血管超聲與腦血管造影診斷頸動(dòng)脈狹窄的對(duì)比研究

1、    血管超聲與腦血管造影診斷頸動(dòng)脈狹窄的對(duì)比研究    丁斌【摘 要】目的：探究分析血管超聲與腦血管造影診斷頸動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確性及其價(jià)值。方法：選取2016年10月到2019年10月期間我院內(nèi)科接診的共計(jì)100例缺血性腦血管病患者作為觀察對(duì)象，所有患者入院后均開(kāi)展血管超聲技術(shù)檢查和腦血管造影技術(shù)檢查，對(duì)所有患者的檢查結(jié)果和病歷資料進(jìn)行回顧性分析，分析兩種不同的診斷方式對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確性。結(jié)果：將腦血管造影技術(shù)檢查的結(jié)果作為頸動(dòng)脈狹窄的黃金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯示，100例患者中診斷出72例頸動(dòng)脈狹窄、7例頸動(dòng)脈閉塞，21例頸動(dòng)脈正常，和血管超聲技術(shù)檢查結(jié)果相

2、比，檢出率無(wú)顯著性差異（p<0.05）。但血管超聲技術(shù)對(duì)于重度和中度的檢出率明顯低于腦血管造影技術(shù)檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：血管超聲技術(shù)檢查可以應(yīng)用于臨床對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的初步篩查和診斷，具有較高的臨床適用范圍，但具體的確診結(jié)果和治療方案的制定需要依靠患者的具體癥狀、既往病史進(jìn)行進(jìn)一步的判斷，必要時(shí)需要結(jié)合更為準(zhǔn)確的檢查方式保障結(jié)果的可靠、真實(shí)。【關(guān)鍵詞】血管超聲技術(shù);腦血管造影技術(shù);缺血性腦血管病;頸動(dòng)脈狹窄;準(zhǔn)確率;檢出率r743b1672-3783（2020）10-30-01隨著社會(huì)的持續(xù)進(jìn)步，人口老齡化趨勢(shì)不斷發(fā)展，加上人們?cè)谏?、飲食、行為上的變化，?/p>

3、血性腦血管疾病的發(fā)病率逐年上升，具有較高的致殘率和致死率，成為全球關(guān)注的醫(yī)療難題。頸動(dòng)脈狹窄和缺血性腦血管疾病具有密切的關(guān)聯(lián)，頸動(dòng)脈的健康情況直接影響了患者是否能夠開(kāi)展進(jìn)一步的介入治療1，因此，對(duì)頸動(dòng)脈狹窄進(jìn)行科學(xué)、準(zhǔn)確的診斷對(duì)于患者缺血性腦血管病的治療具有積極的現(xiàn)實(shí)意義和臨床價(jià)值。對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的診斷，臨床大多采用血管超聲技術(shù)檢查和腦血管造影技術(shù)檢查兩種手段，且腦血管造影檢查時(shí)臨床的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”。本次研究通過(guò)選取我院收治的100例缺血性腦血管病患者作為觀察對(duì)象，分析了兩種不同檢查方式對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的檢出率和準(zhǔn)確性，具體報(bào)告內(nèi)容如下：1 資料與方法1.1 一般資料選取2016年10月到2019

4、年10月期間我院內(nèi)科接診的共計(jì)100例缺血性腦血管病患者作為觀察對(duì)象。其中男性68例、女性32例，年齡在54-82歲之間，平均年齡為（64.32±2.14）歲，病程為4個(gè)月到8年，平均病程為（3.49±0.23）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的缺血性腦血管疾病診斷均經(jīng)過(guò)頭顱ct證實(shí)，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中急性腦梗死患者80例、短暫性腦缺血20例，合并高血壓45例、合并冠心病10例、合并糖尿病33例;本次研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);所有患者及其家屬知曉研究且簽署相關(guān)知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn);中途退出、轉(zhuǎn)院、死亡患者;存在嚴(yán)重意識(shí)障礙患者;合并惡性腫瘤患者。本次研究選取的樣本患者均符合血管

