失血性休克后解除胃腸脹氣方法的比較

1、失血性休克使胃腸道缺血、缺氧，蠕動(dòng)減慢，致使腸道菌叢大量繁殖1，病人休克糾正后常出現(xiàn)腸脹氣。為盡快解除病人的胃腸脹氣，我們采用傳統(tǒng)的肛管排氣法(觀(guān)察組)與開(kāi)塞露納肛排氣法(觀(guān)察組)進(jìn)行對(duì)比觀(guān)察，報(bào)告如下。1 資料與方法觀(guān)察對(duì)象為我院 1996 年 8 月至 1999 年 4 月失血性休克病人 65 例，其中產(chǎn)后大出血 8 例，外科血管、肌肉、皮膚損傷 57 例。入院后 28h 糾正休克，休克糾正后 12d 發(fā)生胃腸脹氣。隨機(jī)將0c65f5e 醫(yī)學(xué)雜志 65 例病人分為觀(guān)察組 33 例和觀(guān)察組 32 例。兩組病人均排除有腹腔臟器的損傷和低鉀性腸麻痹。并對(duì)兩組病人相關(guān)因素作了可比性分析，見(jiàn)表1。表

2、 1 兩組病人相關(guān)因素比較(±s)組別例數(shù)年齡(歲)出血量(ml)禁食時(shí)間(h)觀(guān)察組觀(guān)察組t0c65f5e 醫(yī)學(xué)雜志 P333226.84±5.9526.90±5.660.0420.052075.78±2216.632090.63±2234.030.0270c65f5e 醫(yī)學(xué)雜志 0.0524.21±28.7526.91±37.450.3270.05觀(guān)察組病人用肛管排氣法排氣2，保留肛管 20min，記錄肛門(mén)排氣情況。觀(guān)察組病人用開(kāi)塞露納肛

3、法排氣2，將 20ml 藥液全部擠入直腸內(nèi)，囑病人保留 510min 后排便，記錄肛門(mén)排氣情況。0c65f5e 醫(yī)學(xué)雜志 2 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)有效：肛門(mén)排氣、排便，病人自覺(jué)腹脹減輕。無(wú)效：肛門(mén)未排氣、排便，病人腹脹無(wú)好轉(zhuǎn)。兩組病人肛門(mén)排氣效果見(jiàn)表 2。表 2 兩組病人肛門(mén)排氣效果比較(例)組別例數(shù)有效無(wú)效有效率%觀(guān)察組觀(guān)察組 333270c65f5e 醫(yī)學(xué)雜志 3126121.2196.88χ2=38.30，P0.01表 2 示，兩組病人排氣效果有顯著性差異，觀(guān)察組肛門(mén)排氣效果明顯優(yōu)于觀(guān)察組。3 討論急性失血性休克，發(fā)病急，休克前病人飲食正常，因休克引起胃腸道缺血等一系列病理變化，腸0c65f5e 醫(yī)學(xué)雜志 道菌叢大量繁殖，使胃腸蠕動(dòng)減慢，胃腸道有較多積食、積便的情況下，使細(xì)菌產(chǎn)氣更多，易迅速發(fā)生嚴(yán)重胃腸脹氣。肛管排氣法多因腸內(nèi)大便阻礙，肛管進(jìn)入肛門(mén)的深度有限，使腸內(nèi)氣體僅有少量排出，甚至無(wú)排出。開(kāi)塞露納肛法因高滲透壓刺激腸壁，引起腸蠕動(dòng)和排便反射，并潤(rùn)濕大便，使之迅速排出，在排便的同時(shí)，也排出了胃腸積氣。胃腸脹氣的減輕，有利于改