完整版危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)與管理指引

1、危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)與管理指南第一章總則第一條 為加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)與管理，建立完 善區(qū)域性危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)會(huì)診和救治網(wǎng)絡(luò)，提高危重孕產(chǎn)婦救 治能力和服務(wù)質(zhì)量，保證救治服務(wù)的及時(shí)性和安全性，降低 孕產(chǎn)婦死亡率，制定本指南。第二條 危重孕產(chǎn)婦救治中心設(shè)置應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)有醫(yī)療 資源，原則上依托綜合救治能力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或產(chǎn)科實(shí) 力突出且與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了多學(xué)科診療協(xié)作機(jī)制的婦 幼保健院或?qū)？漆t(yī)院。第三條 危重孕產(chǎn)婦救治中心承擔(dān)轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦的救 治、會(huì)診和轉(zhuǎn)診工作，并對(duì)下級(jí)救治中心開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)和雙 向協(xié)作。第二章區(qū)域組織管理第四條 危重孕產(chǎn)婦救治中心的設(shè)置應(yīng)當(dāng)遵循統(tǒng)籌規(guī)劃、 擇優(yōu)確定、科

2、學(xué)布局的原則。地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng) 當(dāng)在符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃的前提下，根據(jù)區(qū)域醫(yī) 療資源情況和危重孕產(chǎn)婦救治需求對(duì)區(qū)域內(nèi)危重孕產(chǎn)婦救 治中心的數(shù)量和布局進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，確定本級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心。省級(jí)應(yīng)當(dāng)建立若干危重孕產(chǎn)婦救治中心，市、縣兩 級(jí)均應(yīng)當(dāng)建立至少 1 個(gè)危重孕產(chǎn)婦救治中心。第五條 地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)綜合考慮各級(jí)各 類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、服務(wù)能力以及地方實(shí)際情況，建立危 重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)會(huì)診和救治網(wǎng)絡(luò)。省級(jí)和市級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中 心依托產(chǎn)科實(shí)力和綜合救治能力較強(qiáng)的三級(jí)綜合醫(yī)院、三級(jí) 婦幼保健院或三級(jí)婦產(chǎn)醫(yī)院設(shè)立；縣級(jí)救治中心原則上依托 已建有 ICU 病區(qū)，且產(chǎn)科實(shí)力和

3、綜合救治能力較強(qiáng)的二級(jí)以 上綜合醫(yī)院、婦幼保健院或婦產(chǎn)醫(yī)院設(shè)立。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生行政部門確定的功能定位和職責(zé) 任務(wù)，配合危重孕產(chǎn)婦救治中心開(kāi)展危重孕產(chǎn)婦救治、會(huì)診 和轉(zhuǎn)診工作。二級(jí)以上綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科要保障危重孕產(chǎn) 婦救治床位，二級(jí)以上婦幼保健院原則上要設(shè)立重癥監(jiān)護(hù) 室。第六條 承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦救治任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)具備 較強(qiáng)的危重孕產(chǎn)婦臨床救治能力。各級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心 應(yīng)當(dāng)具備開(kāi)展危重孕產(chǎn)婦救治工作所需的設(shè)施、 設(shè)備、人員、 服務(wù)能力等基本條件（危重孕產(chǎn)婦救治中心服務(wù)能力基本要 求見(jiàn)附件 1 ）。產(chǎn)科床位調(diào)整應(yīng)當(dāng)符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體 系規(guī)劃，優(yōu)先在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部調(diào)

4、劑。第七條 地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立由衛(wèi)生計(jì)生 行政部門分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)的保障母嬰安全協(xié)調(diào)工作機(jī)制， 明確職責(zé)任務(wù)，建立助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、急救中心和血站聯(lián)動(dòng)機(jī)制， 強(qiáng)化救治、用血、轉(zhuǎn)運(yùn)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)保障，定期召開(kāi)會(huì)議研究 解決工作中的突出問(wèn)題。 組建由婦產(chǎn)科、 兒科、 內(nèi)科、外科、 急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等相關(guān)學(xué)科專家組成 的區(qū)域危重孕產(chǎn)婦急救專家組，明確職責(zé)和任務(wù)分工，指導(dǎo) 參與轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦搶救工作。第八條 地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化危重孕產(chǎn)婦 救治分片責(zé)任落實(shí)。要結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)劃定危重孕產(chǎn)婦救治 責(zé)任片區(qū)，指定各級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心對(duì)口負(fù)責(zé)若干市 （地、州）、縣（市、區(qū)）的

5、危重救治工作。省級(jí)、地市級(jí) 危重救治中心應(yīng)當(dāng)與對(duì)口市（地、州）、縣（市、區(qū)）建立 危重孕產(chǎn)婦會(huì)診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)等雙向協(xié)作關(guān)系，確保轉(zhuǎn) 診救治網(wǎng)絡(luò)覆蓋全部助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。第九條 各級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心尤其是三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng) 當(dāng)按照職責(zé)，切實(shí)承擔(dān)起危重孕產(chǎn)婦的救治、會(huì)診和接診任 務(wù)，定期派員下沉到轄區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)，提升基層高危孕產(chǎn) 婦管理水平和危急重癥救治能力 , 促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源動(dòng)態(tài)配 置。鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建產(chǎn)兒科?？坡?lián)盟，以?？茀f(xié) 作為紐帶，重點(diǎn)提升危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治能力。大力發(fā) 展面向基層、邊遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的產(chǎn)兒科遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)， 鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程 教

6、學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)， 利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動(dòng)， 提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。第十條 地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)暢 通危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救治綠色通道，加快建成分級(jí)負(fù)責(zé)、上下 聯(lián)動(dòng)、應(yīng)對(duì)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的危重孕產(chǎn)婦急救、會(huì)診、轉(zhuǎn)診 網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于病情需要轉(zhuǎn)運(yùn)且具備轉(zhuǎn)運(yùn)條件的孕產(chǎn) 婦，應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排醫(yī)務(wù)人員攜帶急救用品、相關(guān)病歷資料隨 車護(hù)送至上級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心。對(duì)于不具備轉(zhuǎn)診條件 的，上級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)通過(guò)電話、視頻等遠(yuǎn)程指 導(dǎo)或派員赴現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診、指導(dǎo)。各級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心要建 立急救綠色通道，有專人負(fù)責(zé)接診工作，并向護(hù)送的醫(yī)護(hù)人 員詢問(wèn)病情和前期搶救情況，查看病歷和搶救

7、記錄，確保有 效銜接和綠色通道暢通。第十一條 各地要發(fā)揮信息化支撐作用 ,依托區(qū)域全民健 康信息平臺(tái)，加快危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)會(huì)診和救治管理信息系統(tǒng)建 設(shè)，覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有危重孕產(chǎn)婦救治中心、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和院前 急救機(jī)構(gòu)，逐步完善省、市兩級(jí)救治中心對(duì)下級(jí)救治中心的 遠(yuǎn)程會(huì)診和患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的 GPS 定位功能，實(shí)現(xiàn)危重孕產(chǎn) 婦系統(tǒng)管理、轉(zhuǎn)運(yùn)定位、院前急救處理以及救治中心床位使 用、救治處理情況和隨訪管理等信息的互聯(lián)互通，提升轉(zhuǎn)運(yùn) 效率和救治成功率。第三章 機(jī)構(gòu)管理第十二條 危重孕產(chǎn)婦救治中心要設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公 室，由分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，加強(qiáng)質(zhì)量安全管理，協(xié)調(diào)建立高 危孕產(chǎn)婦救治、 轉(zhuǎn)診等機(jī)制， 建立院內(nèi)多

