +具有通透性高具有通透性高生電性生電性nana+ + -k-k+ +泵的作用泵的作用2、心室肌細(xì)胞的、心室肌細(xì)胞

4、的ap3.3.心室肌細(xì)胞心室肌細(xì)胞apap的形成原理的形成原理(the mechanism of formation) 0 0期期(0 (0 phase)phase)：刺激刺激rprp閾電位閾電位激活快激活快nana+ +通道通道nana+ +再生式內(nèi)流再生式內(nèi)流nana+ +平衡電位平衡電位（0 0期）期）0 0期期nana+ +內(nèi)流內(nèi)流 以快以快nana+ +通道開(kāi)放引起快速去極的心通道開(kāi)放引起快速去極的心肌細(xì)胞稱(chēng)快反應(yīng)細(xì)胞肌細(xì)胞稱(chēng)快反應(yīng)細(xì)胞 ： 心房肌心房肌 心室肌心室肌 浦肯野纖維浦肯野纖維 形成的動(dòng)作電位，稱(chēng)快反應(yīng)動(dòng)作電位形成的動(dòng)作電位，稱(chēng)快反應(yīng)動(dòng)作電位1 1期（期（1 1 phas

5、e) )：快快nana+ +通道失活通道失活+ +激活激活itoito通道通道k k+ +一過(guò)性外流一過(guò)性外流 快速?gòu)?fù)極化快速?gòu)?fù)極化itoito通道：通道：itoito的的主要主要離子成分為離子成分為k k+ + ，可，可被四乙基胺阻斷。被四乙基胺阻斷。1 1期期2 2期期(2 phase)(2 phase)：已激活的已激活的k k+ +通道通道+ +激活的慢激活的慢caca2+2+通道通道caca2+2+緩慢內(nèi)流與緩慢內(nèi)流與k k+ +外流處于平衡狀態(tài)外流處于平衡狀態(tài) 緩慢復(fù)極化緩慢復(fù)極化2 2期期caca2+2+內(nèi)流與內(nèi)流與k k+ +外流平衡外流平衡 2 2期的特點(diǎn)：期的特點(diǎn)： 早期：外

6、向電流早期：外向電流i ik k= =內(nèi)向電流，膜電位內(nèi)向電流，膜電位0mv0mv左右左右 晚期：外向電流內(nèi)向電流，膜電位趨向降低晚期：外向電流內(nèi)向電流，膜電位趨向降低 慢慢caca2+2+ （l l型鈣通道）通道的特點(diǎn)：型鈣通道）通道的特點(diǎn)： 電壓門(mén)控通道，膜電位電壓門(mén)控通道，膜電位40mv40mv被激活。被激活。 激活慢、失活也慢激活慢、失活也慢（2 2期末）期末）。 可被異搏定、可被異搏定、mnmn2+2+阻斷。阻斷。 特異性低：也允許少量特異性低：也允許少量nana+ +通過(guò)。通過(guò)。心肌細(xì)胞膜上的k+通道有多種 靜息狀態(tài)下心室肌細(xì)胞：靜息狀態(tài)下心室肌細(xì)胞： i ik1k1通道對(duì)通道對(duì)k

7、+的通透性高的通透性高0 0期期去極化過(guò)程中：去極化過(guò)程中： i ik1k1通道對(duì)通道對(duì)k+的通透性降低的通透性降低 i ik k通道開(kāi)放，通道開(kāi)放， k k+ +外流從低水平開(kāi)始外流從低水平開(kāi)始i ik1k1通道對(duì)通道對(duì)k+的通透性因膜的去極化而降低的通透性因膜的去極化而降低的現(xiàn)象，稱(chēng)為內(nèi)向整流的現(xiàn)象，稱(chēng)為內(nèi)向整流平臺(tái)期的離子通道平臺(tái)期的離子通道l l型型caca2+2+通道：通道：電壓門(mén)控通道電壓門(mén)控通道 k k通道：通道：在平臺(tái)期逐漸增大的在平臺(tái)期逐漸增大的 k k電流在電流在 20mv20mv激活至復(fù)極到激活至復(fù)極到-50mv-50mv左右關(guān)閉。左右關(guān)閉。i ik1k1通道：通道：內(nèi)向

