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文檔簡介
1、肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅
2、芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂
3、膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆
4、罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀
5、芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄
6、肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿
7、芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃
8、膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇
9、莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄
10、膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈
11、肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃
12、羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇
13、腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁
14、莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆
15、膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂
16、肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇
17、艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈
18、肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅
19、莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀
20、膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄
21、肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈
22、芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅
23、肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿
24、蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄
25、膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈
26、羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莇薃袀肅莇蚅肆罿蒆螈衿芇蒅蕆肄膃蒄薀袇腿蒃螂膂肅蒂襖羅莄蒁薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃膈薅薅肈肄薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薁肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羄肄芄袃螇 手術室專業(yè)護士核心能力培訓手冊科室:時間:護理
27、部制目錄第一章 手冊1一、手冊說明5二、組織管理5三、培訓總目標6四、培訓對象6五、培訓基本要求6(一)N0級通科護士6(二)初級責任護士6(三)N2級初級責任護士(4-5年)7(四)N3級高級責任護士(6-8年)7(五)N4級責任組長:(910年)7六、培訓師資要求7七、核心能力評估原則7八、培訓管理8九、各層級護士受訓學時要求9十、手術室專業(yè)護士核心能訓計力培劃表9第二章 N1級護士核心能力培訓內容13第一節(jié) NO、N1級護士培訓要求及培訓內容安排13一、NO級培訓要求13二、N1級培訓要求13三、N1級護士核心能力培訓授課安排14四、N1級各階段自學內容15第二節(jié) N1級各階段??评碚撆c
28、實踐訓練16一、N0級通科護士(急診科培訓)核心能力訓練內容與課時安排16二、N0級通科護士(ICU培訓)核心能力訓練內容與課時安排16三、N0級通科護士(手術科室培訓)核心能力訓練內容與課時安排17四、N1a責任護士核心能力培訓內容與課時安排18五、N1b初級責任護士核心能力訓練內容與課時安排22第三節(jié) N1各階段臨床實踐單項技能與個案累積要求與培訓記錄25一、N1a級責任護士核心能力訓練實踐累計要求25二、N1a臨床實踐項目累計記錄26三、N1b級責任護士核心能力訓練實踐累計要求27(一)單項技能累計要求27(二)N1b級責任護士核心能力訓練單項技能累計記錄28(三)N1b級責任護士核心能
29、力訓練個案累計要求30 (四)N1b級責任護士核心能力培訓個案累計錄31第四節(jié) 業(yè)余學習情況33一、讀書記錄33二、讀書體會34三、工作心得35第五節(jié) 核心能力評價36一、臨床實踐輪轉表37二、科室綜合評價表37三、核心能力綜合評價表38 (一)評價標準381.N1a初級責任護士培訓評價標準382.N1b初級責任護士培訓評價標準38 (二)考核賦值標準39(三)N1a級核心能力評價記錄40 (四)N1b級核心能力評價記錄41第三章 N2級護士核心能力培訓內容41第一節(jié) N2級護士培訓要求及培訓內容與安排41(一)N2級培訓要求41(二)N2級護士核心能力培訓授課安排42(三)N2級自學內容43
30、第二節(jié) N2級各階段??评碚撆c實踐訓練45N2級初級責任護士核心能力訓練內容與課時要求45第三節(jié) N2級臨床實踐實踐訓練單項技能與個案累積要求與記錄47(一)N2級初級責任護士核心能力訓練實踐累計要求471.N2級責任護士核心能力培訓單項技能累計482.N2級責任護士單項技能培訓記錄49(二)N2級責任護士個案培訓491. N2級責任護士核心能力訓練個案累計要求492.N2級責任護士核心能力訓練個案培訓累計記錄50第四節(jié) 業(yè)余學習情況53(一)讀書記錄53(二)讀書體會54(三)工作心得55第五節(jié) 核心能力評價56(一)臨床實踐輪轉表56(二)科室綜合評價表57(三)核心能力綜合評價表581.