8、學(xué)科分工協(xié)作機(jī)制， 統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)業(yè)務(wù)科室的溝通合作，實(shí)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦全程管 理以及危重孕產(chǎn)婦的有效救治、快速會(huì)診和迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。完善 產(chǎn)科、兒科協(xié)作機(jī)制，鼓勵(lì)產(chǎn)科與兒科共同確定分娩時(shí)機(jī)， 兒科醫(yī)師按照院內(nèi)會(huì)診時(shí)限要求準(zhǔn)時(shí)到達(dá)，確保每個(gè)分娩現(xiàn) 場(chǎng)有 1 名經(jīng)過(guò)新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)的專業(yè)人員在場(chǎng)。第十三條 危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)成立由分管院長(zhǎng)任組 長(zhǎng)，產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科以及內(nèi)科、外科、婦科、急診 科、麻醉科、放射科、輸血科、檢驗(yàn)科、藥劑科、介入血管 科等相關(guān)業(yè)務(wù)科室專家為成員的院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦急救小組 （傳染病專科醫(yī)院需增加相關(guān)傳染病科專家），救治中心其 他成員由以上相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員組成。未設(shè)立內(nèi)科、外科的

9、 婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與綜合救治能力較強(qiáng)的綜合醫(yī) 院建立轉(zhuǎn)會(huì)診協(xié)作機(jī)制。救治中心可以根據(jù)需要配備適當(dāng)數(shù) 量的醫(yī)療輔助人員，有條件的可配備相關(guān)技術(shù)人員。（危重 孕產(chǎn)婦救治中心人員配備要求見(jiàn)附件 2 ）。第十四條 危重孕產(chǎn)婦救治中心的建筑布局應(yīng)當(dāng)符合環(huán)境 衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，做到布局流程合理、 潔污分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)正確清晰。第十五條 危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)設(shè)有危重?fù)尵仍O(shè)備設(shè) 施齊全的搶救病房或病區(qū)。搶救病房或病區(qū)應(yīng)當(dāng)設(shè)置于方便 危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)、 檢查和治療的區(qū)域， 以鄰近產(chǎn)房、 手術(shù)室、 急診室為宜。救治中心搶救病房具體建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)參照綜合醫(yī)院 ICU 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，并滿足危重孕產(chǎn)婦救治需

10、求和突出產(chǎn)科特色。 救治中心工作用房應(yīng)當(dāng)明確劃分病房區(qū)、醫(yī)療護(hù)理輔助區(qū)、 工作人員生活區(qū)和污物處理區(qū)。第十六條 危重孕產(chǎn)婦救治中心的搶救床位數(shù)量根據(jù)服務(wù) 區(qū)域?qū)蛹?jí)、服務(wù)范圍大小、轄區(qū)人口數(shù)量和實(shí)際收治患者的 需要設(shè)定。救治中心搶救床位使用率以 65-75% 為宜，超過(guò) 80% 則應(yīng)當(dāng)適當(dāng)擴(kuò)大規(guī)模。救治中心搶救床位根據(jù)醫(yī)院實(shí)際 情況配置在產(chǎn)科或 ICU 。（危重孕產(chǎn)婦救治中心搶救床位配 備要求見(jiàn)附件 2）。第十七條 危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)按照功能任務(wù)要求系 統(tǒng)化配置相關(guān)設(shè)施條件以及必要的監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備，并保證 開(kāi)展危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)有的監(jiān)護(hù)和診療技術(shù)項(xiàng)目。病區(qū)內(nèi)應(yīng) 當(dāng)配備中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，每床除配備完

11、善的功能設(shè)備帶或功能 架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引等功能支持外，還 應(yīng)當(dāng)配備床旁監(jiān)護(hù)，進(jìn)行心電、血壓、脈搏、血氧飽和度、 有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)等基本生命體征監(jiān)護(hù)。為便于安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者， 每個(gè)單元應(yīng)當(dāng)配備便攜式監(jiān)護(hù)儀、 便攜式呼吸機(jī)等設(shè)備。 重孕產(chǎn)婦救治中心搶救設(shè)備配置要求詳見(jiàn)附件 3 ) 第十八條 危重孕產(chǎn)婦救治中心家屬接待區(qū)應(yīng)當(dāng)有清楚的 識(shí)別標(biāo)志，便于家屬到達(dá)時(shí)能夠快捷地與醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián) 系。第十九條 危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)建立完善的通訊、監(jiān) 控、網(wǎng)絡(luò)與臨床信息管理系統(tǒng)。建立健全相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，收集 危重孕產(chǎn)婦救治信息，并按要求及時(shí)向各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部 門報(bào)送相關(guān)信息資料。落實(shí)孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案月報(bào)制

12、度，發(fā)生 孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間通報(bào)轄區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。第四章 業(yè)務(wù)管理第二十條 危重孕產(chǎn)婦救治中心要針對(duì)產(chǎn)后出血、新生兒 窒息等孕產(chǎn)婦和新生兒主要死因，制訂應(yīng)急預(yù)案，逐一建立 完善搶救程序與規(guī)范。第二十一條 各級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)建立業(yè)務(wù)能力 持續(xù)提升機(jī)制。危重孕產(chǎn)婦救治中心醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備相 應(yīng)的知識(shí)和技能，不斷加強(qiáng)知識(shí)更新。上級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治 中心要強(qiáng)化對(duì)基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)，結(jié)合收治的上轉(zhuǎn)危重孕產(chǎn)婦情 況對(duì)基層進(jìn)行培訓(xùn)。基層救治中心對(duì)上轉(zhuǎn)的危重孕產(chǎn)婦要進(jìn) 行追蹤，及時(shí)了解和學(xué)習(xí)上級(jí)中心的救治方案，有條件的應(yīng) 當(dāng)參與上轉(zhuǎn)孕產(chǎn)婦的救治工作，不斷提高基層救治中心人員 的救治能力。第二十二條

13、危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)建立快速反應(yīng)團(tuán) 隊(duì)，每季度開(kāi)展至少 1 次專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急救 演練，提高快速反應(yīng)和處置能力，緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至 胎兒娩出時(shí)間（ DDI ）應(yīng)當(dāng)努力控制在 30 分鐘以內(nèi)并逐步 縮短。保障產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師每年至少參加 1 次針對(duì)性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。第二十三條 危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)確保貫徹落實(shí)醫(yī)療 質(zhì)量安全核心制度，并結(jié)合實(shí)際情況建立健全與危重孕產(chǎn)婦 監(jiān)護(hù)診療工作特征相符合的基本工作制度和醫(yī)療護(hù)理常規(guī)。第二十四條 危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)危重 孕產(chǎn)婦救治相關(guān)規(guī)章制度，制定各類人員的工作職責(zé)，規(guī)范 診療常規(guī)。建立完善高危妊娠管理、孕產(chǎn)婦危重