8、整流內(nèi)向整流 0 0期去極化過(guò)程中關(guān)閉，期去極化過(guò)程中關(guān)閉， 復(fù)極化至復(fù)極化至60mv60mv恢復(fù)開(kāi)放?；謴?fù)開(kāi)放。 平臺(tái)期平臺(tái)期k k+ +通透性較低，不能迅速?gòu)?fù)極化。通透性較低，不能迅速?gòu)?fù)極化。3 3期期(3 phase)(3 phase)：慢慢caca2+2+通道失活通道失活+ +i ik k 通道通透性通道通透性k k+ +再生式外流再生式外流快速?gòu)?fù)極化快速?gòu)?fù)極化至至rprp水平水平3 3期期3 3期期 4 4期期(4 phase): na(4 phase): na+ +- k- k+ +泵泵 nana+ +- ca- ca2+2+ ca ca2 2+ +泵泵心室肌細(xì)胞的心室肌細(xì)胞的ap

9、( (二二) )自律細(xì)胞的跨膜電位及形成機(jī)制自律細(xì)胞的跨膜電位及形成機(jī)制 1.1.竇房結(jié)細(xì)胞竇房結(jié)細(xì)胞( (慢反應(yīng)自律細(xì)胞慢反應(yīng)自律細(xì)胞) )的電位的電位 (1)(1)最大復(fù)極電位：最大復(fù)極電位： 3 3期復(fù)極末的最大復(fù)極電位值。期復(fù)極末的最大復(fù)極電位值。 （2 2） apap：分：分0,3,40,3,4三個(gè)時(shí)期，無(wú)三個(gè)時(shí)期，無(wú)1 1期和期和2 2期期。(3)(3)電位形成機(jī)制電位形成機(jī)制 0 0期期：當(dāng)：當(dāng)4 4期自動(dòng)去極化期自動(dòng)去極化達(dá)到閾電位達(dá)到閾電位激活慢鈣激活慢鈣通道（通道（i icaca- -l l型）型）caca2 2+ +內(nèi)流內(nèi)流ca2+ca2+閾電位閾電位零電位零電位3 3期

10、期：慢鈣通道（：慢鈣通道（i icaca- -l l型）漸失活型）漸失活 + + 激活鉀激活鉀 通道（通道（i ik k） ca ca2 2+ +內(nèi)流內(nèi)流+ + k+遞增性外流遞增性外流k+ca2+3 3期期4 4期期：k+遞減性外流遞減性外流 + + nana+ +遞增性?xún)?nèi)流遞增性?xún)?nèi)流（i if f）+ ca+ ca2 2+ +內(nèi)流（內(nèi)流（i ica-tca-t型鈣通道激活）型鈣通道激活）緩慢自動(dòng)去極化緩慢自動(dòng)去極化k+具具“自我自我”啟動(dòng)啟動(dòng) “自我自我”發(fā)展發(fā)展 “自我自我”終止的離子流現(xiàn)終止的離子流現(xiàn)象。象。na+ca2+4 4期期2.浦肯野細(xì)胞浦肯野細(xì)胞( (快反應(yīng)自律細(xì)胞快反應(yīng)自律

