電療并針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹

1、電療并針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹* 學(xué)院畢業(yè)論文學(xué) 號：班 級：聯(lián)系方式：指導(dǎo)老師：雷美恒目錄摘要一、概述1（一）超短波1（二）中頻1（三）針灸1二、方法2（-）超短波中頻使用方法 2（二）針灸使用方法2三、小結(jié)2四、建議3五、預(yù)防3參考文獻(xiàn)3結(jié)束語指導(dǎo)老師論文評審表摘要面神經(jīng)麻痹是以顏面表情肌群的運動功能障礙為主耍特征的一種臨 床常見病，本又稱為面癱。由面神經(jīng)麻痹引起的損害所發(fā)牛的部位不同, 它可分為中樞性面神經(jīng)麻痹和周圍性面神經(jīng)麻痹兩種。病損在面神經(jīng)核 以上至大腦皮層中樞之間，即為一側(cè)皮質(zhì)腦干朿受損時稱為中樞性或核上 性面神經(jīng)麻痹；面神經(jīng)纖維發(fā)生病變所造成的面癱稱為周圍性(即核性或 核下性)

2、面神經(jīng)麻痹。由局部損傷或炎癥所引起的面神經(jīng)麻痹以及單純性 面神經(jīng)損害所造成的麻痹稱為貝爾氏(e e 1 1 s )麻痹。貝爾氏麻痹是 指臨床上不能肯定病因的，不伴有明顯的其他體征或癥狀的單純性周圍性 血神經(jīng)麻痹。尋找治療周圍性面神經(jīng)麻痹的最佳方法，提高療效、減輕患 者痛苦，采用超短波、中頻、針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹。采用超短波等 綜合治療，具有方法簡便、療效顯著、療程短，患者無痛苦及易接受等特 點，并避免了藥物的副作用。關(guān)鍵詞：超短波中頻針灸 面神經(jīng)麻痹周圍性血神經(jīng)麻痹是一種常見病、多發(fā)病。超短波對周圍性面神經(jīng)麻 痹有良好效果。2國外研究表明，屮頻電流對周圍性面神經(jīng)麻痹的效果明顯優(yōu)于 其他電療

3、。據(jù)此采用超短波、中頻、針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹，并與同期單用針灸治療的效 果進(jìn)行對比。疾病病因：感染：約42.5%感染性病變多是由潛伏在面神經(jīng) 感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)的帶狀皰疹(vzv)被激活引起。另外腦膜炎、腮腺炎、 流行性感冒、猩紅熱、瘧疾、多發(fā)性顱神經(jīng)炎、局部感染等均可引起。lyme 病是一種蟬媒傳染病。本病呈區(qū)域性，多見于夏季。居住于森林地帶和鄉(xiāng) 村者更易發(fā)病。耳源性疾病如屮耳炎、迷路炎、乳突炎、穎骨化膿性炎癥。 特發(fā)性(常稱bell麻痹)：約30 .3%, bell麻痹的因為疲勞及面部、耳后受涼、 受風(fēng)引起。腫瘤：約5.5%,腫瘤本身及外科切除腫瘤均可以引起。腫瘤包括：基底動脈瘤、

4、顱底腫瘤、聽神經(jīng)瘤、腮腺瘤、原發(fā)性膽脂瘤及頸靜脈球腫瘤。神經(jīng)源性： 約13.5%,由于腦血管病，顱內(nèi)、非創(chuàng)傷性神經(jīng)源性引起。創(chuàng)傷性：約8.2%, 顱底骨折、潁骨骨折、面部外傷、外科手術(shù)及以及面神經(jīng)分布區(qū)神經(jīng)毒性 藥物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等藥物是面癱在創(chuàng)傷性原因中最常見 的。中毒：如酒精中毒。長期接觸有毒物。代謝障礙：如糖尿病、維生素 缺乏。血管機(jī)能不全。先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全。1一、概述(-)超短波神經(jīng)系統(tǒng)對超短波電場十分敏感，因為神經(jīng)組織接近于電介質(zhì)，尤其 對大腦細(xì)胞，植物神經(jīng)及內(nèi)臟之末梢神經(jīng)反應(yīng)更敏感，中小劑量超短波作 用頭部時除有溫?zé)岣型獬３霈F(xiàn)嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制現(xiàn)象。人休長期