31、N2級初級責任護士培訓評價標準582.N2級核心能力評價記錄59第四章 N3級護士核心能力培訓內容59第一節(jié) N3級地培訓要求及培訓內容安排59(一)N3級培訓要求59(二)N3級護士核心能力培訓授課安排60(三)N3級自學內容61第二節(jié) N3級各階段??评碚撆c實踐訓練62N3級高級責任護士核心能力訓練內容與課時安排62第三節(jié) N3級臨床實踐實踐訓練單項技能與個案累積要求與記錄64(一)N3級初級責任護士核心能力訓練單項技能實踐累計要求641.N3級核心能力訓練單項技能累計要求642.N3級責任護士核心能力訓練單項技能培訓記錄65(二)N3級初級責任護士核心能力訓練個案實踐累計要求661.N3
32、級責任護士核心能力訓練個案累計要求662.N3級責任護士核心能力訓練個案累計記錄66第四節(jié) 業(yè)余學習情況68(一)讀書記錄68(二)讀書體會69(三)工作心得70第五節(jié) 核心能力評價71(一)臨床實踐輪轉表72(二)科室綜合評價表72(三)核心能力綜合評價表731.N3級高級責任護士培訓評價標準732.N3級高級責任護士培訓評價記錄74第五章 N4高級責任護士責任組長的核心能力培訓內容74第一節(jié) N4級高級責任護士與組長培訓要求及培訓內容安排774(一)N4級培訓要求(9-10年)74(二)N2級護士核心能力培訓授課安排75(三)N4級自學內容76第二節(jié) N4級各階段??评碚撆c實踐訓練77N4
33、級高級責任護士與組長核心能力訓練內容與課時安排 77第三節(jié) N4級臨床實踐實踐訓練單項技能與個案累積要求與記錄78(一)N4級初級責任護士核心能力訓練單項技能實踐累計要求781.N4級責任護士核心能力訓練單項技能累計要求782.N4級責任護士核心能力訓練單項技能培訓記錄78(二)N4級初級責任護士核心能力訓練個案實踐累計要求801. N4級初級責任護士核心能力訓練個案累計要求802.N4級初級責任護士核心能力訓練個案累計記錄81第四節(jié) 業(yè)余學習情況83(一)讀書記錄83(二)讀書體會84(三)工作心得85第五節(jié) 核心能力評價86(一)臨床實踐輪轉表86(二)科室綜合評價表87(三)核心能力綜合
34、評價表881.N4級責任組長培訓評價標準882.N4級核心能力評價記錄88手術室專業(yè)護士核心能力 培訓手冊 第一章 手冊介紹 第一章 手冊介紹一、手冊說明為規(guī)范手術室專業(yè)護士的管理,培養(yǎng)適應專業(yè)發(fā)展需要的護理人才,根據廣東省護理工作管理規(guī)范和廣東省醫(yī)院手術室(部)建設與管理標準要求,特制訂本方案,作為廣東省手術室專業(yè)護士層級管理與培訓的依據。手術室專業(yè)護士核心能力模塊,是為培養(yǎng)手術室專業(yè)護士而設計的規(guī)范化培訓的總體框架,同時也作為一個完整、合理的能力評價體系,主要涉及手術室專業(yè)知識、技能的培養(yǎng)和訓練。手術室專業(yè)護士的核心能力,橫向5級,表述護士職級(層級)及崗位的遞進關系;縱向7級,表述各職級
35、工作內涵及應具備的知識與能力。手術室專業(yè)護士應具備的核心能力包括:1、專業(yè)基礎知識與技能的掌握與應用能力;2、消毒隔離知識及管理能力;3、安全管理知識;4、??评碚撝R及實踐能力;5、應急與協(xié)調能力;6、圍手術期知識及病人管理;7、教育、培訓、科研與質量監(jiān)控能力。手術室專業(yè)護士按照核心能力確定的職級包括:N1a級初級責任護士,N1b級初級責任護士,N2級初級責任護士,N3級高級責任護士,N4級責任組長,各職級均有其明確的目標。每一級的核心能力不同,崗位、職責和職權也不同。手術室專業(yè)護士核心能力模塊打破了按年資(核心能力訓練模塊中指出的年限只作為培訓時間的參考,不作為能力評價的條件)、職稱、學歷
