社區(qū)高血壓患者服藥依從性問題探究

1、社區(qū)高血壓患者服藥依從性問題探究【摘要】目的：探討社區(qū)高血壓患者服藥依從性的分析及 對策。方法：對xx社區(qū)居民健康體檢中發(fā)現(xiàn)有高血壓患者 進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查的內(nèi)容包含患者的一般情況、高血壓知 識、服藥情況。結(jié)果：高血壓患者服藥依從性與對高血壓病 的認(rèn)識、家庭的經(jīng)濟(jì)收入，藥物的副作用等因素有關(guān)。結(jié)論: 社區(qū)醫(yī)生要加強(qiáng)患者對高血壓病危害程度認(rèn)識的宣傳，合理 選用抗高血壓藥物，提高服藥依從性。【關(guān)鍵詞】高血壓；服藥依從性【中圖分類號】r544. 1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b文章編號： 1004-7484 (2012) -04-0681-01高血壓病是最常見的心血管疾病之一，也是全球范圍內(nèi) 重大公共衛(wèi)生問題之一

2、。如患者的血壓得不到有效的控制， 常常引起心、腦、腎等靶器官的損害而致死、致殘。而控制 高血壓最好的辦法是長期、合理、有效使用抗高血壓藥物， 使血壓控制在一個理想的水平，從而降低心腦血管事件的發(fā) 生。原發(fā)性高血壓的治療措施包括健康教育、非藥物治療、 藥物治療三大類。通過抗髙血壓藥物治療有效控制血壓，是 減少并發(fā)癥的主要途徑之一。然而在工作實踐中發(fā)現(xiàn)，有為 數(shù)不少的患者沒有按醫(yī)囑正確服用降壓藥，導(dǎo)致血壓控制不 理想。為了解現(xiàn)階段高血壓患者治療情況和服藥的依從性，我們對某社區(qū)高血壓患者進(jìn)行一次調(diào)查分析，現(xiàn)報道如下：1. 資料與方法1. 1調(diào)查對象：40歲以上社區(qū)居民健康體檢6224人次 中，發(fā)現(xiàn)有

3、高血壓患者1416人中，均列為調(diào)查對象。1.2調(diào)查表的設(shè)計：根據(jù)某社區(qū)的實際情況設(shè)計一張表 格，主要內(nèi)容包括：（1） 一般資料：包括年齡、性別、婚姻、 職業(yè)、文化程度、家庭人均、月收入等。（2）通過向患者詢 問高血壓病的病因、癥狀、危害、預(yù)防、預(yù)后、藥物治療的 益處、所服降壓藥的劑量、服藥時間、服藥次數(shù)、藥物治療 需持續(xù)時間等10個方面的問題測試患者對高血壓病知識的 了解情況。（3）患者服藥依從性，通過以下4個問題來衡量: 您能否按照醫(yī)生要求每天服藥的次數(shù)服藥。您能否按照 醫(yī)生要求的量服藥。您能否按照醫(yī)生要求的時間定時服 藥。自診斷髙血壓以來，您能否按照醫(yī)生的要求長期堅持 服藥從不間斷。調(diào)查表

4、由當(dāng)天負(fù)責(zé)內(nèi)科體檢醫(yī)生完成。2. 結(jié)果從調(diào)查結(jié)果來看，高血壓患者服藥依從性主要與患者的 家庭收入、對高血壓危害及防治知識的認(rèn)識、藥物的副作用、 給藥的方法和次數(shù)以及抗高血壓藥物的價格等有關(guān)。家庭收 入可觀、對高血壓危害及防治知識認(rèn)識充分、藥物副作用小、 給藥方便及低廉且有效抗高血壓藥物的患者服藥依從性好。3對策為了進(jìn)一步提高高血壓患者的服藥依從性，社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要充分利用社區(qū)醫(yī)生的作用，廣泛 開展社區(qū)高血壓健康知識的宣傳，提高病人對高血壓的危險 因素、并發(fā)癥的預(yù)后和規(guī)范藥物治療的重要意義等相關(guān)知識 的認(rèn)識，幫助病人樹立正確的健康信念，讓每一位高血壓患 者懂得防治知識以及對血

5、壓控制在正常范圍重要性認(rèn)識。社 區(qū)責(zé)任醫(yī)生在給高血壓患者選擇藥物治療時，要充分考慮到 患者的家庭收入、藥物副作用、給藥方便性等情況，選擇既 價格低廉、有效、安全又給藥方便的抗高血壓藥物，以提高 服藥依從性，最終達(dá)到防治高血壓的目的。4.討論4.1影響患者服藥依從性的最主要因素是患者對疾病 的認(rèn)識不足，因此社區(qū)醫(yī)生在工作中應(yīng)主動對患者及家屬進(jìn) 行有關(guān)高血壓知識的宣傳教育，使其了解原發(fā)性高血壓的病 因、癥狀、并發(fā)癥及其危害性，提高患者及家屬對積極治療 重要性的認(rèn)識，從思想上重視疾病的治療。告知患者血壓要 定期復(fù)查，不可以自我感覺為標(biāo)準(zhǔn)，必要時及時就醫(yī)，在醫(yī) 生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物；監(jiān)測服藥與血壓的關(guān)系

6、，指導(dǎo)患者及 家屬正確測量血壓（固定的時間、條件）；使其知道有效的 治療應(yīng)使血壓降到140 / 90mmiig以下，年齡小于60歲及高 血壓合并糖尿病或腎臟病變的患者，血壓應(yīng)降至130/ 85mmhg以下；用降壓藥使血壓降到理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用 維持量，以保持血壓相對穩(wěn)定，對無癥狀者更應(yīng)強(qiáng)調(diào)。年輕 高血壓患者由于對本病認(rèn)識不足，加上工作、學(xué)習(xí)等影響， 生活不規(guī)律，服藥不及時，導(dǎo)致血壓控制不穩(wěn)定，應(yīng)勸導(dǎo)其 盡可能堅持規(guī)律生活、規(guī)律用藥。年齡偏大、文化程度低的 患者除向本人反復(fù)講解外，還需要向家屬交代清楚，指導(dǎo)其 規(guī)范用藥。4.2患者對藥物不良反應(yīng)的擔(dān)憂，也影響其服藥的依從 性。這就要求社區(qū)醫(yī)務(wù)

7、人員不斷地學(xué)習(xí)和更新有關(guān)心血管病 的防治知識，掌握相關(guān)的藥物知識，樹立醫(yī)務(wù)人員的權(quán)威性, 告知患者所服藥物的治療原理，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對 方法，以有效指導(dǎo)患者正確用藥。不可隨意增減藥量、漏服、 補(bǔ)吃上次劑量或突然停藥，以防血壓過低或突然停藥引發(fā)血 壓迅速升髙及某些不良反應(yīng)；防止過度降壓，應(yīng)逐步將血壓 降至正常范圍。4.3原發(fā)性高血壓病程漫長，需要長期服藥治療，患者 可能會產(chǎn)生厭煩情緒，不能堅持按醫(yī)囑用藥。應(yīng)使患者及家 屬了解長期用藥帶來的益處及不良反應(yīng)，介紹長期堅持用藥 取得較好治療效果患者的經(jīng)驗，樹立治療的信心，利用患者 個人健康檔案與患者溝通交流，及時給予提醒和督促，以利 于患者長期堅持治療。4.4對因經(jīng)濟(jì)原因不能堅持治療的患者，應(yīng)與家屬積極 溝通，爭取得到家屬的理解、支持和合作，使家屬在整個治 療過程中起到支持和督促的作用。參考文獻(xiàn)1 馮正儀內(nèi)科