11、細(xì)胞) )的電位的電位1.形成機(jī)制：形成機(jī)制： 0、1、2、3、4期：與心室肌細(xì)胞基本相似期：與心室肌細(xì)胞基本相似注：注：i if f通道通道：復(fù)極化的復(fù)極化的3 3期期-60mv-60mv開(kāi)始激活、開(kāi)始激活、-100mv-100mv充充分激活分激活( (超極化激活超極化激活) )，去極化的，去極化的0 0期期-50mv-50mv失活。超失活。超極化激活極化激活、具有時(shí)間依從性的非特異性通道，不是具有時(shí)間依從性的非特異性通道，不是快快nana+ +通道。通道。2.特點(diǎn)：特點(diǎn)： （1）0期去極化速度快，幅度高。期去極化速度快，幅度高。（2）4期自動(dòng)去極化速度比竇房結(jié)細(xì)胞的慢，期自動(dòng)去極化速度比竇

12、房結(jié)細(xì)胞的慢，故自律性低故自律性低 心肌細(xì)胞分為四類(lèi)：快反應(yīng)細(xì)胞快反應(yīng)細(xì)胞 非自律細(xì)胞非自律細(xì)胞-心房肌和心室肌細(xì)胞心房肌和心室肌細(xì)胞自律細(xì)胞自律細(xì)胞-浦氏細(xì)胞浦氏細(xì)胞慢反應(yīng)細(xì)胞慢反應(yīng)細(xì)胞自律細(xì)胞自律細(xì)胞-竇房結(jié)、房結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū)細(xì)胞竇房結(jié)、房結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū)細(xì)胞非自律細(xì)胞非自律細(xì)胞-結(jié)區(qū)細(xì)胞結(jié)區(qū)細(xì)胞激活激活 失活失活 閾電位閾電位 離子流離子流 電位電位快快 nana+ + 通道通道 慢慢 caca2+2+ 通道通道快快 慢慢 快快 慢慢 - 70mv - 40mv- 70mv - 40mvnana+ + ca ca2+2+大、快反應(yīng)電位大、快反應(yīng)電位 小、慢反應(yīng)電位小、慢反應(yīng)電位心房肌、竇房結(jié)、

13、浦氏纖維跨膜電位心房肌、竇房結(jié)、浦氏纖維跨膜電位心臟的生理特性心臟的生理特性 心肌細(xì)胞的生理特性：興奮性、自心肌細(xì)胞的生理特性：興奮性、自律性、傳導(dǎo)性、收縮性。律性、傳導(dǎo)性、收縮性。 普通心肌細(xì)胞只有普通心肌細(xì)胞只有興奮性、傳導(dǎo)性、興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性無(wú)自律性。收縮性無(wú)自律性。 自律細(xì)胞只有自律細(xì)胞只有興奮性、自律性、傳興奮性、自律性、傳導(dǎo)性、無(wú)收縮性。導(dǎo)性、無(wú)收縮性。一、興奮性一、興奮性( (一一) )興奮性的周期性變化興奮性的周期性變化心室肌興奮性的周期性變化心室肌興奮性的周期性變化 周期變化周期變化 對(duì)應(yīng)位置對(duì)應(yīng)位置 機(jī)機(jī) 制制 新新apap產(chǎn)生能力產(chǎn)生能力有效不應(yīng)期有效不應(yīng)期 去極去

14、極復(fù)極復(fù)極-60mv -60mv 不能產(chǎn)生不能產(chǎn)生 絕對(duì)不應(yīng)期絕對(duì)不應(yīng)期： -55mv-55mv 局部反應(yīng)期局部反應(yīng)期： -60mv-60mv相對(duì)不應(yīng)期相對(duì)不應(yīng)期 能產(chǎn)生能產(chǎn)生( (但但0 0期幅度期幅度 -80mv -80mv 傳導(dǎo)、時(shí)程等較正常小傳導(dǎo)、時(shí)程等較正常小) ) 超超 常常 期期 na+ na+通道基本通道基本 -90mv -90mv 恢復(fù)到備用狀態(tài)恢復(fù)到備用狀態(tài) 同相對(duì)不應(yīng)期同相對(duì)不應(yīng)期 na+na+通道處于通道處于完全失活狀態(tài)完全失活狀態(tài)na+na+通道剛開(kāi)通道剛開(kāi)始復(fù)活始復(fù)活na+na+通道大部通道大部分復(fù)活分復(fù)活完全備用完全備用 失失 活活 剛復(fù)活剛復(fù)活 漸復(fù)活漸復(fù)活 基