14、癥評(píng)審、孕 產(chǎn)婦死亡評(píng)審等制度（危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度見(jiàn) 附件 4 ）。第二十五條 危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)建立健全人員、設(shè) 施、設(shè)備、藥品、耗材等各種管理制度，及時(shí)保障危重孕產(chǎn) 婦救治所需的藥品、耗材，并保持救治所需設(shè)備功能均處于 正常狀態(tài)，確保各項(xiàng)工作安全、有序運(yùn)行。第二十六條 危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)成立質(zhì)量控制小 組，制定完善全過(guò)程質(zhì)量控制相關(guān)制度和規(guī)范，定期分析醫(yī) 療與護(hù)理質(zhì)量，提出改進(jìn)意見(jiàn)并落實(shí)，常規(guī)開(kāi)展孕產(chǎn)婦病情、 診療效果評(píng)估工作，保證本中心醫(yī)療與護(hù)理技術(shù)質(zhì)量和服務(wù) 質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。第二十七條 危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管 理，制定符合孕產(chǎn)婦特點(diǎn)的醫(yī)院感染管理規(guī)章制

15、度和工作流 程，有效落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，降低醫(yī)院感染 發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。第五章監(jiān)督管理第二十八條 各級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心基本設(shè)施建設(shè)、設(shè) 備配置、人員配備、服務(wù)能力、技術(shù)項(xiàng)目、工作制度等要求 應(yīng)當(dāng)對(duì)照本指南加強(qiáng)建設(shè)與管理。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照本指 南加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦救治能力建設(shè)和規(guī)范化管理。第二十九條 省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門可以設(shè)立省級(jí)危重孕 產(chǎn)婦救治質(zhì)量控制中心，定期開(kāi)展逐級(jí)督導(dǎo)和質(zhì)控，對(duì)轄區(qū) 內(nèi)的危重孕產(chǎn)婦救治中心進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估、檢查指導(dǎo)和動(dòng)態(tài)管 理。對(duì)連續(xù)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，發(fā)生產(chǎn)科重大醫(yī)療質(zhì)量安全事 件或存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的危重孕產(chǎn)婦救治中心負(fù) 責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行約談，對(duì)造成嚴(yán)重后果的予以

16、通報(bào)并嚴(yán)肅 處理。第三十條 建立完善危重孕產(chǎn)婦救治中心考評(píng)制度和退出 機(jī)制。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門定期組織對(duì)現(xiàn)有的救治中心進(jìn)行考核評(píng)估，對(duì)考核評(píng)估優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以鼓勵(lì)，對(duì)考核評(píng)估不合格的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行整改，整改仍不合格的予以摘 牌。第六章 附則第三十一條 本指南由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)解釋。第三十二條 本指南自發(fā)布之日起實(shí)施。附件：1.危重孕產(chǎn)婦救治中心服務(wù)能力基本要求。2.危重孕產(chǎn)婦救治中心搶救床位和人員配備要求。3.危重孕產(chǎn)婦救治中心搶救設(shè)備配置要求。4.危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度。附件1危重孕產(chǎn)婦救治中心服務(wù)能力基本要求、機(jī)構(gòu)基本能力序號(hào)項(xiàng)目危重孕產(chǎn)婦救治中心縣級(jí)市級(jí)省級(jí)1產(chǎn)科床位數(shù)（張）

17、原則上30原則上 40> 402年分娩量（人次）>2000> 4000> 40003高危孕產(chǎn)婦比例>40%> 70%> 70%4ICU支持原則上應(yīng)當(dāng)有獨(dú)立ICU,并保障危重孕產(chǎn)婦救治床位應(yīng)當(dāng)設(shè)置ICU ,并保障孕產(chǎn)婦救治床位設(shè)立獨(dú)立的產(chǎn)科 ICU或醫(yī)院ICU保障孕產(chǎn)婦救治床位地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門可根據(jù)本地實(shí)際酌情調(diào)整。二、人員基本技能（一）救治中心相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)理 論和技術(shù)培訓(xùn)，須掌握相關(guān)法律法規(guī)，具有相應(yīng)資質(zhì)，能夠 勝任對(duì)危重孕產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)與治療的要求。（二）救治中心相關(guān)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，完成?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)并考核合

18、格（三）救治中心相關(guān)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備高危妊娠和重癥醫(yī)學(xué) 相關(guān)理論知識(shí)。掌握重要臟器和系統(tǒng)的相關(guān)生理、病理及病 理生理學(xué)知識(shí)、救治中心相關(guān)的臨床藥理學(xué)知識(shí)和倫理學(xué)概 念。（四）救治中心婦產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握高危妊娠的基本理 論知識(shí)： 1. 妊娠及分娩并發(fā)癥 （妊娠高血壓疾病、 胎兒窘迫、 產(chǎn)科出血、休克、 DIC 、羊水栓塞、嚴(yán)重感染、靜脈血栓形 成及肺栓塞癥等）； 2. 妊娠合并癥（心臟病、肝臟病、腎臟 病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、多臟器功能衰竭、外 科合并癥等）； 3.妊娠合并性傳播疾病 / 艾滋??； 4.陰道助產(chǎn) 技術(shù)； 5. 新生兒急救的基礎(chǔ)理論； 6.危重孕產(chǎn)婦救治需要的 其他知識(shí)。（五

19、）救治中心重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握重癥患者重要器 官、系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)和支持的基本理論知識(shí)： 1.復(fù)蘇； 2.休克； 3. 呼吸功能衰竭； 4. 心功能不全、嚴(yán)重心律失常； 5.急性腎 功能不全； 6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙； 7. 嚴(yán)重肝功能障礙； 8.胃腸功能障礙與消化道大出血； 9. 急性凝血功能障礙； 10. 嚴(yán)重內(nèi)分泌與代謝紊亂； 11. 水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂； 12. 腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持； 13. 鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛； 14.嚴(yán)重感染； 15. 多器官功能障礙綜合癥； 16. 免疫功能紊亂。（六）救治中心相關(guān)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握孕產(chǎn)婦危重癥診療和 救治的基本技能： 1. 分娩期并發(fā)癥包括子宮破裂、 羊水栓

20、塞、 重度子癇前期、子癇及其并發(fā)癥、胎盤早剝、前置胎盤及其 并發(fā)癥等處理措施； 2. 產(chǎn)后出血及失血性休克防治措施； 3. 靜脈血栓及肺栓塞等各種救治技能； 4. 新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù) 及早產(chǎn)兒處理： 5.危重孕產(chǎn)婦救治需要的其他技能。（七）救治中心相關(guān)醫(yī)師除一般臨床監(jiān)護(hù)和治療技術(shù) 外，應(yīng)當(dāng)具備獨(dú)立完成以下監(jiān)測(cè)與支持技術(shù)的能力： 1. 心肺 復(fù)蘇術(shù)； 2. 人工氣道建立與管理； 3.機(jī)械通氣技術(shù)； 4.纖維 支氣管鏡技術(shù)； 5.深靜脈及動(dòng)脈置管技術(shù)； 6.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān) 測(cè)技術(shù)； 7. 胸穿、心包穿刺術(shù)及胸腔閉式引流術(shù)； 8.電復(fù)律 與心臟除顫術(shù)； 9.床旁臨時(shí)心臟起搏技術(shù)； 10. 持續(xù)血液凈化

