瘢痕子宮再妊娠分娩方式探析

1、瘢痕子宮再妊娠分娩方式探析【摘要】目的探討瘢痕子宮再妊娠的分娩方式的選擇。 方法回顧分析120例患者的臨床資料。結(jié)果120例瘢痕子 宮妊娠分娩，陰道試產(chǎn)41例，試產(chǎn)成功30例；再次剖宮產(chǎn)79 例（其中擇期剖宮產(chǎn)70例，陰道試產(chǎn)改行急診剖宮產(chǎn)9例）。 41例陰道試產(chǎn)者成功30例，自然分娩24例，陰道助產(chǎn)6例； 試產(chǎn)失敗11例，其中先兆子宮破裂3例，胎兒窘迫3例，繼發(fā) 性宮縮乏力3例，持續(xù)性枕后位2例，均改行急診剖宮產(chǎn)分娩, 無(wú)子宮破裂發(fā)生。結(jié)論生產(chǎn)方式的選擇應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體 情況而定?！娟P(guān)鍵詞】瘢痕子宮；再妊娠；分娩方式the delivery mode of secondary pregnan

2、cy of women with cicatricial uterusshang qiang. department of gynecology and obsterics,maternal and child care service centre of xinxiang city, henan 453003,chinaabstract objective to evaluate the delivery mode of secondary pregnancy of women with cicatricial uterus. methods the clinical date of 120

3、 cases were reviewed retrospectively. results 120 cases of uterine scar pregnancy, vaginal trial production in 41 cases, 32 cases of successful trial production； again cesarean section in 79 cases (including 70 cases of elective cesarean section, vaginal pilot diverted to emergency cesarean section

4、9). 41 cases were successful vaginal trial production of 32 cases, 25 cases of vaginal delivery, vaginal delivery in 7 cases； pilot failed in 11 cases, of which 3 cases of threatened uterine rupture, fetal distress in 3 cases, 3 cases of secondary uterine inertia, sustained posterior position, 2 cas

5、es were diverted to emergency cesarean delivery, no uterine rupture occurred conclusion the production of maternal choice should be based on the specific circumstanceskey wordsuterine scar； further pregnancy； delivery mode近年來(lái)隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷完善，剖宮產(chǎn)率逐年上升, 瘢痕子宮再妊娠如何選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞?，降低母嬰并發(fā)癥, 有待產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)一步探討。本文對(duì)我院120例患者的

6、臨床資 料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)如下。1資料與方法1. 1 一般資料 我院2006年2月至2010年10月間瘢痕子宮妊娠分娩120例，其中剖宮產(chǎn)75例，陰道分娩45例； 產(chǎn)婦年齡2廣42歲，孕次廣5次，產(chǎn)次03次，孕周32+442+3 周；距上次手術(shù)時(shí)間曠10年，其中10年8例；既往有一次 剖宮產(chǎn)史105例，二次剖宮產(chǎn)史15例，子宮肌瘤剔除術(shù)后4 例；前次剖宮產(chǎn)手術(shù)均為子宮下段橫切口。1.2終止妊娠的方法 入院后詳細(xì)了解上次剖宮產(chǎn)史及 手術(shù)史，術(shù)后恢復(fù)情況及此次妊娠史；產(chǎn)科檢查了解子宮下 段有無(wú)壓痛確定有無(wú)頭盆不稱，宮頸評(píng)分，超聲了解子宮下 段原瘢痕厚度愈合情況，胎盤附著的位置及胎兒大小，商量

7、制定分娩方式。如前次剖宮產(chǎn)為絕對(duì)指征，或前次手術(shù)指征 又復(fù)存在，或此次妊娠有新的手術(shù)指征，孕婦不愿意試產(chǎn)，均 選擇再次剖宮產(chǎn)分娩；如距前次手術(shù)超過(guò)2年，前次剖宮產(chǎn) 并非絕對(duì)指征，術(shù)后無(wú)感染，恢復(fù)良好，入院檢查子宮下段無(wú) 壓痛，此次妊娠又無(wú)新的并發(fā)癥，估計(jì)胎兒體質(zhì)量6分，無(wú)頭 盆不稱；此次妊娠無(wú)合并癥及并發(fā)癥；無(wú)其他剖宮產(chǎn)指征； 具備隨時(shí)手術(shù)、輸血和搶救的條件；孕婦同意陰道試產(chǎn)；下 列情況應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)：前次剖宮產(chǎn)指征仍然存在；有二次剖 宮產(chǎn)史者；此次妊娠有剖宮產(chǎn)指征；前次剖宮產(chǎn)有感染及晚期產(chǎn)后出血者；經(jīng)b超提示胎盤附著在子宮切口瘢痕者，因瘢痕組織脆弱易發(fā)生胎盤粘連出血及子宮破裂?？傊a(chǎn)方式的選擇應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況而定。 參考文獻(xiàn)1 寧?kù)o瘢痕子宮72例妊娠分娩方式的探討.中國(guó) 煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2009, 8(12):1242-1243.2 鄧文英.瘢痕子宮妊娠分娩方式分析.基層醫(yī)學(xué)論 壇,2009, 13(