15、本備用基本備用 產(chǎn)生產(chǎn)生ap ap 絕對(duì)不應(yīng)期絕對(duì)不應(yīng)期 局部反應(yīng)期局部反應(yīng)期 相對(duì)不應(yīng)期相對(duì)不應(yīng)期 超常期超常期 na通道與興奮性的關(guān)系通道與興奮性的關(guān)系興奮性正常興奮性正常 興奮性無(wú)興奮性無(wú)興奮性低興奮性低興奮性高興奮性高 心肌興奮時(shí)興奮性變化的主要特點(diǎn)心肌興奮時(shí)興奮性變化的主要特點(diǎn)是有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)是有效不應(yīng)期特別長(zhǎng), ,相當(dāng)于心肌整個(gè)收相當(dāng)于心肌整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙凇？s期和舒張?jiān)缙凇?它是骨骼肌與神經(jīng)纖維有效不應(yīng)期它是骨骼肌與神經(jīng)纖維有效不應(yīng)期的的100100倍和倍和200200倍。這一特性是保證心肌倍。這一特性是保證心肌能收縮和舒張交替進(jìn)行能收縮和舒張交替進(jìn)行, ,不出現(xiàn)完全強(qiáng)直不出

16、現(xiàn)完全強(qiáng)直收縮的生理學(xué)基礎(chǔ)。收縮的生理學(xué)基礎(chǔ)。 有效不應(yīng)期的長(zhǎng)短主要取決有效不應(yīng)期的長(zhǎng)短主要取決2 2期期( (二二) )影響興奮性因素影響興奮性因素 1.1.靜息電位水平靜息電位水平 rprp距閾電位遠(yuǎn)距閾電位遠(yuǎn)需刺激閾值需刺激閾值興奮性興奮性rprp距閾電位近距閾電位近需刺激閾值需刺激閾值興奮性興奮性 2.2.閾電位水平閾電位水平 （為少見(jiàn)的原因）（為少見(jiàn)的原因）上移上移rprp距閾電位遠(yuǎn)距閾電位遠(yuǎn)需刺激閾值需刺激閾值興奮性興奮性下移下移rprp距閾電位近距閾電位近需刺激閾值需刺激閾值興奮性興奮性 3.3.引起引起0 0期去極化的離子通道的性狀期去極化的離子通道的性狀 離子通道所處的機(jī)能狀

17、態(tài)離子通道所處的機(jī)能狀態(tài), ,是決定興奮性是決定興奮性正常、低下和喪失的主要因素正常、低下和喪失的主要因素, ,而通道處于何而通道處于何種狀態(tài)則取決于當(dāng)時(shí)的膜電位以及有關(guān)的時(shí)種狀態(tài)則取決于當(dāng)時(shí)的膜電位以及有關(guān)的時(shí)間進(jìn)程。間進(jìn)程。 心肌細(xì)胞每次興奮心肌細(xì)胞每次興奮, ,其膜通道存在靜息、其膜通道存在靜息、激活和失活的過(guò)程。激活和失活的過(guò)程。 2.興奮性周期性變化與收縮的關(guān)系興奮性周期性變化與收縮的關(guān)系 （1 1）不發(fā)生完全強(qiáng)直收縮）不發(fā)生完全強(qiáng)直收縮 心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng),相當(dāng)于相當(dāng)于整個(gè)收縮期加舒張?jiān)缙?，任何刺激落在整個(gè)收縮期加舒張?jiān)缙冢魏未碳ぢ湓诖似趦?nèi)，心肌都不會(huì)發(fā)