5、超聲技術(shù)檢查和腦血管造影技術(shù)檢查的條件。1.2 方法所有缺血性腦血管病患者入院后均開(kāi)展血管超聲技術(shù)檢查和腦血管造影技術(shù)檢查。血管超聲技術(shù)檢查：選用philipepiq5超聲檢測(cè)儀和philip造影儀進(jìn)行檢查2，超聲參數(shù)設(shè)置為8.0mhz，對(duì)患者的頸部周?chē)倓?dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈進(jìn)行詳細(xì)的掃描，根據(jù)超聲結(jié)果評(píng)估患者的頸動(dòng)脈直徑。腦血管造影技術(shù)檢查：對(duì)患者的右側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，利用豬尾狀導(dǎo)管對(duì)整體動(dòng)脈進(jìn)行非選擇性造影，通過(guò)造影結(jié)果顯示，評(píng)估頸動(dòng)脈病變程度。1.3 觀察指標(biāo)本次研究選取具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師對(duì)所有患者的檢查結(jié)果和病歷資料進(jìn)行回顧性分析，分析兩種不同的診斷方式對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的檢出率、

6、準(zhǔn)確性。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究統(tǒng)計(jì)所得所有相關(guān)數(shù)據(jù)均利用spss20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)計(jì)算，計(jì)量資料行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05的時(shí)候，差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果將腦血管造影技術(shù)檢查的結(jié)果作為頸動(dòng)脈狹窄的黃金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯示，100例患者中診斷出72例頸動(dòng)脈狹窄（其中重度17例、中度15例、輕度40例）、7例頸動(dòng)脈閉塞，21例頸動(dòng)脈正常，和血管超聲技術(shù)檢查結(jié)果相比，檢出率無(wú)顯著性差異（p<0.05）。但血管超聲技術(shù)對(duì)于重度和中度的檢出率明顯低于腦血管造影技術(shù)檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體可見(jiàn)表1。3 討論頸動(dòng)脈位置由于解剖學(xué)結(jié)構(gòu)比較

7、獨(dú)特，因此能夠用于判斷機(jī)體大多數(shù)血管的健康情況3，對(duì)于腦血管疾病的診斷和治療具有較高的臨床價(jià)值，頸動(dòng)脈狹窄病變一旦發(fā)生，可能會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)的血小板大量聚集、粥樣斑塊破裂，進(jìn)而引起血栓，甚至演變成為缺血性腦卒中，做好頸動(dòng)脈狹窄的檢驗(yàn)十分重要4。本次研究通過(guò)選取我院收治的100例缺血性腦血管病患者作為觀察對(duì)象，分析了兩種不同檢查方式對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的檢出率和準(zhǔn)確性，結(jié)果顯示，100例患者中診斷出72例頸動(dòng)脈狹窄、7例頸動(dòng)脈閉塞，21例頸動(dòng)脈正常，和血管超聲技術(shù)檢查結(jié)果相比，檢出率無(wú)顯著性差異（p<0.05）。但血管超聲技術(shù)對(duì)于重度和中度的檢出率明顯低于腦血管造影技術(shù)檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。綜上所述，血管超聲技術(shù)檢查可以應(yīng)用于臨床對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的初步篩查和診斷，具有較高的臨床適用范圍，但具體的確診結(jié)果必要時(shí)需要結(jié)合更為準(zhǔn)確的檢查方式保障結(jié)果的可靠、真實(shí)。參考文獻(xiàn)黃鋒，余立勇.血管超聲與微血管成像技術(shù)對(duì)頸動(dòng)脈狹窄診斷j.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（1）：89-92.瑪衣拉·衣馬木.血管彩色多普勒超聲對(duì)頸動(dòng)脈狹窄病變的診斷分析j.健康必讀，2020，（4）：294-295.王晶.頸部血管超