5、的 大功率電場作用下，有嗜睡、困倦、易興奮等現(xiàn)象，這些癥狀在停止接觸 或采収預(yù)防措施后迅速消失，在臨床工作中因劑量小一般不出現(xiàn)不良反應(yīng)。超短波作用延腦時，直腸和口腔溫度升高。研究測定大腦組織和脊髓深部 溫度比表淺的高。小劑量超短波作用家兔頭部后，e.e.g波幅度增高頻率減 低。使用強(qiáng)劑量（熱量）作用時，有是吋呼吸加快，唾液增多，e.e.g波幅 減低，同時紡錘狀波數(shù)目增多，這表明超短波能直接作用于腦組織。（）中頻在醫(yī)學(xué)上，把應(yīng)用頻率1到100khz的電流治療疾病的方法，稱為中頻 電療法。應(yīng)用被低頻電流調(diào)制后的中頻電流治療疾病的方法稱為調(diào)制中頻電 療法，又稱為脈沖中頻電療法。治療作用：1鎮(zhèn)痛2促進(jìn)

6、血液循環(huán)和淋巴 回流3鍛煉骨骼肌，提高平滑肌張力調(diào)節(jié)口主神經(jīng)：作用于神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)節(jié)段時可產(chǎn)生區(qū)域作用，反射作 用，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功。（三）針灸針灸是以針刺和艾灸防治疾病的方法。針刺是采用不同型號的金屬針, 刺入穴位，炙法是點燃制成的艾絨熏灼穴位以達(dá)防治疾病的目的，兩種方 法常結(jié)合應(yīng)用。1針炙的治療原理是基于針炙具有協(xié)調(diào)陰陽、扶正祛邪和疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào) 節(jié)氣血之作用，其治療范圍廣及內(nèi)、夕卜、婦、兒和五官等各科疾患。本病 多因外感風(fēng)寒，侵襲面部經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)阻滯，經(jīng)筋失于儒養(yǎng)，弛緩不收引起。 臨床表現(xiàn)為起病突然，每在睡眠醒來時，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部板滯、麻木、松弛， 不能作皺眉、露齒、鼓頰等動作，口角向健側(cè)歪斜，病

7、側(cè)露睛流淚，額紋 消失，鼻唇溝平坦。部分病人初起時有耳后、耳下及面部疼痛，還可出現(xiàn) 患側(cè)舌2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等。病程延久，可因癱瘓肌攣縮， 口角歪向病側(cè)。二、方法（-）超短波中頻使用方法采用廣東產(chǎn)dl-cii五官超短波治療機(jī)，頻率50hz,波長7.37m輸出 功率130wo雙電極圓形分別置于患側(cè)面部耳乳突前斜對置；空氣間隙 0.5cm微熱量20min sh 1次，10次1個療程。采用北京產(chǎn)k8832-tt電腦 多功能治療儀治療，選用多步程序中頻電流，硅膠電極4x4cm患側(cè)面部 并置一極置乳突下至耳前23cm處（相當(dāng)于面神經(jīng)干點，頰支點）選擇 8號處方，頻率2khz；劑量以耐受量為限

8、，20min； 10次1個療程。（二）針灸使用方法以手足陽明經(jīng)為主，手足少陽為輔。采取局部近取與循經(jīng)遠(yuǎn)取相結(jié)合 的方法。初起宜淺刺，一周后酌予平刺透穴或斜刺。穴位：風(fēng)池翳風(fēng)頰車地倉合谷太沖鼻唇溝平坦者，加迎香禾醪；鼻中溝歪斜著，加水溝；額唇溝歪斜 者，加承漿；目不能合者，加陽白攢付或申脈照海;面頰板滯者，加四白 巨醪。根據(jù)麻痹部位，選取適當(dāng)穴位分組輪換治療。三、小結(jié)周圍性面神經(jīng)麻痹（bells麻痹），約占包括耳源性面神經(jīng)麻痹和顱腦 外傷性面神經(jīng)麻痹口在內(nèi)的65%0多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能是由于風(fēng)寒受涼所致，這僅是引起面癱誘發(fā)因素3。目前有微循環(huán)障礙學(xué)說、病毒感染學(xué)說和免疫學(xué)說4。bells麻痹是臨床

