神經(jīng)干細(xì)胞介入方式移植治療腦卒中15例臨床分析

1、神經(jīng)干細(xì)胞介入方式移植治療腦卒中15例臨床分析【摘要】日的探討神經(jīng)介入方式神經(jīng)干細(xì)胞移植治療腦卒中的方 法，可行性及安全性。方法對(duì)15例腦卒中患者采用股動(dòng)脈穿刺下神經(jīng)介 入方式，責(zé)任顱內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)神經(jīng)干細(xì)胞移植，采用歐洲卒中量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) (ess),生活功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(bi)評(píng)價(jià)。結(jié)果 本實(shí)驗(yàn)15例腦卒中患者均行 神經(jīng)介入干細(xì)胞移植，結(jié)果顯示14例均冇效，冇效率95%,移植后 ess(55. 2+20. 1)較移植前(50.4+20.0),移植后 bi(42. 1+32. 1)較移植前 (35.6+31.9),均有明顯提高。不良反應(yīng)少見(jiàn)。結(jié)論神經(jīng)干細(xì)胞介入方式 移植治療腦卒中有效可行，臨床待推廣及更

2、多病例支持。？【關(guān)鍵詞】神經(jīng)干細(xì)胞；神經(jīng)介入；腦卒中9作者單位:136000四平市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)干細(xì)胞治療腦卒屮示近來(lái)國(guó)際神經(jīng)病學(xué)研究的一個(gè)前沿課題，神 經(jīng)介入途徑治療腦卒中示近年來(lái)飛速發(fā)展及臨床充分證實(shí)的有效治療手 段，神經(jīng)介入治療結(jié)合神經(jīng)干細(xì)胞移植治療腦卒中找到了腦卒中治療的一 個(gè)新的模式，本研究治療及總結(jié)該治療模式下15例患者，取得較好的效 果。？1資料與方法？1. 1 一般方法15例腦卒中患者，男9例，女6例，年齡3470歲， 平均(57.3±12. 7)歲,腦梗死7例，(其中急性腦梗死2例,腦梗死后遺 癥5例)腦出血5例(其中急性腦出血1例，腦出血后遺癥4例)腦卒中后

3、 帕金森綜合征3例，對(duì)照組自身對(duì)照。？1.2神經(jīng)干細(xì)胞分離及培養(yǎng)取出胎齡68周人胚胎腦組織，分離出腦室區(qū)及室下區(qū)，加入終濃 度0.25%胰蛋白酶消化，500-800 r/min的離心機(jī)中漂洗4 min,計(jì)數(shù)，調(diào)整細(xì)胞濃 度為 510?5?/ml,于培養(yǎng)液中加入 bfgf(20 ng/ml),于 37°co 5%c0?2? 培養(yǎng)箱中培養(yǎng)并傳代56代，離心取得神經(jīng)干細(xì)胞哦懸液，并計(jì)數(shù)，審核 及驗(yàn)收。？1. 3方法15例患者均局麻下于右側(cè)股動(dòng)脈seidinger穿刺技術(shù)，采 用56 f鞘管導(dǎo)入導(dǎo)管，dsa監(jiān)視下，明確腦血管及側(cè)支循環(huán)情況，責(zé)任 血管神經(jīng)干細(xì)胞移植。？1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 樣本配

4、對(duì)t檢驗(yàn)。?2結(jié)果？2. 1療效14例均有效，1例無(wú)效，冇效率92%, 9例患者肢體障礙 及言語(yǔ)障礙有改善，3例構(gòu)音障礙及吞咽障礙改善，3例卒中后帕金森患 者震顫均明顯改善,移植后ess(552+201)較移植前(50.4+20.0,)移植 后 bi (42. 1+32. 1)較移植前(35.6+31.9),應(yīng)改為 ess(55.2±20. 1)較移植前(50.4±200),移植后bi(421土321)較移植前(35. 6土31. 9),均有明 顯提高。?2.2不良反應(yīng)2例患者一過(guò)性發(fā)熱，對(duì)癥治療后23均緩解，1例患 者股動(dòng)脈穿刺部位局部血腫，余無(wú)不適，隨訪24個(gè)月。？以下

5、數(shù)據(jù)內(nèi)容ess(552+20. 1)較移植前(50.4+20.0),移植后 bi(42. 1+32. 1)較移植前(35. 6+31.9),應(yīng)改為 ess(55.2±20. 1)較移植前 (50.4±20.0,)移植后 bi(42. 1±32. 1)較移植前(356±319)。?3討論？神經(jīng)干細(xì)胞(nscs)的發(fā)現(xiàn)及研究室近年來(lái)神經(jīng)生物學(xué)領(lǐng)域最重要進(jìn) 展之一，神經(jīng)干細(xì)胞具有分化性，低免疫源性，自我更新能力，較強(qiáng)的遷 移能力1,電鏡下觀查神經(jīng)干細(xì)胞具有大量的多聚核糖體及高爾基復(fù)合 體，說(shuō)明神經(jīng)干細(xì)胞具有旺盛的分泌能力2,我們采取神經(jīng)介入方式， 將神經(jīng)干細(xì)胞