21、 技術(shù)； 11. 疾病危重程度評(píng)估方法。（八）救治中心相關(guān)醫(yī)師每年至少參加 1 次省級(jí)或省級(jí) 以上重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng) 知識(shí)更新。（九）救治中心相關(guān)護(hù)士應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握重癥護(hù)理基本理論和技能附件2危重孕產(chǎn)婦救治中心搶救床位和人員配備要求序 號(hào)項(xiàng)目危重孕產(chǎn)婦救治中心縣級(jí)市級(jí)省級(jí)1搶救床位數(shù)> 2> 6> 82醫(yī)師床位比> 0.8> 0.8> 0.83護(hù)士床位比> 2.5> 2.5> 2.54醫(yī)師咼級(jí)職稱構(gòu)成比> 30%> 40%> 40%5業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人技術(shù)職稱副高級(jí)以上1人，從事相關(guān)

22、專 業(yè)10年以上副高級(jí)以上2人，從事相關(guān) 專業(yè)10年以上副高級(jí)以上4人，從事相關(guān) 專業(yè)10年以上附件3危重孕產(chǎn)婦救治中心搶救設(shè)備配置要求序號(hào)設(shè)備縣級(jí)市級(jí)省級(jí)1專業(yè)搶救設(shè)備及器械1.1胎心監(jiān)護(hù)儀若干F若干F若干F1.2多普勒胎心監(jiān)護(hù)儀若干F若干F若干F1.3產(chǎn)包若干F若干F若干°1.4清宮包若干F若干F若干°1.5縫合包若干F若干F若干°1.6宮紗（或水囊）若干F若干F若干°1.7產(chǎn)鉗若干F若干F若干°1.8胎頭吸引器若干F若干F若干°1.9陰道拉鉤若干F若干F若干1.10宮頸鉗若干若干若干1.11新生兒搶救臺(tái)> 1臺(tái)> 1

23、臺(tái)> 2臺(tái)1.12新生兒監(jiān)護(hù)儀> 1臺(tái)> 1臺(tái)> 2臺(tái)1.13新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱> 1臺(tái)> 1臺(tái)> 2臺(tái)1.14新生兒喉鏡（氣管插管）> 1臺(tái)> 1臺(tái)> 1臺(tái)1.15新生兒呼吸機(jī)> 1臺(tái)> 1臺(tái)> 2臺(tái)1.16T組合復(fù)蘇器（新生兒復(fù)蘇囊）> 1臺(tái)> 1臺(tái)> 2臺(tái)1.17新生兒低壓吸引器> 1臺(tái)> 2臺(tái)> 2臺(tái)1.18胎糞吸引管若干若干若干2ICU基本設(shè)備2.1床頭設(shè)備帶或吊塔（含吸氧、負(fù)壓吸引、壓縮空氣，UPS 漏電保護(hù)裝置等）床位數(shù)100%床位數(shù)100%床位數(shù)100%22ICU專用病

24、床（含床頭桌、防褥瘡床墊）床位數(shù)100%床位數(shù)100%床位數(shù)100%2.3中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)> 1套> 1套> 1套2.4床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（心電、血壓、脈搏、血氧飽和度、有創(chuàng) 壓力監(jiān)測(cè)模塊）床位數(shù)100%床位數(shù)100%床位數(shù)120%2.5呼氣末二氧化碳檢測(cè)儀不要求> 1臺(tái)> 1臺(tái)2.6連續(xù)性血流動(dòng)力學(xué)與氧代謝監(jiān)測(cè)設(shè)備（心排量測(cè)定儀）不要求> 1臺(tái)> 1臺(tái)2.7呼吸機(jī)床位數(shù)80%床位數(shù)80%床位數(shù)80%2.8便攜式呼吸機(jī)> 1臺(tái)> 1臺(tái)> 1臺(tái)2.9便攜式監(jiān)護(hù)儀> 1臺(tái)> 1臺(tái)> 1臺(tái)2.10除顫儀> 1臺(tái)> 1臺(tái)&

25、gt; 1臺(tái)2.11體外起搏器> 1臺(tái)> 1臺(tái)> 1臺(tái)2.12纖維支氣管鏡> 1臺(tái)> 1臺(tái)> 1臺(tái)2.13心電圖機(jī)> 1臺(tái)> 1臺(tái)> 1臺(tái)2.14血?dú)夥治鰞x（床旁）> 1臺(tái)> 1臺(tái)> 1臺(tái)2.15輸液泵床位數(shù)100%床位數(shù)200%床位數(shù)200%2.16注射泵床位數(shù)200%床位數(shù)300%床位數(shù)300%2.17輸血泵> 1臺(tái)> 2臺(tái)> 2臺(tái)2.18腸內(nèi)宮養(yǎng)輸注泵床位數(shù)50%床位數(shù)50%床位數(shù)50%2.19防下肢靜脈血栓發(fā)生的器械若干若干若干2.20心肺復(fù)蘇搶救裝備車（含急救器械）> 1臺(tái)> 2臺(tái)&

26、gt; 2臺(tái)2.21電子升降溫設(shè)備> 1臺(tái)> 1臺(tái)> 2臺(tái)2.22輸液加溫設(shè)備> 1臺(tái)> 1臺(tái)> 2臺(tái)2.23空氣消毒凈化設(shè)備根據(jù)具體房屋面積確定根據(jù)具體房屋面積確定根據(jù)具體房屋面積確定2.24血糖儀> 1臺(tái)> 1臺(tái)> 1臺(tái)2.25床旁彩超> 1臺(tái)> 1臺(tái)> 1臺(tái)2.26血液凈化儀不要求> 1臺(tái)> 2臺(tái)2.27床旁X光機(jī)> 1臺(tái)> 1臺(tái)> 1臺(tái)附件 4危重孕產(chǎn)婦救治中心基本工作制度一、高危妊娠管理制度；二、危重孕產(chǎn)婦管理細(xì)則；三、危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)急救流程；四、接受轉(zhuǎn)診和信息反饋制度；五、疑難危急

27、重癥病例討論制度；六、危重孕產(chǎn)婦搶救報(bào)告制度；七、孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審制度；八、孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度；九、培訓(xùn)和急救演練制度； 十、突發(fā)事件應(yīng)急處理管理制度； 十一、搶救用血制度； 十二、各級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度； 十三、急救藥品管理制度； 十四、信息登記制度； 十五、醫(yī)院感染管理制度； 十六、醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)估制度； 十七、醫(yī)院安全管理制度； 十八、倫理學(xué)評(píng)估和審核制度； 十九、不良事件防范與報(bào)告制度； 二十、危重孕產(chǎn)婦醫(yī)患溝通與媒體溝通制度。危重新生兒救治中心建設(shè)與管理指南第一章 總則第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng)危重新生兒救治中心建設(shè)與管理， 構(gòu)建區(qū)域性危重新生兒救治體系，提高新生兒疾病救治能力 和水平，保證醫(yī)療

