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司法鑒定機構(gòu)設(shè)立登記申請表 填表單位 填表時間 年 月 日中華人民共和國司法部制說 明一、 申請設(shè)立司法鑒定機構(gòu),應(yīng)按本表所列欄目認(rèn)真填寫,所填內(nèi)容要真實、準(zhǔn)確、完整。 二、本表請用黑色或藍黑色墨水填寫,字跡清晰、工整,不得涂改。 三、表內(nèi)數(shù)字一律用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。 四、表內(nèi)填寫不下的內(nèi)容,可另加十六開紙的附頁。 五、本表填寫一式三份。 名 稱住所(地址、 ) 法定代表人職務(wù)機構(gòu)負(fù)責(zé)人 注冊資產(chǎn)(萬元)申請司法鑒定業(yè)務(wù)范圍提供材料目錄序號名稱1設(shè)立登記申請書2章程3住所證明4流動資金證明5主要鑒定儀器設(shè)備目錄6司法鑒定人名單(附相關(guān)證明材料)7其他應(yīng)交材料其他應(yīng)說明情況擬設(shè)機構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名 年 月 日主要鑒定儀器設(shè)備目錄名稱購入年月數(shù)量價值司法鑒定人名單(專職)姓名性別出生年月學(xué)歷專業(yè)技術(shù)職稱從事鑒定年限執(zhí)業(yè)資格類別司法鑒定人名單(兼職)姓名性別出生年月學(xué)歷專業(yè)技術(shù)職稱從事鑒定年限執(zhí)業(yè)資格類別初審機關(guān)意見(或行業(yè)主管部門意見) (公章) 負(fù)責(zé)人簽名 年 月 日登記管理機關(guān)意見 (公章) 負(fù)責(zé)人簽名 年 月 日核定鑒定業(yè)務(wù)范圍登記證號發(fā)證日期 年 月 日領(lǐng)證人簽字印章模

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