各種疾病急救程序

1、急性心肌梗死的搶救程序1、 迅速將病人安置于搶救室，絕對(duì)臥床。2、 氧氣吸入。3、 心電監(jiān)護(hù)。4、 建立靜脈通道。對(duì)癥與病因治療應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥：1、 嗎啡：510mg肌注或靜注，必要時(shí)，每46H重復(fù)一次。2、 度冷丁50100mg肌注，必要時(shí)每46H重復(fù)一次。降低心臟負(fù)荷藥物：硝酸甘油1020mg加入5GS中，每分鐘滴注1020ug。溶栓藥物：1、尿激酶150萬(wàn)加入5GS100ml中，30min滴完。2、 激酶150萬(wàn)加入5GS100ml中，60min滴完。3、 Rt-pA50mg靜脈注射，42mg在90min內(nèi)靜脈滴注。 嚴(yán)重并發(fā)癥的處理心律失常：1、 心室顫動(dòng)：立即給予非同步電擊除顫，首次

2、200j，如不成功可連續(xù)加大劑量進(jìn)行電擊。2、 室性心動(dòng)過(guò)速：利多卡因50-100mg靜脈注射，如不能糾正，可給予同步電擊，除顫能量為100-200j。3、 度房室傳導(dǎo)阻滯：阿托品0.5mg靜注，每35min重復(fù)一次，至心率達(dá)600次/分，總量不超過(guò)2mg，安置臨時(shí)或永久性起博器。休克：1、 適當(dāng)擴(kuò)容。2、 靜脈滴注多巴胺515ug/kg.min。急性左心衰：1、 適量利尿劑，速尿20mg靜脈注射。2、 靜脈滴注硝酸甘油10ug/min。 由專(zhuān)人護(hù)送至專(zhuān)業(yè)病房 上消化道出血的搶救程序1、 迅速將病人安置于搶救室，取頭低足高臥位，頭偏向一側(cè)。2、 保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。3、 建立靜脈通道

3、。4、 保暖。 補(bǔ)液、補(bǔ)血、止血補(bǔ)液：快速滴入生理鹽水，右旋糖酐或其他血漿供用品。補(bǔ)血：抽血做血型交叉試驗(yàn)，準(zhǔn)備輸血。止血：1、 垂體后葉素1020U加入50GS200ml中靜滴3060min滴完。2、 去甲腎上腺素8mg加入100ml生理鹽水中，分次口服或加入100ml冷生理鹽水中，反復(fù)灌洗。3、 食道胃底靜脈破裂出血可插入三腔氣囊壓迫止血。 1、 預(yù)防和治療失血性休息。2、 糾正水電解質(zhì)酸堿失衡。3、 密切觀察血壓、尿量及有無(wú)再出血征象。由專(zhuān)人護(hù)送專(zhuān)業(yè)病房休克的搶救程序1、 迅速將病人安置于搶救室，取平臥位或仰臥中凹位。2、 保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。3、 用套管針建立靜脈通道。4、

4、保暖。根據(jù)不同的病因采取相應(yīng)的措施低容量休克：1、 迅速補(bǔ)液、輸血其速度和量必須依臨床監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)速。2、 控制出血、應(yīng)用止血藥物。3、 必要時(shí)應(yīng)用正肌力藥物如多巴胺、多巴酚丁胺，并聯(lián)合應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以減輕心臟前負(fù)荷。心源性休克：1、 控制心衰。2、 糾正心律失常。3、 血管活性藥（多巴胺、間羥胺、多巴酚丁胺）與血管擴(kuò)張劑（酚妥拉明、硝普鈉、硝酸鹽）聯(lián)合使用。4、 心包堵塞者穿刺引流減壓。感染性休克：1、 控制感染，應(yīng)用抗生素+激素治療。2、 擴(kuò)容療法。3、 應(yīng)用血管活性藥和血管擴(kuò)張劑。神經(jīng)源性休克：1、 應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。2、 應(yīng)用血管收縮藥物，可選用間羥胺、去甲腎上腺素、新福林等。3、 適