6、直接注入責(zé)任腦血管，吸收及效果更直接，一過(guò)性發(fā)熱考慮 免疫反應(yīng)冇關(guān)，介入方式神經(jīng)干細(xì)胞移植較神經(jīng)介入其他治療，如超選擇 溶栓及動(dòng)脈瘤填塞等并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比明顯較低，安全有效，研究表明 nscs移植后患者癥狀得到不同程度緩解，為進(jìn)一步臨床研究開展提供了依 據(jù)，本實(shí)驗(yàn)15例腦卒中患者均行神經(jīng)介入干細(xì)胞移植，結(jié)果顯示14例均 有效，有效率92%,移植后ess(55. 2+20. 1)較移植前(50.4+20.0),移植 后bi(42. 1+32. 1)較移植前(35.6+31.9),均有明顯提高,缺血性腦損傷神 經(jīng)干細(xì)胞修復(fù)作用可能在于內(nèi)源性nsc增活作用及外源性nsc移植后趨化 作用及誘導(dǎo)分化作用

7、3,尤其值得提出的是腦卒中后帕金森綜合征介入 方式神經(jīng)干細(xì)胞移植農(nóng)顫緩解均較明顯，原因可能是移植的細(xì)胞在局部環(huán) 境信號(hào)的調(diào)控下具有表達(dá)da能神經(jīng)的標(biāo)志酶?絡(luò)氨酸輕化酶(th)的活性4,無(wú)明顯毒副作用，移植神經(jīng)干細(xì)胞能在宿主腦內(nèi)遷移并分化成神經(jīng) 元，現(xiàn)隨訪觀察治療組無(wú)排斥反應(yīng)及腫瘤形成，因缺乏合理的細(xì)胞移植物 的功能評(píng)價(jià)指標(biāo)，相關(guān)實(shí)驗(yàn)難以定論，但神經(jīng)干細(xì)胞移植對(duì)人類健康及疾 病治療的意義是積極的，隨著干細(xì)胞分化，標(biāo)記，移植等方面研究的日益 深入，前景廣闊。有關(guān)移植治療反應(yīng)和長(zhǎng)期療效待進(jìn)一步觀察及總結(jié)。？ 參考文獻(xiàn)？_ 1 van der kooy d, weiss s. why stem cel

8、le ? science,2000,287:1439?1411.?2 安析華，翟晶，等離體培養(yǎng)神經(jīng)干細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)學(xué)研究中 國(guó)康復(fù)理論及實(shí)踐,2004, 8(10)： 11?2.?3 楊東波，楊立莊缺血缺氧腦損傷治療的新方法?神經(jīng)干細(xì)胞移 植國(guó)外醫(yī)學(xué)腦血管病分冊(cè)，2003, 11 (2).?4 李學(xué)坤，張卿，等移植的神經(jīng)干細(xì)胞在帕金森模型小鼠腦內(nèi)的 存活與分化中國(guó)康復(fù)理論及實(shí)踐，2003, 9(7)： 3879389.附：畢業(yè)論文格式1、題1=1 ：應(yīng)簡(jiǎn)潔、明確、有概括性，字?jǐn)?shù)不宜超過(guò)20個(gè)字。2、摘要：要有高度的概括力，語(yǔ)言精練、明確，中文摘要約100200字;3、關(guān)鍵詞：從論文標(biāo)題或正文中

9、挑選35個(gè)最能表達(dá)主要內(nèi)容的詞作為關(guān)鍵詞。4、目錄：寫出目錄，標(biāo)明頁(yè)碼。5、正文:?？飘厴I(yè)論文正文字?jǐn)?shù)一般應(yīng)在3000字以上。畢業(yè)論文正文：包括前言、本論、結(jié)論三個(gè)部分。前言（引言）是論文的開頭部分，主要說(shuō)明論文寫作的冃的、現(xiàn)實(shí)意義、對(duì)所研究問(wèn)題的 認(rèn)識(shí)，并提出論文的中心論點(diǎn)等。前言要寫得簡(jiǎn)明扼要，篇幅不要太長(zhǎng)。本論是畢業(yè)論文的主體，包括研究?jī)?nèi)容與方法、實(shí)驗(yàn)材料、實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析（討論）等。 在木部分要運(yùn)用各方面的研究方法和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，分析問(wèn)題，論證觀點(diǎn)，盡量反映出自己的科 研能力和學(xué)術(shù)水平。結(jié)論是畢業(yè)論文的收尾部分，是用繞木論所作的結(jié)束語(yǔ)。其基木的要點(diǎn)就是總結(jié)全文, 加深題意。6、謝辭：簡(jiǎn)述自己通過(guò)做畢業(yè)論文的體會(huì)，并應(yīng)對(duì)指導(dǎo)教師和協(xié)助完