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1、益氣養(yǎng)陰法治療肺炎后期氣陰兩虛咳嗽30例的臨床觀察(1成都中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)研究生 四川 成都610000)(2成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 四川 成都610000)【摘要】目的:觀察益氣養(yǎng)陰法治療肺炎后期氣陰兩虛咳嗽的臨床療效。 方法:將60例就診于成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸科肺炎后期氣陰兩虛咳嗽患 者隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例,對(duì)照組在治療基礎(chǔ)治療上單純應(yīng)用西藥 酮替芬片(睡前1片),右美沙芬糖漿(沒(méi)次5ml,每日3次);治療組在對(duì)照組基 礎(chǔ)上加用自擬益氣養(yǎng)陰中藥湯劑辯證論治,均以1周為一個(gè)療程,觀察兩組臨床 療效。結(jié)果:治療組止咳優(yōu)于對(duì)照組,總有效率93.33%,優(yōu)于對(duì)照組66.67
2、%(p&t;0.05)o結(jié)論:益氣養(yǎng)陰法治療肺炎后期氣陰兩虛咳嗽有較好的療效?!娟P(guān)鍵詞】肺炎后期咳嗽;氣陰兩虛;益氣養(yǎng)陰法【中圖分類號(hào)】r256.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】2095-1752 (2016) 26-0340-02肺炎是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病,是指終末細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥,可 由病原微牛物、理化因素、免疫損傷、過(guò)敏及藥物所致,臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、 咳嗽咯痰或咯血、胸痛,經(jīng)積極抗感染治療后,患者發(fā)熱、咯痰或咯血、胸痛癥 狀可明顯好轉(zhuǎn),但咳嗽癥狀可持續(xù)一周甚至一月不等。目前治療肺炎后期咳嗽, 西醫(yī)主要以止咳藥物為主(右美沙芬糖漿、酮替芬等)。我科在采用常規(guī)治療基礎(chǔ) 上配
3、合中藥湯劑辯證施治取得了較好的療效,總結(jié)如下。1.臨床資料1.1 一般治療60例患者均為2009年9月2015年5月期間呼吸科住院患者,按照隨機(jī)數(shù) 字表法分為對(duì)照組30例和對(duì)照組30例。對(duì)照組中男性18例,女性12例,年齡 3045歲,平均36歲,平均病程23周;對(duì)照組中,男性16例,女性14例, 年齡2842歲,平均34歲,平均病程23周。兩組患者在性別、年齡、病程 方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):i肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定參照七版西醫(yī)內(nèi)科學(xué)1(人民衛(wèi)生出版社人有發(fā)熱,咳嗽咯痰或咳血,胸痛等臨床癥狀;有肺部 濕羅音,呼吸音增強(qiáng)等體
4、征;(3)x片顯示肺紋理增粗或ct提示肺部感染實(shí)驗(yàn) 室檢查提示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、c反應(yīng)蛋白、血沉等感染指標(biāo)明顯上升;ii肺 炎后期咳嗽納入標(biāo)準(zhǔn):僅有咳嗽,無(wú)發(fā)熱、咯痰或咳血、胸痛等臨床癥狀; 無(wú)肺部濕羅音,無(wú)呼吸音增強(qiáng)等體征;(3)x片、ct提示無(wú)異常實(shí)驗(yàn)室檢查提示 白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、c反應(yīng)蛋片、血沉等感染指標(biāo)正常。1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照五版中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2(中國(guó)中醫(yī)藥出版社)中 咳嗽的辯證標(biāo)準(zhǔn),辯證為氣陰虧虛證。2.治療方法2.1基礎(chǔ)治療全部患者每日予霧化吸入硫酸特布他林lml,靜滴100ml+0.5g多索茶堿治療。2.2對(duì)照組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上口服右美沙芬糖漿,每次5ml,每日3次;口
5、服酮替芬片, 唾前1片。2.3治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上口服自擬益氣養(yǎng)陰中藥湯劑,方藥組成:南沙參15g麥 冬10g花粉10g玉竹10g百合15g石斛10g甘草5g五味子15g烏梅10g桔 梗5g生曬參20g,上方加水600ml,煮取300ml,分早、中、晚服用。兩組均以1周為1個(gè)療程,1周后觀察止咳療效。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn),用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示。3 .療效觀察3.1療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)3制定。顯效:咳嗽消失;好轉(zhuǎn):咳嗽減輕
6、;無(wú)效:咳嗽無(wú)明顯改變。3.2治療結(jié)果兩組患者臨床總有效率:治療組為93.33%,對(duì)照組66.67%,兩組比較,差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o見(jiàn)下表。4 .討論中醫(yī)的“咳嗽”是指以肺失宣降,肺氣上逆,以咳嗽咳痰為主要臨床表現(xiàn)。景岳全書·咳嗽篇指出咳嗽一證,竊見(jiàn)諸家立論太繁,皆不得其要, 多致后人臨陣莫知所從,所以治難得救。以余觀之,則咳嗽之要,止惟二證? 一 fi外感,一曰內(nèi)傷而盡之矣。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病主要病在肺系,與五臟六腑均有一 定的關(guān)系,主要病機(jī)為肺失宣肅,肺氣上逆,發(fā)為咳嗽。內(nèi)經(jīng)云:“熱則氣耗 津傷”,本文中所論肺炎后期咳嗽乃內(nèi)傷咳嗽中“氣陰虧虛證”,其主要病因病機(jī) 為熱邪傷肺之氣陰,氣不足則肺氣不宣,津不足則肺失濡潤(rùn),從而導(dǎo)致肺氣上逆。根據(jù)主要病機(jī)主要采用益氣養(yǎng)陰的治療方法。方中南沙參、麥冬、花粉、 玉竹、百合、石斛滋養(yǎng)肺陰;五味子、烏梅收斂止咳兼可滋陰;加桔梗宣暢肺氣, 寓斂中有散之意;陰非氣不化,故在大量養(yǎng)陰藥中加用生曬參,用量獨(dú)大,以期 氣化陰則不滋膩;甘草調(diào)和諸藥;諸藥相合,共奏益氣養(yǎng)陰止咳之功。本組臨床觀察表明,益氣養(yǎng)陰法治療肺炎后期咳嗽具有較好的臨床效果,可 以推廣使用?!緟⒖嘉墨I(xiàn)】?jī)?nèi)科學(xué)/陸再英等主編第7版北
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