5、量補(bǔ)液以控制相對(duì)不足的血容量。 并發(fā)癥治療與監(jiān)測(cè)1、 糾正酸堿、電解質(zhì)失衡。2、 密切觀察血壓、尿量。3、 必要時(shí)行中心靜脈置管，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。由專(zhuān)人護(hù)送至專(zhuān)業(yè)病房急性呼吸衰竭的搶救程序迅速將病人安置于搶救室暢通氣道1、 鼓勵(lì)病人咳嗽，進(jìn)行體位引流，清除口、咽及呼吸道內(nèi)的分泌物。2、 不合作或神志不清者進(jìn)行吸引。氧療1、 單純低氧血癥者，給予高濃度的氧，氧濃度大于50。2、 伴潴留者，給予持續(xù)低流量的氧，氧濃度在3040。機(jī)械通氣1、 氧療不能改善者，進(jìn)行氣管插管，用呼吸機(jī)進(jìn)行鋪助呼吸、改善通氣。2、 根據(jù)病情，合理選擇通氣模式，調(diào)節(jié)各項(xiàng)參數(shù)。并發(fā)癥、病因治療與監(jiān)測(cè)1、 糾正酸堿失衡和電解質(zhì)

6、紊亂。2、 控制感染。3、 注意氣道濕化。4、 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。5、 監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整通氣模式及各項(xiàng)參數(shù)。由專(zhuān)人護(hù)送至專(zhuān)業(yè)病房顱腦損傷的搶救程序1、 迅速將病人安置于搶救室，取平臥位，有嘔吐者頭偏向一側(cè)。2、 保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。3、 神志不清、煩燥者加床檔。4、 建立靜脈通道。對(duì)癥處理顱內(nèi)壓高及腦疝者：降低顱內(nèi)壓，用20甘露醇250ml加入地塞米松1020mg，快速靜滴入，30min內(nèi)滴完。呼吸功能障礙：立即氣管插管，用人工氣囊或呼吸機(jī)輔助呼吸。開(kāi)放性損傷：清創(chuàng)縫合或行簡(jiǎn)單包扎。抽搐躁動(dòng)患者：給予鎮(zhèn)靜，安定10min緩慢靜推。由專(zhuān)人護(hù)送，行必要檢查，明確診斷根據(jù)損傷程度進(jìn)

7、行相應(yīng)的治療措施1、 注意監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化。2、 有手術(shù)指征者，立即手術(shù)治療。3、 無(wú)手術(shù)指征者，對(duì)癥治療，轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)科室或留急診觀察。由專(zhuān)人護(hù)送至專(zhuān)業(yè)病房急性腦出血的搶救程序1、 迅速將病人安置于搶救室，取平臥床，頭偏向一側(cè)。2、 保持呼吸通暢，給予氧氣吸入。3、 神志不清，煩躁者加床檔。4、 監(jiān)測(cè)生命體征。5、 建立靜脈通道。對(duì)癥處理控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：應(yīng)用20甘露醇250ml加入地塞米松1020mg，快速靜滴，30min內(nèi)滴完。控制血壓：當(dāng)收縮壓超過(guò)200mg時(shí)，可適當(dāng)給予降壓藥物，應(yīng)避免血壓過(guò)低導(dǎo)致腦血流量不足。維持吸呼功能：1、 昏迷舌后墜者可放置口咽通氣管。2、

8、呼吸不規(guī)則者進(jìn)行氣管插管行輔助呼吸。抽搐、躁動(dòng)不安者給予鎮(zhèn)靜劑，安定10mg緩慢靜注。由專(zhuān)人護(hù)送，行必要檢查，明確診斷病因并發(fā)癥的治療腦出血：1、 手術(shù)治療：對(duì)于大腦半球出血量大于30ml和小腦出血量大于10ml時(shí)，應(yīng)手術(shù)治療。2、 無(wú)手術(shù)指征者進(jìn)行對(duì)癥及支持療法。3、 預(yù)防感染。蛛網(wǎng)膜下腔出血：1、 應(yīng)用止血藥物：常見(jiàn)的有洛塞克、立止血、安絡(luò)血等。2、 腰椎穿刺放液。3、 對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形可采用手術(shù)或介入治療。腦栓塞：1、 抗凝治療。2、 治療原發(fā)病防止腦栓塞復(fù)發(fā)。3、 應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物。由專(zhuān)人護(hù)送至專(zhuān)業(yè)病房急性肺水腫、左心衰竭的搶救程序1、 迅速將病人置于搶救室，取坐位或臥位，雙腿