18、生興奮反應(yīng)。此期內(nèi)，心肌都不會(huì)發(fā)生興奮反應(yīng)。（2 2）期前收縮與代償間歇）期前收縮與代償間歇 期前收縮期前收縮：如果在心室肌的有效不應(yīng)期之：如果在心室肌的有效不應(yīng)期之后，下一次后，下一次竇房結(jié)的興奮到達(dá)之前，心室受到竇房結(jié)的興奮到達(dá)之前，心室受到一次外來(lái)刺激，則可產(chǎn)生一次提前出現(xiàn)的興奮一次外來(lái)刺激，則可產(chǎn)生一次提前出現(xiàn)的興奮和收縮和收縮, ,稱(chēng)為期前收縮。稱(chēng)為期前收縮。 代償間歇代償間歇：一次期前收縮之后所出現(xiàn)的一：一次期前收縮之后所出現(xiàn)的一段較長(zhǎng)的舒張期稱(chēng)為代償性間歇。段較長(zhǎng)的舒張期稱(chēng)為代償性間歇。 二、心肌的自動(dòng)節(jié)律性二、心肌的自動(dòng)節(jié)律性 概念：概念：心肌組織能夠在沒(méi)有外來(lái)刺激心肌組織能夠

19、在沒(méi)有外來(lái)刺激的情況下自動(dòng)地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。的情況下自動(dòng)地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。 ( (一一) )心臟各部的自動(dòng)節(jié)律性心臟各部的自動(dòng)節(jié)律性各部位的自律細(xì)胞的自律性高低不一：各部位的自律細(xì)胞的自律性高低不一： 竇房結(jié)竇房結(jié)-房室交界房室交界-浦氏纖維浦氏纖維 （100100次次/ /分）分） （5050次次/ /分）分） （2525次次/ /分）分）1.1.竇房結(jié)為正常起搏點(diǎn)竇房結(jié)為正常起搏點(diǎn), ,其它自律組織為潛在起其它自律組織為潛在起搏點(diǎn)或異位起搏點(diǎn)。搏點(diǎn)或異位起搏點(diǎn)。2.2.以竇房結(jié)的自律興奮所形成的心臟節(jié)律稱(chēng)竇以竇房結(jié)的自律興奮所形成的心臟節(jié)律稱(chēng)竇性節(jié)律，以竇外為起搏點(diǎn)的心跳為異位

20、節(jié)律性節(jié)律，以竇外為起搏點(diǎn)的心跳為異位節(jié)律（結(jié)性心律、室性心律）。（結(jié)性心律、室性心律）。產(chǎn)生機(jī)制產(chǎn)生機(jī)制: v 搶先占領(lǐng)搶先占領(lǐng): 搶先達(dá)到閾電位產(chǎn)生搶先達(dá)到閾電位產(chǎn)生ap。v 超速驅(qū)動(dòng)壓抑超速驅(qū)動(dòng)壓抑: 當(dāng)自律細(xì)胞在受到高于其固有頻率的刺激當(dāng)自律細(xì)胞在受到高于其固有頻率的刺激時(shí)就按外加刺激的頻率發(fā)生興奮稱(chēng)超速驅(qū)時(shí)就按外加刺激的頻率發(fā)生興奮稱(chēng)超速驅(qū)動(dòng)。動(dòng)。 超速驅(qū)動(dòng)壓抑具有頻率依賴(lài)性。超速驅(qū)動(dòng)壓抑具有頻率依賴(lài)性。1.1.4 4期自動(dòng)去極化速度期自動(dòng)去極化速度 a.a.自動(dòng)去極化速自動(dòng)去極化速快快達(dá)到閾電位的時(shí)達(dá)到閾電位的時(shí)間短間短自律性高。自律性高。 b.b.自動(dòng)去極化速自動(dòng)去極化速慢慢達(dá)到