36、評價和使用護士的模式,嘗試通過核心能力逐級遞增,來培養(yǎng)手術室專業(yè)護士,按照核心能力定級,結合部門的人員配置情況定崗,根據醫(yī)院管理部門的要求定職責,從而達到合理使用護理人力的目的,并在護士中起到激勵和制約的作用。二、組織管理(一)省、市護理學會組織成立的護理專業(yè)發(fā)展促進部負責對完成整個訓練計劃的手術室護士頒發(fā)合格證書。(二)由醫(yī)院培訓管理委員會負責審核科室的評估與訓練計劃、培訓質量。(三)由科室培訓管理委員會負責評估、審核培訓導師的資格及組織落實訓練計劃?!窘M織管理總目標】 以能力確定層級,通過層級管理體系,設立不同層級護理崗位,履行不同的崗位職責和工作任務,使得“人適其崗,崗得其人”,從根本上
37、解決護理職責不清的問題,滿足不同病人、不同病情、不同手術的需要,確保手術配合(護理)質量。三、培訓總目標 經過規(guī)范、系統(tǒng)的專業(yè)培訓,使手術室在崗的各級護士能夠循序漸進地掌握手術室??苹A理論及專業(yè)技能,達到手術室護士各職級準入標準要求。隨著護士專業(yè)成熟度和崗位能力遞增,不斷改進和完善專業(yè)工作內涵,提高手術配合質量及病人安全的管理質素和隊伍的整體專業(yè)水平。四、培訓對象新畢業(yè)護士、從其他科室調入手術室具有1年以上臨床護理工作經驗的注冊護士及目前從事手術室工作的護士。五、培訓基本要求根據接受專業(yè)培訓的護士核心能力的評估情況進行相應調整,對未達到考核標準的,繼續(xù)延長該層級培訓的時間;對提前達標的受訓護
38、士可縮短培訓時間。(一)N0級通科護士培訓對象:主要為新畢業(yè)護士。分為三個階段進行培訓,完成時間為1年,主要在急診科、外科術后ICU、外科等科室輪科,其中急診科3個月、綜合ICU或外科術后ICU3個月、手術科室半年。 第一階段:急診科培訓,重點學習急診病人的接診與分診程序和原則,急診病人的病情變化特點及急救護理要求,徒手心肺復蘇術、吸氧、吸痰等急救技術,及相關的病人安全護理技術。第二階段:ICU培訓,重點學習急危重病人的生理功能監(jiān)測和生命支持,對病情發(fā)展變化迅速準確的觀察、判斷和處理,氣道及各種管道護理技術,協(xié)助病人實施健康康復計劃。第三階段:手術科室培訓,重點學習手術病人的術前,術后常規(guī)護理
39、及健康宣教,輸液、輸血、各種注射技術,腸內營養(yǎng)的供給法及灌腸、留置胃管、導尿技術,各種標本的采集技術及各種引流管的常規(guī)護理方法等。新畢業(yè)護士經過1年的通科培訓,經考核合格后,方可進入手術室進行專業(yè)護士培訓。(二)初級責任護士分為二個階段進行培訓。完成時間為3年。重點學習手術室各項管理制度及工作質量標準,強化手術室基礎性工作,學習圍手術期護理和手術病人的安全管理、消毒隔離管理知識,培訓普外科、泌尿外科、婦產科、五官科、整形科、骨科、普胸外科、顱腦外科、腔鏡等常見手術的臺上配合。N1a(3-6個月):接受本階段核心能力相關項目的培訓后,能夠正確執(zhí)行手術室基礎操作,通過考核測評后,接受第二階段的培訓
40、。N1b(7個月-3年):接受本階段核心能力相關項目的培訓后,能獨立完成各科常見手術的洗手護士工作,能配合完成各科常見手術的巡回護士工作。能了解手術室各項管理制度及工作質量標準,通過考核測評后,接受N2級初級責任護士培訓。(三)N2級初級責任護士(4-5年):重點培訓普外科、泌尿外科、婦產科、五官科、整形科、骨科、普胸外科、顱腦外科、腔鏡等常見手術的巡回配合。完成該級別培訓后,能完成上述手術的巡回配合,通過考核測評后,接受N3級高級責任護士培訓。 (四)N3級高級責任護士(6-8年):重點培訓心臟、顱底顯微手術、血管外科、器官移植、關節(jié)置換等高難度手術的配合,護理查房的能力。 完成該級別培訓后
41、,能完成高難度手術的配合,運用手術室各項工作質量標準指導下級護士工作,并能組織護理查房,通過考核測評后,接受N4級責任組長培訓。(五)N4級責任組長:(910年):重點培訓其解決本專科組手術中的疑難、緊急問題,以及組織、協(xié)調、指揮大型搶救的能力。 完成該級別培訓,能承擔本??平M輪訓護士的培訓工作,并能根據手術發(fā)展不斷改進和完善技術內涵、技術流程,滿足手術配合需要。六、培訓師資要求(一) 臨床指導教師應具有5年以上手術室工作經驗,具有熟練的專業(yè)技能,有較高的責任心,3年以上的臨床教學經驗,大專以上學歷或中級以上技術職稱。臨床教學實行一對一的帶教方式。 (二) 理論授課人員應具有中級職稱或大學本科