9、下垂。2、 給予高流量吸入，最好用2030的酒精濕化。3、 建立靜脈通道。鎮(zhèn)靜：可皮下注射嗎啡35mg，必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用?？刂柒c水潴留：1、 限制鈉鹽攝入。應(yīng)用利尿藥物速尿20mg靜注。應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物：西地蘭0.20.4mg加入5GS20ml中緩慢靜注。應(yīng)用血管擴(kuò)張劑：硝酸甘油、消心痛或硝普鈉等可減輕心臟前后負(fù)荷。病因、并發(fā)癥治療與監(jiān)測(cè)1、 保護(hù)心臟，應(yīng)用心酰胺：改善心肌細(xì)胞代謝，保護(hù)缺血缺氧的心肌。2、 控制心內(nèi)外感染灶。3、 糾正心律失常。4、 糾正電解質(zhì)及酸堿紊亂。5、 監(jiān)測(cè)尿量、血?dú)夥治?、心率及心律的變化。由?zhuān)人護(hù)送至專(zhuān)業(yè)病房心肺復(fù)蘇的搶救程序立即將病人置于硬床床或地面上 進(jìn)行BLS

10、和ALS立即心前區(qū)捶擊，不能復(fù)律者進(jìn)行非同步電擊除顫。暢通氣道：進(jìn)行氣管插管，用人工氣囊或呼吸機(jī)輔助呼吸，與胸外心臟按壓比例為1：15。胸外心臟按奪：頻率為100次/分。建立靜脈通道：用套管針在上腔靜脈建立應(yīng)用復(fù)蘇藥物；腎上腺素1mg靜注，每3min重復(fù)一次，如無(wú)效可逐漸增加劑量（1mg、3mg、5mg）或根據(jù)體重劑量0.1mg/kg。進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)室顫 心室停搏或 心電機(jī)械細(xì)顫波 分離應(yīng)用腎 上腺素， 粗顫波 靜注腎 上腺素非同 點(diǎn)擊 胸外心除顫 臟按壓腦復(fù)蘇：1、 低溫療法：頭部置冰帽。2、 脫水方法：20甘露醇250ml靜滴，30min內(nèi)滴完。進(jìn)行PLS循環(huán)功能：1、 維持必要的血壓（MA

11、P在1213kpa），以保障重要臟器的有效灌注。2、 糾正心律失常。維持有效的通氣功能：進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整通氣模式與各項(xiàng)參數(shù)。糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡由專(zhuān)人護(hù)送至專(zhuān)業(yè)病房急性腎功能衰竭的搶救程序1、 迅速將病人置于搶救室。2、 給予氧氣吸入。3、 給予心電監(jiān)護(hù)。早期1、 治療原發(fā)病。2、 盡早使用利尿劑維持尿量：（1） 甘露醇12.525g靜滴，觀察2H。無(wú)效重復(fù)使用一次。（2） 速尿240mg靜脈注射，觀察2H。無(wú)效加倍使用一次。3、 血管擴(kuò)張劑：多巴胺1020mg，酚妥拉明510mg，加入10GS300ml靜滴，15滴/min。4、 上述治療無(wú)效，急性腎衰確立，按少尿期處理。1、

12、限制入水量。2、 高熱量、高必需氨基酸低蛋白飲食。3、 糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。4、 保守療法不理想時(shí)盡早透析。5、 透析指征：（1） 血K+6.5mmol/L。（2） 血尿素氮28.6mmol/K，或血肌酐530.4umlo/L。（3） 二氧化碳結(jié)合率15mmol/L。（4） 少尿期72H。（5） 明顯水鈉潴留表現(xiàn)。（6） 明顯尿潴留表現(xiàn)。1、 根據(jù)血尿素氮調(diào)整飲食，遞減蛋白質(zhì)攝入量。2、 調(diào)補(bǔ)充水電解質(zhì)。由專(zhuān)人護(hù)送至專(zhuān)業(yè)病房小兒驚厥的搶救程序1、 迅速將患兒安置于搶救室，取平臥位，頭偏向一側(cè)。2、 將壓舌板從臼齒處放入。3、 保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。4、 建立靜脈通道。對(duì)癥處理應(yīng)