21、閾電位的時(shí)達(dá)到閾電位的時(shí)間長(zhǎng)間長(zhǎng)自律性低。自律性低。（二）影響自律性的因素（二）影響自律性的因素2.2.最大復(fù)極電位水平與最大復(fù)極電位水平與閾電位水平之間的差距。閾電位水平之間的差距。 三、心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)性：三、心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)性： (the conductivity of myocardial cell ) ( (一一) )傳導(dǎo)原理傳導(dǎo)原理： 局部電流：在興奮部位和靜局部電流：在興奮部位和靜息部位之間存在著電位差，膜內(nèi)外息部位之間存在著電位差，膜內(nèi)外電荷移動(dòng)形成局部電流電荷移動(dòng)形成局部電流。 竇房結(jié)竇房結(jié) 結(jié)間束結(jié)間束 房室交界房室交界 房室束房室束 左、右束支左、右束支 浦肯野纖維浦肯野纖維

22、 心室肌心室?。ǘ﹤鲗?dǎo)過(guò)程（二）傳導(dǎo)過(guò)程：浦氏纖維浦氏纖維(4m/s)(4m/s) 束支束支(2m/s)(2m/s) 心室肌心室肌(1m/s)(1m/s) 心房肌心房肌(0.4m/s)(0.4m/s) 結(jié)區(qū)結(jié)區(qū)(0.02m/s)(0.02m/s)（三）傳導(dǎo)速度（三）傳導(dǎo)速度1 1興奮傳導(dǎo)的特點(diǎn)興奮傳導(dǎo)的特點(diǎn): : 浦氏纖維傳導(dǎo)速度最快浦氏纖維傳導(dǎo)速度最快 房室交界區(qū)傳導(dǎo)速度最慢房室交界區(qū)傳導(dǎo)速度最慢房室延擱房室延擱 易出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯（房室阻滯）。易出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯（房室阻滯）。2.2.意義：意義：保證心房和心室的收縮交替進(jìn)行保證心房和心室的收縮交替進(jìn)行有利于心室肌同步收縮，有利于心臟射血有利于心室

23、肌同步收縮，有利于心臟射血3. 3. 影響傳導(dǎo)性的因素影響傳導(dǎo)性的因素（1 1）結(jié)構(gòu)因素）結(jié)構(gòu)因素 細(xì)胞直徑細(xì)胞直徑正變正變直徑粗大直徑粗大胞內(nèi)電阻小胞內(nèi)電阻小傳導(dǎo)速度快傳導(dǎo)速度快直徑細(xì)小直徑細(xì)小胞內(nèi)電阻大胞內(nèi)電阻大傳導(dǎo)速度慢傳導(dǎo)速度慢（但在同一心肌細(xì)胞，興奮傳導(dǎo)快慢主要受局（但在同一心肌細(xì)胞，興奮傳導(dǎo)快慢主要受局部電流形成和鄰近部位膜興奮性的影響）部電流形成和鄰近部位膜興奮性的影響） 縫隙連接數(shù)量和功能狀態(tài)?？p隙連接數(shù)量和功能狀態(tài)。(2)(2)生理因素：生理因素： 期去極速度和幅度期去極速度和幅度正變正變 0期速度期速度 與鄰旁間與鄰旁間 產(chǎn)生局產(chǎn)生局 rp距距 新新ap 傳導(dǎo)傳導(dǎo) 0期幅度

24、期幅度的電位差的電位差部電流部電流閾電位閾電位產(chǎn)生產(chǎn)生 速度速度 (快、快、 高高) (大大) (大大) ( 近近) (易）易） （快）（快） 鄰近部位膜的興奮性鄰近部位膜的興奮性 鄰近部位膜的興奮性鄰近部位膜的興奮性 心肌細(xì)胞的興奮傳導(dǎo)是沿著細(xì)胞膜的興奮心肌細(xì)胞的興奮傳導(dǎo)是沿著細(xì)胞膜的興奮擴(kuò)散的過(guò)程擴(kuò)散的過(guò)程, ,只有鄰近未興奮部位膜的興奮性只有鄰近未興奮部位膜的興奮性正常正常, ,興奮才能正常地傳導(dǎo)通過(guò)。興奮才能正常地傳導(dǎo)通過(guò)。 （0 0期慢、?。┢诼⑿。?減慢減慢處相對(duì)不應(yīng)期處相對(duì)不應(yīng)期 部分失活狀態(tài)部分失活狀態(tài)處絕對(duì)不應(yīng)期處絕對(duì)不應(yīng)期 失活狀態(tài)失活狀態(tài) 阻滯阻滯鄰近部位膜興奮性鄰近部

