硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果分析

1、硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果分析摘要目的探討硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果，評價 其臨床應(yīng)用價值。方法選擇2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者124例，隨機(jī)分 為研究組和對照組各62例。對照組口服降糖藥或注射胰島素、甲鉆胺， 研究組在對照組基礎(chǔ)上再加以硫辛酸注射液(600mg/d)靜脈滴注。3周為 1個療程。然后評價治療效果。結(jié)果研究組患者治療總有效率達(dá)96.77%, 明顯高于對照組的總冇效率36.9%。結(jié)論硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變 其臨床療效顯著，無明顯不良反應(yīng)。關(guān)鍵詞硫辛酸；藥物治療；甲鉆胺；糖尿病周圍神經(jīng)病變中圖分類號r4文獻(xiàn)標(biāo)識碼a文章編號j 1674-0742 (2013)

2、 06 (b) -0094-02糖尿病神經(jīng)病變(diabetic neuropathy, dn)是糖尿病長期并發(fā)癥 中最常見之一。病變可累及周圍神經(jīng)與中樞神經(jīng)。該病變癥狀出現(xiàn)早，危 害大，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。h前認(rèn)為慢性持續(xù)性高血糖是糖尿病神 經(jīng)病變和神經(jīng)性疼痛的主要致病機(jī)制。對該病至今尚缺乏特異性病因療 法。但采取積極的治療措施，可明顯改善糖尿病神經(jīng)病變患者癥狀。為了 探討硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果，該研究選取大冶鐵礦醫(yī)院 2011年7月一2012年11月間收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，剔除有腦血管意外等英他疾病所致的周圍神經(jīng)病變共124例分為2組，一組采用綜 合治療，一組在綜

3、合治療基礎(chǔ)上再加用硫辛酸治療，效果較好，現(xiàn)報道如 下。1資料與方法1.1 一般資料124例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者男72例，女52例，年齡42-78歲， 平均(62. 3±4. 6)歲；糖尿病史10-20年，平均(14.8±3.8)年?；?者符合(1999) who糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病周i韋i神經(jīng)病變病程5個月一 12年，平均病程為(4. 1±2_3)年。考慮到目前述缺乏統(tǒng)一的糖尿病神經(jīng) 病變診斷標(biāo)準(zhǔn)，該院采用簡化的診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病證據(jù)：有感覺運動 或口主神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)且除外其他原因引起的神經(jīng)肌肉病變；神經(jīng) 電生理檢查有異常。患者隨機(jī)分為研究組和對照組各62例

4、。12治療方案治療過程屮兩組都用口服降糖藥和(或)注射胰島素控制血糖，靜脈 推注甲鉆胺500 u g/d0研究組在對照組基礎(chǔ)上再加以硫辛酸注射液600mg (亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司)靜脈滴注，1次/d, 3周為1療程。具體 是600mg的硫辛酸注射液加入250ml生理鹽水中，避光靜脈滴注時間約 60-90mino所有患者1個療程后評價療效。1. 3療效評價顯效：肢端疼痛、麻木、乏力明顯減輕，自覺癥狀完全消失或明顯好 轉(zhuǎn)。腱反射明顯改善：有效：肢端疼痛、麻木、乏力輕度減輕自覺癥狀好 轉(zhuǎn)腱反射有所改善；無效：癥狀無改善，腱反射無改善。14統(tǒng)計方法該研究所得數(shù)據(jù)均使用spss13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行

5、處理分析，計數(shù)資 料采用x2檢驗，計量資料采用均值土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，進(jìn)行t檢驗。2結(jié)果2. 1兩組療效比較研究組的治療總有效率達(dá)96.77%,明顯高于對照組37.10%。數(shù)據(jù)經(jīng) 統(tǒng)計學(xué)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p001),見表1。2. 2不良反應(yīng)研究組用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的有4例(6.45%)其中冇3例患者出 現(xiàn)頭痛、眩暈；1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，均通過減慢滴速 或降低濃度緩解。對照組有3例，其中有2例患者出現(xiàn)皮疹，1例出現(xiàn)惡 心、嘔吐胃腸道反應(yīng)。兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (p>0. 05)o3討論糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，

6、其發(fā)病率可高達(dá) 20%90%,乃至100%。發(fā)病機(jī)理有多種學(xué)說。2003年，vincent提岀糖尿 病神經(jīng)病變發(fā)生發(fā)展的所用機(jī)制都跟氧化應(yīng)激的某個通路有關(guān)。繼之， banting獎得主brownlee又提出糖尿病并發(fā)癥發(fā)病的統(tǒng)一機(jī)制。認(rèn)為高血 糖誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)牛過多的活性氧簇(ros)是多元醉途徑、糖基化終產(chǎn)物 (ages)途徑、pkc途徑、己糖胺途徑激活的一個公共上游事件。持續(xù)的 高血糖，抑制了 atp的合成，使線粒體電子傳遞鏈功能受損，電子傳遞速 度減慢，過多的電子與分子氧結(jié)合，產(chǎn)生過多超氧化物，觸發(fā)氧化應(yīng)激。硫辛酸具有直接清除活性氧作用，并在體內(nèi)通過氧化一還原循環(huán)再生維生 素c、e以及谷胱甘肽（gsii）等發(fā)揮抗氧化能力，促進(jìn)增加的氧化脅迫與 下降的抗氧化能力之間的平衡。能增加胰島素的敏感性、促進(jìn)葡萄糖的運 輸及利用?？梢越档蜕窠?jīng)組織的脂質(zhì)氧化現(xiàn)象，阻止蛋白質(zhì)的糖基化作用;且可抑制醛糖還原酶，因而可阻止葡萄糖或半乳糖轉(zhuǎn)化為山梨醇用。因此 硫辛酸和甲鉆胺被中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會制定的糖尿病周 圍神經(jīng)病變診療規(guī)范（征求意見稿）推薦為對癥處理的第一階梯用夯。李 延鴻嘴收集國內(nèi)公開發(fā)表的有關(guān)硫辛酸的隨機(jī)對照實驗，也指出硫辛酸應(yīng) 用于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療是有效的，為上述推薦提供