補陽還五湯合瓜蔞薤白半夏湯治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床效果研究

1、    補陽還五湯合瓜蔞薤白半夏湯治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床效果研究    王芬茹【摘 要】目的：補陽還五湯合瓜蔞薤白半夏湯治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病效果。方法：以2017年2月至2019年9月期間在我院接受治療的64例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者為研究對象，隨機分為對照組及觀察組，對照組采取常規(guī)治療，觀察組補陽還五湯合瓜蔞薤白半夏湯治療比較兩組療效。結(jié)果：對照組總有效率為75.00%，觀察組為90.62%，兩組差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：補陽還五湯合瓜蔞薤白半夏湯治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床效果顯著，值得推薦使用?！娟P(guān)鍵詞】補陽還

2、五湯;瓜蔞薤白半夏湯;冠狀動脈粥樣硬化性心臟病r259.414a1672-3783（2020）08-24-01冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是一種常見的老年性疾病，隨著我國老齡化社會到來使得該種疾病發(fā)生率明顯升高。臨床上冠狀動脈粥樣硬化性心臟病也稱為冠心病，患者主要臨床表現(xiàn)為胸悶、氣短以及乏力等，嚴(yán)重則會威脅生命安全。該疾病傳統(tǒng)采取西藥治療，但副作用比較大，而隨著中醫(yī)治療的深入研究，我們發(fā)現(xiàn)采取補陽還五湯合瓜蔞薤白半夏湯治療同樣可獲得理想效果，因此將資料整理做如下匯報。1 資料與方法1.1 基礎(chǔ)資料64例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者為研究對象，患者收治時間為2017年2月至2019年9月。納入標(biāo)準(zhǔn)：

3、患者符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);患者同意本次治療;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重疾病比如腫瘤等患者;精神障礙患者;臨床資料不完整患者。按照隨機數(shù)據(jù)原則將以上患者平均分為對照組及觀察組，對照組32例患者中男性患者17例，女性患者15例，平均年齡（65.2±1.7）歲，觀察組男性患者19例，女性患者13例，平均年齡（62.8±1.7）歲，分析兩組患者基礎(chǔ)資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。1.2 治療方法對照組為常規(guī)的治療模式，比如根據(jù)患者具體情況采用降血脂藥物、抗凝藥物、抗血小板藥物以及離子通道阻滯劑等。而觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入補陽還五湯合瓜蔞薤白半夏湯治療。補陽還五湯：20g當(dāng)歸;30g黃芪;紅花

4、、川芎、赤芍、桃仁各10g;15g地龍。瓜蔞薤白半夏湯：薤白、半夏、瓜蔞各10g;黨參、竹茹、茯苓各20g;陳皮、枳實、石菖蒲個15g;甘草6g。胸痛患者加入20g延胡索和15g丹參;患者出現(xiàn)乏力將黃芪換成茯苓;如患者納呆便溏重則加入雞內(nèi)金、豬苓、山楂個10g。以上藥材使用清水煎煮，每日一劑，早晚一次。1.3 臨床療效1顯效有效：冠心病癥狀緩解，心臟b超現(xiàn)實心臟功能恢復(fù);有效：冠心病部分癥狀改善，心臟b超顯示各項指標(biāo)基本恢復(fù)正常;基本有效：冠心病部分癥狀緩解，患者感覺良好，心臟超聲結(jié)果顯示血管能夠維持正常狀態(tài);無效：治療前后基本無任何改變。顯著有效率+有效率+基本有效率片=總有效率1.4 數(shù)據(jù)

5、分析相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計軟件spss20.0中分析，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量資料，百分率（%）表示計數(shù)資料，以上資料分別采取t檢驗和x2檢驗比較，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果對照組總有效率為75.00%，觀察組為90.62%，兩組差異顯著（p<0.05），結(jié)果見表1。3 討論隨著人們飲食結(jié)構(gòu)變化以及老齡化社會到來使得冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)生率不斷上升，以上疾病為慢性疾病患者需要長時間治療，而治療不及時可直接威脅生命安全，因此需要引起足夠重視。傳統(tǒng)對于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病治療一般采取西藥，但西藥長期治療會引起各種不良反應(yīng)，增加患者治療負(fù)擔(dān)。中醫(yī)將冠狀動

6、脈粥樣硬化性心臟病納入“胸痛”范疇，主要病因為寒凝氣滯導(dǎo)致陰氣損傷、血瘀濁等。根據(jù)以上情況本次使用補陽還五湯合瓜蔞薤白半夏湯治療，其中補陽還五湯中的紅花活血化瘀，川芎行氣止痛、舒經(jīng)活絡(luò)以及保護心肌;赤芍以及桃仁等活血化瘀，祛瘀通脈，同時還能夠降低血液粘稠度，抗血小板聚集，并維持水電解質(zhì)平衡2。瓜蔞薤白半夏湯出自金匱要略，該藥方以瓜蔞為君藥，有化痰清熱效果，并可以寬雄散結(jié)，薤白、半夏、膽南星、竹茹、茯苓六味等藥材為臣藥，其中薤白溫通心陽，輔助君藥宣通心脈，半夏、膽南星以及竹茹均具有化痰清熱效果，三藥合并后，可提高君藥化痰清熱效果，而茯苓具有健脾利水效果，石菖蒲、陳皮等為佐，輔助君藥化痰，丹參益氣

7、，陳皮等協(xié)助將藥力通達(dá)心脈，進(jìn)一步提升治療效果3。本次經(jīng)以上藥物治療后臨床療效達(dá)到90.62%，明顯高于一般治療的75.00%，提示該種治療模式療效顯著，且治療過程中兩組患者均為明顯不良反應(yīng)，提示采取補陽還五湯合瓜蔞薤白半夏湯治療未增加患者負(fù)擔(dān)。綜上所述，補陽還五湯合瓜蔞薤白半夏湯治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病臨床效果顯著，值得推薦使用。參考文獻(xiàn)盧玉華.護理干預(yù)聯(lián)合藥物治療對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的價值分析j.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（11）：1488-1489.高兵.補陽還五湯加味治療老年冠心病穩(wěn)定性心絞痛臨床療效觀察j.中醫(yī)臨床研究，2016，8（11）：111-112.李亞娟，周家偉，卞卡，