28、質(zhì)量和安全，根據(jù)中華人民共和國(guó)母嬰 保健法、中國(guó)兒童發(fā)展綱要（ 2011-2020 年）、中 華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和護(hù) 士條例等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本指南。第二條 危重新生兒救治中心是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)獨(dú)立設(shè)置 的，以新生兒病房和新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房為依托實(shí)體，具有 危重新生兒監(jiān)護(hù)診療能力，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)危重新生兒救治、轉(zhuǎn) 運(yùn)、會(huì)診和新生兒?？萍夹g(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)任務(wù)的臨床單位。第三條 各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)危重 新生兒救治中心建設(shè)、管理的指導(dǎo)和檢查，促進(jìn)危重新生兒 救治中心工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)化。第二章 區(qū)域組織管理第四條 危重新生兒救治中心按照服務(wù)能力基本要求（附 件

29、 1 ）分為省（區(qū)、市）、市（地、州）、縣（市、區(qū)）三 級(jí)。各級(jí)危重新生兒救治中心的認(rèn)定由本級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織，建立由上級(jí)專家參加的評(píng)審委員會(huì)，采用材料審核 和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估的方式確認(rèn)。第五條 危重新生兒救治中心的設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi) 生服務(wù)體系規(guī)劃，遵循擇優(yōu)確定、科學(xué)布局、分級(jí)診療的原 則。（一）地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置 規(guī)劃和新生兒診療需求，對(duì)區(qū)域內(nèi)危重新生兒救治中心的數(shù) 量和布局進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)需求、區(qū)域衛(wèi)生規(guī) 劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，結(jié)合自身功能定位確定危重新生兒 救治中心服務(wù)能力的層級(jí)目標(biāo)。（三）原則上所有的省 （區(qū)、市）、市（地、

30、州）、縣（市、 區(qū)）行政區(qū)域應(yīng)當(dāng)至少設(shè)立 1 個(gè)服務(wù)能力不低于相應(yīng)層級(jí)的 危重新生兒救治中心。第六條 各級(jí)行政區(qū)域應(yīng)依托危重新生兒救治中心建立健 全危重新生兒救治協(xié)作網(wǎng)，參照新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作指南開(kāi)展轉(zhuǎn) 運(yùn)工作。所有開(kāi)展危重新生兒醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，超出技術(shù)能 力范圍或床位滿員時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將患兒轉(zhuǎn)運(yùn)至適宜的危重新 生兒救治中心，以保證區(qū)域內(nèi)每個(gè)新生兒均能及時(shí)獲得適當(dāng) 的醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)。第七條 危重新生兒救治中心應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)開(kāi)展區(qū)域內(nèi)相關(guān)專 業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，積極開(kāi)展科研工作，組織或參與多中心協(xié)作項(xiàng)目，促進(jìn)本區(qū)域及本中心新生兒醫(yī)學(xué)水平 不斷提升。第三章 機(jī)構(gòu)管理第八條 設(shè)置危重新生兒救治中心的醫(yī)療

31、機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參照本 指南進(jìn)行建設(shè)和管理，安全、優(yōu)質(zhì)地開(kāi)展相應(yīng)服務(wù)能力層級(jí) 所有的基本技術(shù)項(xiàng)目（附件 2 ）。第九條 危重新生兒救治中心按照服務(wù)區(qū)域的層級(jí)、服務(wù) 對(duì)象的多少、服務(wù)范圍的大小設(shè)置適宜的病房床位規(guī)模（附 件 3 ），新生兒病房每個(gè)護(hù)理單元以不超過(guò)60 張床位為宜，如床位使用率長(zhǎng)期持續(xù)超過(guò) 100% ，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大病房規(guī)模。調(diào) 增床位，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)先內(nèi)部調(diào)劑。第十條 危重新生兒救治中心應(yīng)當(dāng)設(shè)置在方便患兒檢查、 治療和轉(zhuǎn)運(yùn)的區(qū)域，工作用房應(yīng)當(dāng)明確劃分病房區(qū)、醫(yī)療護(hù) 理輔助區(qū)、工作人員生活區(qū)和污物處理區(qū)，根據(jù)新生兒醫(yī)療 護(hù)理特點(diǎn)設(shè)置各種功能間（附件 3 ）。第十一條 危重新生兒救治中心醫(yī)

32、療用電和生活照明用電 線路分開(kāi)。應(yīng)當(dāng)采用雙路供電或備用的不間斷電力系統(tǒng)，保 證應(yīng)急情況下供電。有條件的可以配備功能設(shè)備吊塔。第十二條 危重新生兒救治中心病房地面覆蓋物、墻壁和 天花板應(yīng)當(dāng)符合環(huán)保要求，有條件的可以采用高吸音的建筑 材料。第十三條 危重新生兒救治中心病房家屬接待室應(yīng)當(dāng)有識(shí) 別標(biāo)志，家屬到達(dá)接待室或探視入口時(shí)能夠快捷地與醫(yī)務(wù)人 員取得聯(lián)系。探視通道不能直視到的區(qū)域應(yīng)當(dāng)設(shè)置視頻系 統(tǒng)，保證家長(zhǎng)在探視間可觀察到患兒。 有條件的可安排家長(zhǎng) 床旁探視。第十四條 危重新生兒救治中心應(yīng)當(dāng)按照功能任務(wù)要求系 統(tǒng)化配置設(shè)備（附件 3 ），新生兒內(nèi)科以外的技術(shù)項(xiàng)目如專 科診療、輔助診斷、輔助治療等所

33、需的設(shè)備，如果院內(nèi)相關(guān) ?？撇荒芴峁┍Ｕ?，應(yīng)當(dāng)在危重新生兒救治中心配置，保證 開(kāi)展相應(yīng)層級(jí)危重新生兒救治中心應(yīng)有的監(jiān)護(hù)和診療技術(shù) 項(xiàng)目。第十五條 危重新生兒救治中心應(yīng)建立完善的通訊、 監(jiān)控、 網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)硬件系統(tǒng)，建立符合國(guó)家相關(guān)功能指引要求的臨床 信息管理系統(tǒng)。第十六條 各級(jí)危重新生兒救治中心應(yīng)當(dāng)按照其功能任 務(wù)，配備資歷、能力和數(shù)量適宜的醫(yī)護(hù)人員和負(fù)責(zé)人（附件 3 、4）。每人每?jī)赡曛辽賲⒓?1 次省級(jí)及以上?？品懂犂^續(xù) 醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)。進(jìn)修生等非固定人員不得超過(guò)同類人員 總數(shù)的 40% 。第四章 業(yè)務(wù)管理第十七條 危重新生兒救治中心應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)質(zhì)量管理工作（一）成立中心管理委員會(huì)，組成人員35

34、名，包括中心正主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)療護(hù)理骨干。負(fù)責(zé)本中心業(yè) 務(wù)發(fā)展規(guī)劃制定、人員配置、培養(yǎng)計(jì)劃的審議和落實(shí)及各項(xiàng) 制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查等事宜。（二）成立質(zhì)量控制小組，由中心負(fù)責(zé)新生兒醫(yī)療的副主 任和中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)療與護(hù)理人員組 成。負(fù)責(zé)全過(guò)程質(zhì)量控制，定期分析醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量，提出 改進(jìn)意見(jiàn)并落實(shí)，保證本中心醫(yī)療與護(hù)理技術(shù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì) 量的持續(xù)改進(jìn)。（三）貫徹落實(shí)臨床工作核心制度，建立健全與危重新生兒監(jiān)護(hù)診療工作符合的基本工作制度（附件5）和醫(yī)療護(hù)理常規(guī)。各種行政、業(yè)務(wù)活動(dòng)以及藥物、耗材、設(shè)備使用均應(yīng) 有完整記錄，確保各項(xiàng)工作安全、有序運(yùn)行。（四）常規(guī)開(kāi)展患兒病情、 診療

