影像學(xué)歷年期末考題集-超聲部分(Peter Pan版)

1、Peter Pan編輯也許一切超出估計，心態(tài)好就好了。超聲部分一、名詞解釋超聲波振動頻率在每秒20000次（Hz)以上的波，具有機械波的特性多普勒效應(yīng)由于接收者與聲源之間的相對運動而出現(xiàn)聲波頻率改變的現(xiàn)象。分辨力超聲檢查時所能分辨出兩界面間最短距離的能力，可分為縱向分辨力和橫向分辨力。聲影由于障礙物的反射或折射，聲波不能到達的區(qū)域，即強回聲后方的無回聲區(qū)，見于結(jié)石、鈣化及致密軟組織回聲之后。靶環(huán)征（牛眼征）高回聲病灶的外周有較寬的低回聲帶包繞，高回聲中間出現(xiàn)點狀無回聲的現(xiàn)象。聲暈病灶中心為強回聲團，周圍有弱回聲環(huán)繞，形似“靶環(huán)”，稱為靶環(huán)征平行管征(雙筒槍征)由于結(jié)石等因素導(dǎo)致膽道梗阻，梗阻以

2、上擴張，擴張的肝內(nèi)膽管與伴行的門靜脈分支形成平行管征或分叉狀。為肝內(nèi)膽管輕中度擴張的表現(xiàn)。膽總管擴張，在肝門處與并行的肝門靜脈內(nèi)徑相當(dāng)，似雙筒槍，稱雙筒獵槍征。聲像圖超聲在體內(nèi)傳播過程中遇到不同組織或器官的界面時，產(chǎn)生不同的回聲，經(jīng)處理后將這些信號以圖像顯示于屏幕上，即為聲像圖。衰減超聲波傳播過程中隨距離增加能量減少，這種現(xiàn)象稱為衰減。壓電效應(yīng)壓力與電荷相互轉(zhuǎn)換的物理現(xiàn)象。巧克力囊腫: 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥在卵巢組織中因反復(fù)出血而形成單個或多個囊腫，囊腫內(nèi)含褐色陳舊性血液，色似巧克力樣，故稱為“巧克力囊腫”。l 后方回聲增強 前方的組織聲衰減明顯比兩旁小時，其后方回聲明顯強于同深度的周圍組織的偽

3、像。此效應(yīng)常出現(xiàn)在囊腫、膿腫、無回聲區(qū)的后壁脈沖多普勒(pulsed wave Doppler)：脈沖方式發(fā)射，發(fā)射間期選擇性接收某一區(qū)域的信息，準(zhǔn)確定位 連續(xù)多普勒(continuous wave Doppler)：雙晶片，高速血流，不能定位二、簡答題1、轉(zhuǎn)移性肝癌的超聲診斷特點（聲像圖特征）（）肝臟形態(tài)、輪廓的改變（）肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)（）回聲類型多樣：高回聲、低回聲、混合回聲、等回聲（）靶環(huán)征或牛眼征：高回聲病灶的外周有較寬的低回聲帶包繞，高回聲中間出現(xiàn)點狀無回聲，腫瘤結(jié)節(jié)邊界清2、原發(fā)性肝癌的超聲表現(xiàn)直接征象：肝臟形態(tài)、輪廓，肝硬化聲象圖肝內(nèi)局灶性病變圖像，邊界清或不清，可有包膜或聲暈?zāi)[塊回

4、聲多樣：低回聲型、高回聲型、等回聲型、彌漫型、混合型繼發(fā)征象：衛(wèi)星結(jié)節(jié)：較大原發(fā)病灶周圍散在結(jié)節(jié)狀回聲，直徑在0.51.5cm血管受壓移位、中斷膽系受壓：肝門部門靜脈、下腔靜脈癌栓（與血栓鑒別）彩色多普勒：多血管型和少血管型。病灶內(nèi)和周邊見豐富血流信號，走行迂曲（多血管型）。頻譜：高速高阻的動脈型超聲造影：“快進快出”的增強方式3、肝血管瘤（1）形態(tài)：單個或多發(fā)，圓形或結(jié)節(jié)狀（2）邊界：清，或見齒狀缺損（3）內(nèi)部回聲：回聲類型多樣，高回聲多見 >5cm者多呈混合回聲，內(nèi)部可篩網(wǎng)狀小無回聲區(qū)（4）后方回聲：增強（5）彩色多普勒：無或見低速血流信號4、肝囊腫與肝膿腫的超聲鑒別（1）肝囊腫：肝