13、用抗驚厥藥物：1、 安定：每次0.250.5mg/kg或1mg/歲（10歲以?xún)?nèi)）靜脈緩慢注射。2、 苯巴比妥：每次510mg/kg肌注或靜注。3、 10水合氯醛：每次50mg/kg。胃管注入或3溶液保留灌腸。改善呼吸狀況：有窒息情況或呼吸不規(guī)則者，給予緊急氣管插管，必要時(shí)呼吸機(jī)輔助通氣。有高熱者控制高熱、物理降溫的同時(shí)，給予藥物降溫，如安痛定、復(fù)方氨基比林等藥物。病因與并發(fā)癥治療抗感染：1、 原發(fā)性癲癇者抗癲癇治療。2、 維持呼吸循環(huán)功能。3、 密切監(jiān)測(cè)神志、瞳孔、體溫及有無(wú)抽搐情況。由專(zhuān)人護(hù)送至專(zhuān)業(yè)病房急性心肌梗死并心和律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序（風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案）（一）急性心肌梗死合并室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)

14、，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生的同時(shí)，囑患者絕對(duì)臥床休息，氧氣持續(xù)吸入34L/min，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道。（二）遵醫(yī)囑給予利多卡因50100mg靜推，必要時(shí)可510min，重復(fù)使用，直至室速控制或總量達(dá)300mg，而后以13ng/min靜滴維持4872小時(shí)。（三）準(zhǔn)備好器械及藥物，如除顫器、臨時(shí)起搏器、起搏電極、臨時(shí)起搏器械包、無(wú)菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥物治療無(wú)效、無(wú)禁忌證時(shí)，可行同步直流電復(fù)律。（四）發(fā)生心室顫時(shí)，立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復(fù)除顫，最大能量為360J。（五）必要時(shí)可臨時(shí)起起搏器置入術(shù)。（六）密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取措施。

15、（七）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)：1、安慰患者和家屬，對(duì)行電復(fù)律患者，擦凈胸部皮膚。2、如已安置臨時(shí)起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導(dǎo)管電極，囑術(shù)側(cè)肢制動(dòng)，交待注意事項(xiàng)。3、搶救結(jié)束后，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。（程序）立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救觀察生命體征告之家屬記錄搶救過(guò)程住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案（一）住院患者因病情變化發(fā)生猝死時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行就地?fù)尵取＃ǘ┦紫纫袛嗪妥C實(shí)病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。緊急呼叫其他醫(yī)務(wù)員參與搶救。（三）若患者為室顫造成心臟驟停時(shí)，首先給

16、予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。（四）若患者非室顫造成心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心臟復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。（五）及時(shí)建立靜脈通暢，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。（六）及時(shí)采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。（七）搶救期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意識(shí)和瞳孔的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時(shí)作好有關(guān)搶救觀察記錄。（八）患者心肺復(fù)蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)士要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔和皮膚的清潔。關(guān)心、安慰患者和家屬，為他們提供

17、心理護(hù)理服藥。按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6H內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。(程序)（程序）立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救觀察生命體征告之家屬記錄搶救過(guò)程腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案（一）病房接門(mén)（急）診電話(huà)后，由值班護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士備好床單、氧氣、吸痰器、吸痰盤(pán)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，并通知醫(yī)生做好準(zhǔn)備。（二）患者入病房后，護(hù)理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高1530，若昏迷患者應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)護(hù)。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識(shí)、瞳孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路23條，使用套管針，保持點(diǎn)滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓

18、及搶救藥等。（三）及時(shí)吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時(shí)，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)，并做好相應(yīng)護(hù)理工作。（四）若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時(shí)，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管，必要時(shí)行人工輔助呼吸。（五）及時(shí)擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時(shí)，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予止血藥和凝血藥。（六）觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時(shí)更換尿布，小便潴留者，給予留置導(dǎo)尿管，每日會(huì)陰擦洗2次，保持會(huì)陰部清潔。（七）每1530min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔各1次，直到病情穩(wěn)定為止，以便及時(shí)了解病情變化；如昏迷程度加深，說(shuō)明病情加重，如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時(shí)，提示腦疝的發(fā)生，應(yīng)做好應(yīng)急搶救處理。（八）每4H測(cè)量體溫1次。如體溫超過(guò)38，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi)壓。（九）病情危重者