35、效果分析和死亡病例討論， 參與新生兒死亡評(píng)審，應(yīng)當(dāng)建立健全數(shù)據(jù)庫(kù)，按要求及時(shí)向 各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)送信息。第十八條 危重新生兒救治中心 應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施（附件6），降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)妥善處置醫(yī)院感染事件。第十九條 危重新生兒救治中心應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度（試行），制定工作細(xì)則，杜絕新生兒安 全事故發(fā)生。第二十條 危重新生兒救治中心應(yīng)當(dāng)全面 貫徹落實(shí)促進(jìn) 母乳喂養(yǎng)成功十項(xiàng)措施和國(guó)際母乳代用品銷售守則， 積極創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院。第二條 危重新生兒救治中心 應(yīng)當(dāng)積極推行發(fā)育支持 護(hù)理策略，實(shí)施環(huán)境保護(hù)、集束化操作、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、體位護(hù) 理、床邊撫

36、觸等措施，創(chuàng)造條件開(kāi)展袋鼠式護(hù)理等親子交流模式，營(yíng)造最佳生長(zhǎng)發(fā)育氛圍。第五章監(jiān)督管理第二十二條 省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門可以設(shè)置省級(jí)危重新 生兒救治質(zhì)量控制中心或者其他相關(guān)組織，對(duì)轄區(qū)內(nèi)危重新 生兒救治中心進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估、檢查指導(dǎo)和動(dòng)態(tài)管理。第二十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生計(jì)生行政部門及其委 托的危重新生兒救治質(zhì)量控制中心或者其他相關(guān)組織，開(kāi)展 對(duì)危重新生兒救治中心的檢查和指導(dǎo)，不得拒絕和阻撓，不 得提供虛假材料。第六章附則第二十四條本指南由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)解釋。第二十五條 本指南自發(fā)布之日起實(shí)施。附件：1.危重新生兒救治中心服務(wù)能力基本要求。2.危重新生兒救治中心技術(shù)項(xiàng)目要求。3.危重新生兒救治

37、中心設(shè)施、設(shè)備、人員配置要求。4.危重新生兒救治中心醫(yī)師、護(hù)士知識(shí)和技能要求。5.危重新生兒救治中心?？漆t(yī)療基本工作制度目錄。6.危重新生兒救治中心感染預(yù)防與控制措施。附件 1危重新生兒救治中心服務(wù)能力基本要求一、基本要求危重新生兒救治中心應(yīng)當(dāng)具備下列能力：呼吸、心率、 血壓、凝血、生化、血?dú)狻⒛懠t素等重要指標(biāo)監(jiān)測(cè)， X 光和 B 超床邊檢查，常頻機(jī)械通氣治療。二、縣（市、區(qū)）級(jí)危重新生兒救治中心 符合危重新生兒救治中心基本要求，并具備下列服務(wù)能 力：（一）新生兒復(fù)蘇；（二）健康新生兒評(píng)估及出生后護(hù)理；（三）生命體征平穩(wěn)的輕度外觀畸形或有高危因素的足 月新生兒的護(hù)理和醫(yī)學(xué)觀察；（四）生命體征穩(wěn)

38、定的出生體重1500克的低出生體重 兒或胎齡32周的早產(chǎn)兒的醫(yī)療和護(hù)理；（五）生命體征異常但預(yù)計(jì)不會(huì)發(fā)展到臟器功能衰竭的 病理新生兒的醫(yī)療和護(hù)理；（六）不短于 72 小時(shí)的持續(xù)呼吸道正壓給氧 （CPAP） 或 不短于 24 小時(shí)的常頻機(jī)械通氣；（七）需要轉(zhuǎn)運(yùn)的病理新生兒離院前穩(wěn)定病情。三、市（地、州）級(jí)危重新生兒救治中心除有縣（市、區(qū)）級(jí)危重新生兒救治中心的服務(wù)能力以外，還應(yīng)具備下列服務(wù)能力：（一）出生體重1000克的低出生體重新生兒或胎齡28 周的早產(chǎn)兒的醫(yī)療護(hù)理；（二）嚴(yán)重膿毒癥和各種臟器功能衰竭內(nèi)科醫(yī)療護(hù)理；（三）細(xì)菌、真菌、 TORCH 等病原學(xué)診斷；（四）持續(xù)提供常頻機(jī)械通氣；（五）

39、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查；（六）實(shí)施臍動(dòng)、靜脈置管以及外周靜脈置管和換血治 療等診療護(hù)理技術(shù)。四、省（區(qū)、市）級(jí)危重新生兒救治中心除有市（地、州）級(jí)危重新生兒救治中心的服務(wù)能力之 外，還應(yīng)當(dāng)具備下列服務(wù)能力：（一）出生體重V 1000克的低出生體重新生兒或胎齡v 28周的早產(chǎn)兒的全面醫(yī)療護(hù)理；（二）磁共振成像（ MRI ）檢查和新生兒遺傳代謝病質(zhì) 譜學(xué)篩查；（三）兒科各亞專業(yè)的診斷治療，包括：腦功能監(jiān)護(hù)、 支氣管鏡、胃鏡、有創(chuàng)循環(huán)監(jiān)測(cè)、連續(xù)血液凈化、早產(chǎn)兒視 網(wǎng)膜病變治療、高頻通氣、一氧化氮吸入治療、亞低溫治療 等；（四）實(shí)施中、大型外科手術(shù)。（五）鼓勵(lì)具備實(shí)施體外循環(huán)支持的嚴(yán)重先天性心臟病 矯治

40、術(shù)、體外膜肺氧合（ ECMO ）治療和遺傳代謝病診斷和 處置的能力。附件2危重新生兒救治中心技術(shù)項(xiàng)目要求序 號(hào)需求危重新生兒救治中心服務(wù)能力層級(jí)縣（市、區(qū)）級(jí)市（地、州）級(jí)省（區(qū)、市）級(jí)1新生兒復(fù)蘇必須必須必須2普通氧療必須必須必須3氣管插管必須必須必須4藍(lán)光治療必須必須必須5靜脈留置針必須必須必須6出院后管理必須必須必須7聽(tīng)力篩查必須必須必須8無(wú)創(chuàng)生理功能監(jiān)護(hù)必須必須必須9全天候新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)必須必須必須10患兒危重程度評(píng)分必須必須必須11床邊超聲診斷必須必須必須12床邊X光攝影必須必須必須13全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)必須必須必須14持續(xù)呼吸道正壓給氧> 72h必須必須15肺表面活性物質(zhì)應(yīng)用必須必須

