經(jīng)口氣管插管患者口腔患者臨床護(hù)理體會

1、經(jīng)口氣管插管患者口腔患者臨床護(hù)理體會【摘要】目的經(jīng)口氣管插管患者兩種口腔護(hù)理。方法將 經(jīng)口的氣管插管行機械通氣患者30例按隨機數(shù)字表分為兩 組，對照組用生理鹽水，1例腔沖洗，實驗組采用0. 05%的 稀碘伏，1例腔沖洗。觀察并記錄兩組發(fā)生的口腔炎癥及口臭 的病例數(shù)。結(jié)果對照組發(fā)生的口臭10例，發(fā)生口腔炎癥8 例；實驗組發(fā)生口臭2例，發(fā)生口腔炎癥1例。結(jié)論 沖洗 刮吸法在預(yù)防經(jīng)口氣管插管的患病者口臭和口腔炎癥中的 效果比較明顯。【關(guān)鍵詞】內(nèi)插管；經(jīng)口氣管；口腔護(hù)理作者單位：130011長春，一汽總醫(yī)院口腔科/吉林大學(xué) 第四醫(yī)院口腔是是部分消化液分泌器官又是微生物滋生和 寄居的最佳環(huán)境還是食物進(jìn)入

2、消化道的重要通道?？谇豢频?患者外科術(shù)后常因皮瓣、口內(nèi)有傷口、禁食或行栓絲固定等, 常需協(xié)助患者保持口腔內(nèi)的清潔口腔不能夠很好地進(jìn)行自 己清潔的作用，傳統(tǒng)口腔護(hù)理效果差或無法進(jìn)行由于口內(nèi)有 皮瓣移植或傷口患者張口受到了限制，口腔醫(yī)學(xué)護(hù)理界面臨 重大的前沿課題之一是預(yù)防傷口的感染以及呼吸系統(tǒng)的感 染保持口腔內(nèi)的清潔對此類患者如何的有效的進(jìn)行口腔的 護(hù)理。分析我院住院的患者30例臨床護(hù)理體會如下。1資料與方法1. 1研究對象2010年9月至2011年10月入住患病者 30例其中入住前有口腔疾病的除外，都經(jīng)口氣管插管機械通 氣。插管的時間為232d左右，其中神經(jīng)系統(tǒng)的疾病5例, 呼吸系統(tǒng)的疾病7例，

3、外科手術(shù)后5例，多發(fā)傷5例，其他 的8例，聯(lián)合應(yīng)用的23種左右的抗生素治療，按完全隨 機的數(shù)字表將患病者隨機的分為2組，對照組為15例.試驗 組為15例。1. 2方法兩組病例由兩名護(hù)士共同的操作，抬高床頭 30° 45°左右并在插管當(dāng)日即進(jìn)行口腔內(nèi)的沖洗。調(diào)整好 負(fù)壓吸引器（0. 040. 06 mpa左右），準(zhǔn)備好一次性的吸痰管, 以滅菌注射的用水100 ml、0. 5%碘伏10 ml配制成0. 05% 的稀碘伏盛于無菌的換藥碗之內(nèi)。給意識清醒者做好解釋的 工作，保證了患病者能夠密切的合作。注氣管導(dǎo)管注氣處小 氣囊（外囊）膨脹度為中度檢查氣管內(nèi)的導(dǎo)管氣囊是否完好 保證氣囊

4、壁與氣管的密封，記錄了插管至門齒的深度，觀察 舌苔及口腔黏膜有無異常情況用手電筒充分檢查口腔并吸 凈口腔內(nèi)分泌物及呼吸道,護(hù)士邊抽邊注用去掉針頭的20 ml 注射器抽取配制好的稀碘伏，同時的用吸痰管將口腔內(nèi)的液 體及時的吸凈，一側(cè)口角對患者頰部、牙面、舌面、咽部、 硬腭進(jìn)行緩慢的沖洗；另一側(cè)沖洗了干凈后同時的進(jìn)行對側(cè) 的沖洗。沖洗過程中觀察患病者有無缺氧、嗆咳、嘔吐。對 照組用生理的鹽水同法的沖洗。所有的患者都每日進(jìn)行2次 口腔沖洗，操作前后記錄有無潰瘍、口臭、口腔炎癥及皰疹 等并發(fā)癥1。2結(jié)果在同等的治療的情況下，對照組第2天即發(fā)生了口臭8 例，至拔除氣管插管后共有21例發(fā)生了 口臭，占38

5、.60% (21/52) ； 5 d后發(fā)生口腔的潰瘍5例，皰疹3例，714 d 發(fā)生真菌的感染10例，占31. 58% (18/52) o試驗組拔除氣 管的插管后僅2例發(fā)生口臭，占0. 03% (2/52)；發(fā)現(xiàn)皰疹及 真菌各1例，占0.03% (2/52)。兩組試驗比較，實驗組的口 臭率及口腔感染率明顯低于對照組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3討論3.1 口腔護(hù)理目的是改善患者舒適度、保持口腔清潔、 預(yù)防口腔感染的重要手段。屏障作用減弱是口氣管的插管機 械通氣的患者口腔自潔的作用的減弱病情危重，集體抵抗力 明顯低下生理紊亂不能開口的進(jìn)食，用藥可使口腔唾液的減 少和創(chuàng)傷的脫水，由于牙墊與口插管摩擦導(dǎo)致口唇的干裂極 易引起口腔的潰瘍甚至糜爛；口腔內(nèi)的分泌物不能輕易咽下 大量的抗生素的使用導(dǎo)致菌群的失調(diào)，助長了口腔內(nèi)菌群的 異常的繁殖，所以，存留口腔之內(nèi)細(xì)菌的大量分解與繁殖成 為了細(xì)菌的培養(yǎng)基導(dǎo)致口臭及口腔炎。3. 2 口腔護(hù)理已經(jīng)視為了一項常規(guī)護(hù)理操作的措施，本 實驗表明了，采用了傳統(tǒng)的生理鹽水棉球擦洗和沖洗法，不 能有效的清除了 口腔內(nèi)死角污垢只是達(dá)到了 口腔的表面上 的清潔目的，為細(xì)菌的繁殖奠定了基礎(chǔ)。實驗組的口腔炎癥 的發(fā)生了 14例，其 發(fā)病率