長沙市現(xiàn)代服務(wù)業(yè)綜合試點資金申報表-長沙商務(wù)通

1、附表1:編號長沙市現(xiàn)代服務(wù)業(yè)綜合試點資金申報表項目名稱：（蓋章）承擔(dān)單位:法定代表人：項目聯(lián)系人：聯(lián)系電話：手 機：傳 真：電子郵箱:申報時間：年月一、申報單位基本情況單位地址郵政編碼單位網(wǎng)址單位性質(zhì)經(jīng)營范圍注冊時間組織機構(gòu) 代碼稅務(wù)登 記證單位人數(shù)二、項目基本情況及性質(zhì)項目名稱項目起止時間年月至年月項目負(fù)責(zé)人出生年月學(xué)歷主要管理技術(shù)人員姓名性別職務(wù)/職稱年齡項目區(qū)域項目承擔(dān)單位所屬行政區(qū)縣（市） 市行業(yè)主管部門（市屬單位填列）項目領(lǐng)域市場交易升級工程相關(guān)項目現(xiàn)代物流提質(zhì)工程相關(guān)項目電子商務(wù)建設(shè)工程相關(guān)項目終端消費促進(jìn)工程相關(guān)項目肉菜溯源工程試點項目項目總投資額 （萬元）項目已完成投資額 （萬

2、元）項目資金來源自籌資金（萬元）銀行貸款（萬元）地方政府配套資金（萬元）省級市級區(qū)縣 （市）級其他申請資金：（萬 元）專項資金補助方式：專項資金擬補助金額：項目建設(shè)目標(biāo)項目主要建設(shè)內(nèi)容萬元）項目總投資、資金籌措渠道、分類預(yù)算、前期已投入資金（單位:項目計劃實施步驟與進(jìn)度安排，目前項目建設(shè)進(jìn)展情況項目支持資金使用情況（與項目合同書對比）：項目正式運營后產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益分析三、相關(guān)附件材料序 號材料文件號批復(fù)部門1營業(yè)執(zhí)照2組織機構(gòu)代碼證3稅務(wù)登記證4核準(zhǔn)（備案）的批準(zhǔn)文 件5規(guī)劃部門意見6國土部門意見7環(huán)保部門意見8能源部門意見9資金落實情況（貸款合 同、自有資金證明等）10銷售報表及憑

3、證11項目驗收資料12其他相關(guān)材料四.申報說明本人謹(jǐn)代表申請單位申明，確認(rèn)本單位填報的申請表格及相關(guān)材料均 真實、合法、有效，提交的所有副本資料和復(fù)印件均與正本和原件一致。 本項目如獲批準(zhǔn)，將嚴(yán)格按照長沙市現(xiàn)代服務(wù)業(yè)綜合試點項目管理辦法 長沙市現(xiàn)代服務(wù)業(yè)綜合試點專項資金管理辦法組織實施，不擅自變更 項目總體目標(biāo)、總投資和主要建設(shè)內(nèi)容，不擅自終止項目。本項目自愿接 受長沙市現(xiàn)代服務(wù)業(yè)綜合試點領(lǐng)導(dǎo)小組對項目執(zhí)行情況進(jìn)行的監(jiān)督和檢 查，如有違規(guī)，我單位將被取消承擔(dān)項目資格，并承擔(dān)由此帶來的一切法 律責(zé)任。法人代表簽字及申請單位印章:五、審核意見專家評審意見:簽章：年 月 日長沙市現(xiàn)代服務(wù)業(yè)綜合試點領(lǐng)導(dǎo)小組意見:簽章:長沙市現(xiàn)代服務(wù)業(yè)綜合試點專項資金審核表填表口期： 年 月 口申報單位名稱項h名稱項日領(lǐng)域補助類型補助標(biāo)準(zhǔn)申請專項資金（萬元）擬拔付資金（力元）市商務(wù)局意