41、必須16胸腔閉式引流必須必須必須17機(jī)械通氣> 24h必須必須18溶血病檢測(cè)院內(nèi)必須院內(nèi)必須院內(nèi)必須19生化檢驗(yàn)院內(nèi)必須院內(nèi)必須院內(nèi)必須20輸血科院內(nèi)必須院內(nèi)必須院內(nèi)必須21早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查期望必須必須22換血治療期望必須必須23臍動(dòng)、靜脈置管期望必須必須24外周靜脈置管期望必須必須25主要病原學(xué)診斷期望必須必須26免疫學(xué)檢驗(yàn)期望院內(nèi)必須院內(nèi)必須27細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)期望院內(nèi)必須院內(nèi)必須28病理科期望院內(nèi)必須院內(nèi)必須29康復(fù)診療期望床邊床邊30染色體檢驗(yàn)期望院內(nèi)必須院內(nèi)必須31CT期望院內(nèi)必須院內(nèi)必須32一氧化氮吸入治療期望期望必須33高頻通氣期望期望必須34遺傳代謝病質(zhì)譜方法篩 查期望期望

42、必須35腦功能監(jiān)護(hù)期望期望必須36亞低溫治療期望期望必須37腹膜透析期望期望必須38早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變治療期望期望必須39支氣管鏡期望期望必須40胃鏡診療期望期望必須41連續(xù)血液凈化期望期望必須42有創(chuàng)循環(huán)監(jiān)測(cè)期望期望必須43MRI期望期望院內(nèi)必須44分子檢驗(yàn)期望期望院內(nèi)必須45幽門肥厚矯治手術(shù)期望期望院內(nèi)必須46動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)期望期望院內(nèi)必須47消化道閉鎖矯治手術(shù)期望期望院內(nèi)必須48胃腸道穿孔矯治手術(shù)期望期望院內(nèi)必須49先天性膈疝矯治手術(shù)期望期望院內(nèi)必須50食道氣管痿矯治手術(shù)期望期望院內(nèi)必須51脊膜膨出矯治手術(shù)期望期望院內(nèi)必須52顱內(nèi)血腫清除術(shù)期望期望院內(nèi)必須53泌尿道畸形矯治手術(shù)期望期望

43、院內(nèi)必須54需要體外循環(huán)的手術(shù)期望期望期望55體外膜肺氧合技術(shù)期望期望期望56遺傳代謝病診斷和處置期望期望期望附件3危重新生兒救治中心設(shè)施、設(shè)備、人員配置要求序 號(hào)項(xiàng)目危重新生兒救治中心服務(wù)能力層級(jí)縣（市、區(qū)）級(jí)市（地、州）級(jí)?。▍^(qū)、市）級(jí)-一-設(shè)施1病房形式新生兒病區(qū)新生兒病區(qū)或科新生兒科2床位數(shù)搶救床2張， 總床位10張搶救床6張， 總床位30張搶救床20張， 總床位50張3空調(diào)設(shè)施恒溫26± 2C恒溫26 ± 2 C恒溫26± 2 C4萬(wàn)用電源插座每床6組每搶救床10組，其他每床3組每搶救床10組，其他每床3組5非接觸式洗手池每病室1個(gè)每病室1個(gè)每病室1個(gè)6

44、中心供氧終端數(shù)每搶救床2, 其他每床1每搶救床2, 其他每床1每搶救床2, 其他每床17中心空氣終端數(shù)床位數(shù)床位數(shù)床位數(shù)8中心吸引終端數(shù)床位數(shù)床位數(shù)床位數(shù)9X線屏蔽設(shè)施每病區(qū)1組每病區(qū)1組每病區(qū)1組10靜脈營(yíng)養(yǎng)配制超凈臺(tái)每病區(qū)1臺(tái)/院內(nèi) 配置每病區(qū)1臺(tái)/院內(nèi) 配置每病區(qū)1臺(tái)/院內(nèi) 配置11獨(dú)立設(shè)置器械處置室必須2> 10 m2> 10 m12獨(dú)立設(shè)置設(shè)備存儲(chǔ)室> 6 m2> 6 m2> 10 m213獨(dú)立設(shè)置洗嬰室必須必須必須14獨(dú)立設(shè)置配奶室必須必須必須15獨(dú)立設(shè)置恢復(fù)期病室必須必須必須16獨(dú)立設(shè)置護(hù)理站必須必須必須17獨(dú)立設(shè)置治療室必須必須必須18獨(dú)立設(shè)置醫(yī)生

45、辦公室必須必須必須19獨(dú)立設(shè)置家長(zhǎng)接待室必須必須必須20探視通道/設(shè)施必須必須必須序 號(hào)項(xiàng)目危重新生兒救治中心服務(wù)能力層級(jí)縣（市、區(qū)）級(jí)市（地、州）級(jí)?。▍^(qū)、市）級(jí)21監(jiān)控設(shè)施病區(qū)全覆蓋必須必須必須22男女獨(dú)立設(shè)置更衣室必須必須必須23物、人、污通道分設(shè)必須必須必須24獨(dú)立設(shè)置隔離室期望必須必須25獨(dú)立設(shè)置藥品庫(kù)房期望2> 10 m2> 10 m26獨(dú)立設(shè)置總務(wù)庫(kù)房期望2> 10 m2> 10 m27獨(dú)立設(shè)置主任辦公室期望必須必須28獨(dú)立設(shè)置醫(yī)生值班室期望必須必須29獨(dú)立設(shè)置護(hù)士值班室期望必須必須30獨(dú)立設(shè)置醫(yī)護(hù)盥洗室期望必須必須31獨(dú)立設(shè)置衛(wèi)生工作間期望必須必須32獨(dú)

46、立設(shè)置棄物處置室期望必須必須-二二設(shè)備1嬰兒保暖箱床位數(shù)60%床位數(shù)60%床位數(shù)60%其中 雙層壁暖箱數(shù)總 暖箱數(shù)的20%2電子稱、身長(zhǎng)測(cè)量?jī)x> 1套每病區(qū)1套每病區(qū)1套3新生兒輻射搶救臺(tái)每病室2臺(tái)， 洗嬰室1臺(tái)每病室2臺(tái)， 洗嬰室1臺(tái)每病室2臺(tái)， 洗嬰室1臺(tái)4負(fù)壓吸引器每搶救床1每搶救床1每搶救床15喉鏡（舌片齊）> 2套每搶救臺(tái)1套每搶救臺(tái)1套6復(fù)蘇氣囊> 2只每搶救床1只每搶救床1只7藍(lán)光治療儀床位數(shù)1/4床位數(shù)1/4床位數(shù)1/48微量血糖儀每病室1臺(tái)每病室1臺(tái)每病室1臺(tái)9經(jīng)皮黃疸測(cè)定儀> 1臺(tái)每病室1臺(tái)每病室1臺(tái)10氧濃度檢測(cè)儀> 1臺(tái)每病區(qū)1臺(tái)每病區(qū)1臺(tái)

