SARSX線CT表現(xiàn)PPT課件

1、SARS（Severe acute respiratory syndrome)嚴(yán)重急性呼吸綜合征又稱非典型肺炎目前研究認(rèn)為是新型冠狀病毒傳染所致。第1頁(yè)/共53頁(yè)第一頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。一、臨床表現(xiàn)（略）第2頁(yè)/共53頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。二、病因、病理 新型冠狀病毒 空氣飛沫和密切接觸傳播 肺部彌漫性肺泡損害，早期肺水腫伴透明膜形成 肺泡腔中細(xì)胞性纖維粘液樣機(jī)化滲出物 肺間質(zhì)中炎性浸潤(rùn)（幾乎無(wú)淋巴細(xì)胞）第3頁(yè)/共53頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。三、SARS X線表現(xiàn)SARS胸部X線表現(xiàn)病變的小片狀或大片狀影為多見(jiàn) 兩側(cè)多累及兩葉下部 胸膜下局

2、限病灶。病灶變化快、初發(fā)可無(wú)異?；騼H有肺紋增粗、增多，隨后短期出現(xiàn)片狀影，進(jìn)展迅速。第4頁(yè)/共53頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。如病變未控制病灶由單發(fā)多發(fā)， 單側(cè)兩側(cè)磨玻璃影。兩側(cè)肺間質(zhì)性改變，病灶吸收快，可有實(shí)變影。癥狀與X線表現(xiàn)不一，癥狀輕陰影明顯。病灶呈游走性，兩下兩上。 吸收期大部病灶基本吸收，少數(shù)僅存殘留纖維索條影。 第5頁(yè)/共53頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第6頁(yè)/共53頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。hubeim17ys第7頁(yè)/共53頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。hubei第8頁(yè)/共53頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第9

3、頁(yè)/共53頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第10頁(yè)/共53頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第11頁(yè)/共53頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第12頁(yè)/共53頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第13頁(yè)/共53頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第14頁(yè)/共53頁(yè)第十四頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第15頁(yè)/共53頁(yè)第十五頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。zyc:第16頁(yè)/共53頁(yè)第十六頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第17頁(yè)/共53頁(yè)第十七頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第18頁(yè)/共53頁(yè)第十八頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。z

4、yc:3 A B第19頁(yè)/共53頁(yè)第十九頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。zyc:3 C，D第20頁(yè)/共53頁(yè)第二十頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第21頁(yè)/共53頁(yè)第二十一頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。zyc:5A第22頁(yè)/共53頁(yè)第二十二頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。zyc:5B第23頁(yè)/共53頁(yè)第二十三頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。zyc:6A第24頁(yè)/共53頁(yè)第二十四頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。zyc:6C第25頁(yè)/共53頁(yè)第二十五頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。四、SARS CT表現(xiàn)發(fā)病初期（13d）胸膜下大片狀模糊影（88%，22/25，單發(fā)占8

5、0%）類圓形磨玻璃狀影（80%）大片狀實(shí)質(zhì)影+磨玻璃狀影（12%） 可有支氣管氣象第26頁(yè)/共53頁(yè)第二十六頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第27頁(yè)/共53頁(yè)第二十七頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第28頁(yè)/共53頁(yè)第二十八頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第29頁(yè)/共53頁(yè)第二十九頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第30頁(yè)/共53頁(yè)第三十頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。 進(jìn)展期（2d2w） 病灶迅速增多，增大 病灶由單葉多葉，單側(cè)雙側(cè) 磨玻璃狀影中，血管影明顯，葉間隔及小葉 間隔明顯增厚 磨玻璃影+實(shí)變（占75%）+間質(zhì)改變 實(shí)變?yōu)橹鞔笃瑺钣爸夤軞庀螅瑹o(wú)血管影 合并感染，膿

6、腫+液平+磨玻璃狀改變+纖維化第31頁(yè)/共53頁(yè)第三十一頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第32頁(yè)/共53頁(yè)第三十二頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第33頁(yè)/共53頁(yè)第三十三頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第34頁(yè)/共53頁(yè)第三十四頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第35頁(yè)/共53頁(yè)第三十五頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第36頁(yè)/共53頁(yè)第三十六頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第37頁(yè)/共53頁(yè)第三十七頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第38頁(yè)/共53頁(yè)第三十八頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。 晚期 病情惡化死亡 單側(cè)或雙側(cè)肺內(nèi)彌漫極期浸潤(rùn)陰影 密度增高，不均，以滲

7、出為主，同時(shí)有間質(zhì) 纖維化改變 全部吸收好轉(zhuǎn) X線、CT均未見(jiàn)肺部異常改變（少，1/9） 間質(zhì)纖維化第39頁(yè)/共53頁(yè)第三十九頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第40頁(yè)/共53頁(yè)第四十頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第41頁(yè)/共53頁(yè)第四十一頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第42頁(yè)/共53頁(yè)第四十二頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第43頁(yè)/共53頁(yè)第四十三頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。第44頁(yè)/共53頁(yè)第四十四頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。 出院CT隨訪 CT示肺部異常96%（23/24） 毛玻狀 葉間隔+小葉間隔增厚 無(wú)肺氣腫，無(wú)肺部腫塊、結(jié)節(jié)、空洞、鈣化產(chǎn)生 肺部

8、纖維化：肺內(nèi)條帶狀致密影，不規(guī)則界面， 支擴(kuò)血管周圍間質(zhì)增厚，肺部結(jié)構(gòu)扭曲、變形 在細(xì)支氣管附件或纖維中心有小的實(shí)變影第45頁(yè)/共53頁(yè)第四十五頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。zyc:Sars 3ds第46頁(yè)/共53頁(yè)第四十六頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。zyc:27d第47頁(yè)/共53頁(yè)第四十七頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。zyc: F2 4d ground-glass第48頁(yè)/共53頁(yè)第四十八頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。zyc:f246d fib. Band bronchiectasis第49頁(yè)/共53頁(yè)第四十九頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。zyc:m.36y43d fibrosis+ground-g第50頁(yè)/共53頁(yè)第五十頁(yè)，編輯于星期六：十九點(diǎn) 四十九分。五、小結(jié)： 當(dāng)前對(duì)SARS的研究在爭(zhēng)分奪秒 對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究亦成績(jī)斐然，通過(guò)此次學(xué)習(xí)、交流，旨在提高我們對(duì)SAR