9、常見疾病，且病程長，不及時有效治療患者會遺留后遺癥。在治療中我們觀察出：單純用針灸治 療，療程長且痛苦。采用超短波治療能改善面神經(jīng)和周圍組織的血液循環(huán), 加強(qiáng)局部組織的代謝過程，增強(qiáng)免疫功能，提高組織的抗感染力，促進(jìn)炎 癥局限吸收及消散。增加網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬功能，達(dá)到消炎消腫，減輕骨 管內(nèi)外對神經(jīng)的壓力和松解組織的粘連。中頻電能興奮運動神經(jīng)和肌肉, 可使失神經(jīng)支配的癱瘓肌肉得到訓(xùn)練，并向中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳遞沖動。面神 經(jīng)急性炎癥的早期是否適于低、屮頻電刺激治療，各家說法不一。胡寶琪認(rèn)為可引起 面肌痙攣5, 丁義福等報道未發(fā)生類似現(xiàn)象6。本文治療組42例，經(jīng)612個月隨訪，無面 肌痙攣發(fā)生。是否因局

10、部：預(yù)先進(jìn)行熱療，避免了面肌痙攣發(fā)生，或是與面肌痙攣發(fā)病機(jī)理 有新的見解有關(guān)7,有待進(jìn)一步探討。所以，綜合治療具有方法簡便、療效顯著、療程短、患者 無痛苦及易接受等特點，并避免了藥物的副作用，值得臨床推廣。面癱后遺癥一般是指病程超過半年，因治療方法不當(dāng)而延誤病情或者 經(jīng)多種方法治療仍未痊愈的情況。面癱后遺癥是由兩部分組成的，一部 分是患側(cè)麻痹的神經(jīng)沒有完全激活，功能未完全恢復(fù)所遺留的部分病癥; 另一部分原因是因為病情過重而形成的不可逆的損傷。具體表現(xiàn)：無抬 眉運動或抬眉低，大、小眼或眼上臉?biāo)沙?，抬眉時嘴角上錯、閉眼時牽動 嘴角、鼓嘴時眼小，鼻唇溝淺，面部僵硬、滯食、流淚等。一般情況下由于治療不

11、及時（最佳治療時間面癱后半日內(nèi)）或治療期 間不良嗜好及生活習(xí)慣（抽煙、喝酒、熬夜等），使神經(jīng)細(xì)胞的損害（例 如：神經(jīng)干的脫髓鞘）得不到及時修2復(fù)，面神經(jīng)就會出現(xiàn)傳導(dǎo)神經(jīng)沖動泛化情況，出現(xiàn)鱷淚癥和口眼聯(lián)動 等臨床表現(xiàn)，部分患者還會繼發(fā)患側(cè)面肌痙攣，進(jìn)一步可發(fā)展成失神經(jīng)性 肌萎縮。四、建議（一）急性期病變部位熱敷、或紅外線照射、或短波透熱。（二）病人口己可以用手按摩癱瘓的面肌，每日數(shù)次，10-15分鐘。 當(dāng)神經(jīng)功能開始恢復(fù)后，要對著鏡子練習(xí)癱瘓肌肉的各個面肌的隨意運動（皺眉、咀嚼、咧嘴、擠眼等）（三）針灸：需要去醫(yī)院，對面神經(jīng)的恢復(fù)效果很好。（四）藥物治療：強(qiáng)的松10mg.每日三次、急性期應(yīng)用；維