47、11微量輸液泵和注射泵床位數(shù)每搶救床4臺(tái)，其 他每床1臺(tái)每搶救床4臺(tái)，其 他每床1臺(tái)12多功能監(jiān)護(hù)儀床位數(shù)2/3床位數(shù)2/3床位數(shù)2/313血?dú)夥治鰞x> 1臺(tái)每病區(qū)1臺(tái)每病區(qū)1臺(tái)14空氧混合器床位數(shù)1/5床位數(shù)1/4床位數(shù)1/215T-組合復(fù)蘇器每病室1臺(tái)每病室1臺(tái)每病室1臺(tái)序 號(hào)項(xiàng)目危重新生兒救治中心服務(wù)能力層級(jí)縣（市、區(qū)）級(jí)市（地、州）級(jí)省（區(qū)、市）級(jí)16床邊X線機(jī)實(shí)現(xiàn)床邊隨時(shí)檢測(cè)實(shí)現(xiàn)床邊隨時(shí)檢測(cè)實(shí)現(xiàn)床邊隨時(shí)檢測(cè)17耳聲發(fā)射儀+自動(dòng)腦干 誘發(fā)電位儀實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測(cè)實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測(cè)實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測(cè)18新生兒眼底照相儀可用眼底鏡替代實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測(cè)實(shí)現(xiàn)床邊日常檢測(cè)19床旁心電圖機(jī)>

48、 1臺(tái)> 1臺(tái)> 1臺(tái)20超聲診斷儀實(shí)現(xiàn)床邊隨時(shí)檢測(cè)> 1臺(tái)> 1臺(tái)21CPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)每搶救床1/2臺(tái)每搶救床1/2臺(tái)每搶救床1/2臺(tái)22機(jī)械呼吸機(jī)> 1臺(tái)每搶救床2/3臺(tái)每搶救床2/3臺(tái)， 其屮咼頻震湯占30%23轉(zhuǎn)運(yùn)溫箱> 1臺(tái)> 1臺(tái)> 1臺(tái)24轉(zhuǎn)運(yùn)車> 1輛/急救站協(xié)定> 1輛/急救站協(xié)定> 1輛/急救站協(xié)定25除顫儀不要求> 1臺(tái)> 1臺(tái)26一氧化氮吸入治療儀不要求不要求> 1臺(tái)27腦功能監(jiān)護(hù)儀不要求不要求> 1臺(tái)28亞低溫治療儀不要求不要求> 1臺(tái)29母乳收集和儲(chǔ)存設(shè)備> 1套

49、> 1套> 1套三人員1醫(yī)生床位比> 0.2搶救床0.5 , 其他床位0.2搶救床0.5 , 其他床位0.22護(hù)士床位比> 0.6搶救床1.5 , 其他床位0.5搶救床1.5 , 其他床位0.53碩、博士醫(yī)生構(gòu)成比不要求> 10%> 30%4科主任資歷中級(jí)以上副高級(jí)及以上正咼級(jí)， 碩十牛導(dǎo)師5骨干技術(shù)職稱中級(jí)及以上1人副高級(jí)及以上> 2人副高級(jí)及以上> 4人6護(hù)士長(zhǎng)技術(shù)職稱護(hù)師及以上中級(jí)及以上副高級(jí)及以上附件 4危重新生兒救治中心醫(yī)師、護(hù)士知識(shí)和技能要求一、醫(yī)師 （一）必須具備重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)生理學(xué)、病理學(xué)、病理生 理學(xué)、臨床藥理學(xué)、倫理學(xué)和器官功能

50、支持的基礎(chǔ)理論和知 識(shí)。主要內(nèi)容包括：1. 胎兒和新生兒整體及系統(tǒng)器官發(fā)育規(guī)律；2. 新生兒窒息復(fù)蘇；3.休克；4. 呼吸功能衰竭；5. 心功能不全；6. 肺動(dòng)脈高壓；7. 嚴(yán)重心律失常；8. 急性腎功能不全；9. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；10. 嚴(yán)重肝功能障礙；11. 胃腸功能障礙與消化道大出血；12. 急性凝血功能障礙；13. 嚴(yán)重內(nèi)分泌與代謝紊亂；14. 水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂；15. 腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持；16. 鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛；17. 膿毒癥和多器官功能障礙綜合征；18. 免疫功能紊亂；19. 院內(nèi)感染控制；20. 疾病危重程度評(píng)估。（二）除一般臨床診療操作技術(shù)外，危重新生兒救治中心 醫(yī)師應(yīng)

51、當(dāng)具備以下重癥監(jiān)護(hù)和診療操作技術(shù)的基本知識(shí)：1. 心肺復(fù)蘇術(shù)；2. 人工氣道建立與管理；3. 機(jī)械通氣和安全氧療技術(shù)；4. 胸腔閉式引流術(shù)；5. 新生兒換血術(shù)；6. 電復(fù)律與心臟除顫術(shù)；7. 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ ROP ）篩查技術(shù)；8. 臍靜脈、動(dòng)脈及經(jīng)外周靜脈中心導(dǎo)管置管術(shù)；9. 腹膜透析技術(shù)；10. 深靜脈、動(dòng)脈置管術(shù)；11. 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)；12. 持續(xù)血液凈化技術(shù)；13. 心包穿刺術(shù)；14. 床邊顱腦 B 超檢測(cè)技術(shù)；15. 側(cè)腦室穿刺術(shù)及腦脊液引流術(shù)；16. 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ ROP ）治療技術(shù)；17. 支氣管鏡技術(shù)；18. 體外膜肺氧合技術(shù)。 縣（市、區(qū)）級(jí)危重新生兒救治中心

52、的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備獨(dú) 立完成第 1 至 4 項(xiàng)重癥監(jiān)測(cè)和診療技術(shù)的能力， 市（地、 州） 級(jí)危重新生兒救治中心的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備獨(dú)立完成上述第 1 至 8 項(xiàng)監(jiān)測(cè)和診療技術(shù)的能力，省（區(qū)、市）級(jí)危重新生兒救 治中心的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備獨(dú)立完成上述第 1 至 12 項(xiàng)監(jiān)測(cè)和診 療技術(shù)的能力。二、護(hù)士（一）掌握新生兒疾病重癥監(jiān)護(hù)和治療技術(shù)的基本理論 和知識(shí)：1. 新生兒溫箱的保養(yǎng)與使用；2. 新生兒各系統(tǒng)疾病重癥的觀察和護(hù)理；3. 新生兒靜脈穿刺和留置針；4. 輸液泵的臨床應(yīng)用和護(hù)理；5. 新生兒疾病患兒搶救配合技術(shù)；6. 給氧治療、氣道管理和人工呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)技術(shù)；7. 新生兒疾病患兒營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)；8. 心電監(jiān)測(cè)及除顫技術(shù)；9. 水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測(cè)技術(shù)；10. 胸部物理治療技術(shù)；11. 外科各類導(dǎo)管的護(hù)理；12. 臍靜脈、動(dòng)脈置管術(shù)；13. 經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管置管術(shù)；14. 深靜脈、動(dòng)脈置管術(shù)；15. 血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)；16. 血液凈化技術(shù)等。 縣（市、區(qū)）級(jí)危重新生兒救治中心的護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備獨(dú) 立完成第 1 至 10 項(xiàng)監(jiān)護(hù)和治療技術(shù)的護(hù)理操作能力， 市（地、 州）級(jí)危重新生兒救治中心的護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備獨(dú)立完成上述第 1 至 13 項(xiàng)監(jiān)護(hù)和治療技術(shù)的護(hù)理操作能力，?。▍^(qū)、市） 級(jí)危重新生兒救治中心的護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備獨(dú)