5、內(nèi)圓形或橢圓形無回聲區(qū)；邊界清，壁??；后壁和后方回聲增強（2）肝膿腫：肝內(nèi)圓形或類圓形低回聲區(qū)或等回聲區(qū)；邊界不清，邊緣不整，壁厚；無回聲區(qū)。 早期：邊界欠清的低回聲區(qū)或等回聲區(qū)；邊緣不整，內(nèi)部和周邊可檢出低速血流信號液化不全期：無回聲區(qū)或混合回聲區(qū)內(nèi)有粗大光點典型膿腫：厚壁無回聲區(qū)，內(nèi)見細小光點無血流信號 5、肝硬化的聲像圖特點（1）肝臟形態(tài)失常：體積?。?）表面不光滑：鋸齒狀、凹凸?fàn)睿?）內(nèi)部回聲：彌漫增粗、增強，網(wǎng)狀（4）肝靜脈迂曲、閉塞（5）門脈高壓征象：門脈粗，脾大（6）門脈血栓（7）側(cè)支循環(huán)開放：胃底及食管靜脈、臍靜脈（8）門靜脈海綿樣變：門靜脈受阻，側(cè)支循環(huán)（9）腹水：晚期，膽囊

6、壁水腫（10）彩色多普勒：門脈血流慢、頻譜低平，門脈內(nèi)雙向血流8.脂肪肝：1) 肝臟增大，邊緣圓鈍2) 實質(zhì)回聲增高、細密，后方回聲衰減3) 肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)顯示欠清4) 肝腎對比征增強。6、急性膽囊炎聲像學(xué)表現(xiàn).（）膽囊增大（）膽囊壁增厚，呈“雙邊影”（）膽囊內(nèi)可見稀疏光點，無聲影（）多數(shù)伴有結(jié)石高回聲光團（）穿孔時，周圍見無回聲區(qū)（）超聲莫菲征陽性慢性膽囊炎（1）膽囊縮小或正常（2）膽囊壁增厚，粗糙，回聲增強（3）常伴結(jié)石高回聲及后方聲影（4）嚴(yán)重時膽囊無回聲區(qū)消失7、膽囊結(jié)石的聲像學(xué)特點典型聲像圖：（）膽囊腔內(nèi)見強回聲光團、光斑（）聲影 （）強回聲區(qū)可隨體位改變移動特殊類型：（1）填滿型：“

7、囊壁結(jié)石聲影”三合征（WES征)（2）泥沙樣結(jié)石：帶狀，聲影有或無，移動（3）膽囊壁間結(jié)石：“彗星尾”征，不移動膽管結(jié)石（1）沿膽管走行的強回聲光斑（2）有聲影（3）遠端膽管擴張膽囊息肉（1）單發(fā)、多發(fā)（2）乳頭狀、桑葚狀（3）體積?。?）有蒂或基底較窄（5）不隨體位改變而移動8、膽囊癌的超聲表現(xiàn)（1）隆起型：低回聲或混合回聲的隆起性突出物，呈結(jié)節(jié)狀、或蕈傘狀，基底寬，表面不規(guī)整（2）厚壁型：膽囊壁不均勻增厚，內(nèi)壁不平整（3）混合型：隆起型厚壁型（4）實塊型：膽囊無回聲區(qū)消失，充滿低回聲或不均勻回聲的實性腫塊，常伴結(jié)石高回聲和聲影9、膽管癌的聲像學(xué)表現(xiàn)（）直接征象腫塊型：膽管內(nèi)見低回聲或高回聲

8、，乳頭狀或不規(guī)整，無聲影，與膽管壁分界不清浸潤型：擴張的膽管突然狹窄或中斷，無明顯腫塊（）間接征象：病變以上膽道系統(tǒng)擴張，肝門區(qū)淋巴結(jié)腫大，肝大，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶急性胰腺炎（1）胰腺增大、增厚（2）內(nèi)部回聲稀少、回聲強度低，少數(shù)回聲不均（3）胰周積液（4）胰管擴張慢性胰腺炎（1）胰腺增大、或縮小（2）輪廓不規(guī)則、不清晰（3）內(nèi)部回聲增強、不均勻（4）胰管不規(guī)則擴張（5）常合并結(jié)石強回聲（6）假性囊腫胰腺癌（1）胰腺局限性增大（2）腫物邊界欠清、輪廓不規(guī)整，可見蟹足樣浸潤（3）胰管中斷、擴張（4）周圍臟器受壓變窄或移位：十二指腸、下腔靜脈、膽總管、胃、脾、左腎（5）遠處轉(zhuǎn)移乳腺癌的超聲診斷（）腫瘤形態(tài)不規(guī)則、邊界不光滑（）無包膜，內(nèi)部回聲不均（）后方回聲衰減（）可侵犯皮膚和胸大?。ǎ﹥?nèi)部血流信號豐富子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)子宮增大，形態(tài)不規(guī)則，圓形低回聲或等回聲（變性時回聲多樣化），子宮內(nèi)膜移位和變形，環(huán)狀或半環(huán)狀血流。二尖瓣狹窄超聲表現(xiàn)M型 ：左心房明顯增大，二尖瓣前葉舒張期A峰與E峰消失，EF斜率減低，曲線呈城墻樣改變。二尖瓣后葉與前葉呈同向運動。前后葉的回聲均增強 。晚期右室增大。二維 ：改變?yōu)槭鎻埰诙獍昵叭~開放受限，呈圓隆狀（胸骨旁左室長軸切面）。在二尖瓣水平短軸切面，可清楚顯示二尖瓣口增厚、鈣化的程度，前后交界粘連的狀況。嚴(yán)重的二尖瓣狹窄