12、生素bllomg每日三次，地巴卩坐每日三次，維生素b12100微克肌肉注射每日一次加蘭他敏2.5毫克肌注每日一次。（五）保護(hù)眼角膜，防止結(jié)膜炎可以采用戴眼罩、滴消炎眼藥水、涂 眼藥膏等。（六）中藥：初期以祛風(fēng)通絡(luò)為主后期以祛風(fēng)養(yǎng)血為主由于無法望聞問切，所以無法為你提供具體低中藥配伍，請找當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)處方。（七）平時病人注意休息，避免吹風(fēng)受涼和勞累。飲食以清淡軟食為 主（病人咀嚼有一定困難），高蛋白、低脂肪、多維生素即可。本病不宜 采取補益方法，藥補、食補都不適宜。強(qiáng)的松大劑量服用,不超過40毫克. 晚上服用阿司匹.五、預(yù)防防止面癱最好的辦法是平時要注意保持良好的心情，保證充足的睡眠, 并適當(dāng)進(jìn)行體

13、育運動，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。血神經(jīng)麻痹只是一種癥狀或體征，必須仔細(xì) 尋找病因，如果能找出病因并及時進(jìn)行處理，如重癥肌無力、結(jié)節(jié)病、腫 瘤或穎骨感染，可以改變原發(fā)病及面癱的進(jìn)程。面神經(jīng)麻痹又可能是一些 危及牛命的神經(jīng)科疾患的早期癥狀，如脊髓灰白質(zhì)炎或guillian-barre綜合 征，如能早期診斷，可以挽救生命。（一）多食新鮮蔬菜、粗糧、黃豆制品、大棗、瘦肉等。（二）平吋面癱患者需要減少光源刺激，如電腦、電視、紫外線等。（三）需要多做功能性鍛煉，如：抬眉、鼓氣、雙眼緊閉、張大嘴等。（四）每天需要堅持穴位按摩。（五）睡覺之前用熱水泡腳，有條件的話，做些足底按摩。（六）適當(dāng)運動，加強(qiáng)身體鍛煉，常聽輕快

14、音樂，心情平和愉快，保 證充足睡眠。（七）面癱患者在服藥期間，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鮮、 濃茶、麻辣火鍋等。（八）用毛巾熱敷臉，每晚3-4次，勿用冷水洗臉，遇到寒冷天氣時, 需要注意頭部保暖。（九）初期使用由麝香、天麻等組成的面癱糾正散，恢復(fù)很快。參考文獻(xiàn)朱貞國，朱文輝物理治療對周圍性面神經(jīng)麻痹不同階段的療效分析j 中華理療雜志，1991, 14： 92.2北京小湯山療養(yǎng)院.電療與光療m.北京：北京小湯山療養(yǎng)院出 版,1978, 177.3趙瑜周圍性面神經(jīng)麻痹761例分析報告卩沖華神經(jīng)精神雜志,1956,4： 263.任重，郭錫久236例貝爾氏面癱診療進(jìn)展j國外醫(yī)學(xué)耳鼻咽喉科 分冊，

15、1987, 3： 141.5 胡寶琪綜合理療法治療貝爾氏面癱320例總結(jié)j中華理療雜志，1983, 6： 94.6 j*義福，周玉珍tdp及脈沖調(diào)制中頻電流治療面神經(jīng)炎84例j.中 華理療雜志，1992, 15： 161.7 葉春山面肌痙攣的發(fā)病機(jī)理及其物理治療j 中華理療雜志，1993,16： 1054結(jié)束語 三年時光，轉(zhuǎn)瞬即逝。在此即將畢業(yè)之際，向眾多給予我?guī)椭徒ㄗh的親人、朋友、老師和同學(xué)們表示衷心的感謝。本文是在指導(dǎo)老師*和精心指導(dǎo)和大力支持下完成的。老師指點多么 細(xì)致，沒有資料的時候給我提高資料，對整體論文提綱進(jìn)行編輯，認(rèn)真的 態(tài)度對我以后的工作都產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。老師以其嚴(yán)謹(jǐn)求實的治學(xué)態(tài)度、 高度的敬業(yè)精神、兢兢業(yè)業(yè)、孜孜以求的工作作風(fēng)