25、位膜興奮性nana+ +通道狀態(tài)通道狀態(tài) 傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性 1 1、心肌的收縮的特點(diǎn)、心肌的收縮的特點(diǎn) 1 1、同步收縮（全或無(wú)式收縮）、同步收縮（全或無(wú)式收縮） 2 2、不發(fā)生強(qiáng)直收縮、不發(fā)生強(qiáng)直收縮 3 3、對(duì)、對(duì)caca2+2+ o o依賴(lài)性大依賴(lài)性大四、收縮性四、收縮性心臟起搏器心臟起搏器三、體表心電圖三、體表心電圖 ecgecg：將引導(dǎo)電將引導(dǎo)電極置于身極置于身體一定部體一定部位，可以位，可以記錄到心記錄到心臟興奮過(guò)臟興奮過(guò)程中發(fā)生程中發(fā)生的電變化，的電變化，所記錄到所記錄到的圖形。的圖形。（一）正常心電圖的（一）正常心電圖的 波形及生理意義波形及生理意義 名名 稱(chēng)稱(chēng) 時(shí)間（時(shí)間（s s

26、） 幅度（幅度（mv) mv) 意意 義義 p p波波 0.080.080.11 0.050.11 0.050.25 0.25 兩心房興奮兩心房興奮 qrsqrs波波 0.060.060.10 0.50.10 0.52.0 2.0 兩心室興奮兩心室興奮 t t波波 0.050.050.25 0.10.25 0.10.8 0.8 兩心室復(fù)極化過(guò)程兩心室復(fù)極化過(guò)程p-rp-r間期間期 0.120.120.20 0.20 興奮：房興奮：房室的時(shí)室的時(shí)s-ts-t段段 0.050.050.15 0.15 心室肌處于心室肌處于ap平平臺(tái)臺(tái)q-tq-t間期間期 0.4 0.4 心室去極心室去極+ +復(fù)極時(shí)

27、間復(fù)極時(shí)間（二）心肌動(dòng)作電位與心電圖的關(guān)系（二）心肌動(dòng)作電位與心電圖的關(guān)系p p波：波： 心房肌的心房肌的apapqrsqrs：s-ts-t段：段：t t波：波：心室肌心室肌apap的的0 0期期心室肌心室肌apap的的2 2期期心室肌心室肌apap的復(fù)的復(fù)極化過(guò)程，因先極化過(guò)程，因先后不一，故后不一，故t t波較波較寬。寬。 0 0期期： 1 1期：期： 2 2期：期： 3 3期：期： 4 4期期：小小 結(jié)結(jié) 1.心室肌動(dòng)作電位心室肌動(dòng)作電位: :主要由主要由nana+ +內(nèi)流形成內(nèi)流形成主要由主要由k k+ +外流形成。外流形成。caca2+2+內(nèi)流和內(nèi)流和k k+ +外流平衡外流平衡主要由主要由k k+ +外流形成外流形成nana+ +-k-k+ +泵和泵和caca2+2+泵的活動(dòng)泵的活動(dòng) 2 2興奮傳導(dǎo)的特點(diǎn)興奮傳導(dǎo)的特點(diǎn): :3.3.引起心臟收縮活動(dòng)的興奮來(lái)自引起心臟收縮活動(dòng)的興奮來(lái)自 4.4.心房、心室肌產(chǎn)生心房、心室肌產(chǎn)生動(dòng)作電