42、以上學歷,或在醫(yī)學院校承擔過相關理論課程授課任務的??茖I(yè)人員。(三)N3級高級責任護士或N4級責任組長,其本人應該接受過省級專業(yè)機構組織的系統(tǒng)性的師資培訓,具有較高的理論知識水平和豐富的臨床經驗,或已經完成了高級責任護士的培訓課程及考核合格者,并接受過相應的師資培訓,具備培訓老師的資格。七、核心能力評估原則(一)評估核心能力,確定崗位職級1.新入手術室的護士必須具有通科理論基礎。由責任組長以上人員臨床帶教3-6個月,通過N1a初級責任護士核心能力評估,才可以進入N1b初級責任護士護士的培訓。2. 其他科室調入手術室的護士必須有通科基礎。由責任組長以上人員臨床帶教3-6個月,通過第一層級的核心
43、能力評估合格后,進入第二層級的訓練,完成第二層級的訓練考評合格后,再根據手術室專業(yè)護士的核心能力對該護士進行全面的測評,定出相應的核心能力級別和層級及崗位。3.在進行專業(yè)護士培訓前,由醫(yī)院專業(yè)護士核心能力評估及培訓管理委員會(根據科室培訓及管理委員會評估的結果)對現已從事手術室專業(yè)工作的護士進行核心能力的評估。核心能力的評估不應拘泥于護士現有的職稱、學歷及工作年限。4.在對每位護士核心能力評估的基礎上,確定核心能力的級別及與其相適應的工作崗位,明確職責。接受相關級別的培訓。對尚有部分未能達到核心能力層級的項目,按照“定額補缺”的原則,予以單項重點培訓,三個月后進行復評,合格者確定崗位和職級。5
44、.護士在確定崗位和能職后,在相對應的崗位工作,履行相應的崗位職責,鞏固該級別培訓的內容,并接受上一級核心能力培訓。并在完成相應的培訓后,通過上一級核心能力的評估,方可晉級6.核心能力層級評定未達到考核標準時,對不達標的項目進行重新培訓,并在原工作崗位上履行相應崗位職責,同時接受上一級核心能力的培訓,考核合格后方可進入上一層級核心能力的工作崗位。7.對提前達標的受訓護士可縮短培訓時間。(二)核心能力規(guī)范化培訓后的再評估1.護士完成責任護士的訓練后,由科室評估及培訓管理委員會進行測評。測評合格結果上報醫(yī)院評估和培訓管理委員會審核、落實及頒發(fā)相應級別的單項能力培訓合格證明。2.護士完成手術室責任組長
45、核心能力訓練后,向醫(yī)院評估及培訓管理委員會提出申請,醫(yī)院評估和培訓管理委員會組織綜合測評,合格者上報市級護理專業(yè)發(fā)展促進部(下屬手術室專業(yè)管理委員會)審核,并參加市組織的考核和評估,達標后頒發(fā)責任組長訓練合格證明。3.護士完成全部培訓后,由市級護理專業(yè)發(fā)展促進部(下屬手術室專業(yè)管理委員會)組織評定,合格后頒發(fā)手術室專業(yè)護士培訓合格證書。八、培訓管理1. 獲得護士職業(yè)資格證的護士進入手術室后,在手術室各個??苾冗M行輪轉培訓。2. 接受培訓的護士每個季度進行一次書面自我評估總結,導師審閱;半年考評總結。3. 在規(guī)定時間內完成層級能力培訓后,向急診專業(yè)核心能力管理小組提出晉級申請。4. 按計劃時間內
46、完成本階段培訓內容,經評估達標,進入下一級培訓,不達標者重新培訓。5. 當班完成的專業(yè)技能、個案累積由區(qū)域高級責任護士單板簽名確認,不得跨區(qū)或代簽名,否則原紀錄無效。6. 高級責任護士違反規(guī)定,取消其培訓導師資格。7. 導師每季度檢查下一級受訓護士的專業(yè)技能及個案累積完成情況。8. 培訓手冊由護士自己保管;申請晉級時必須提交培訓手冊紀錄。九、各層級護士受訓學時要求層級階段培訓時間(年)理論授課(學時)操作演示(學時)其他學習(學時)合計(學時)N1N0129111252N1a0.530101252N1b2-35617.530.5104N22662018104N3高責護士2331.515N4組長
47、132.59注:初級責任護士每個層級培訓期內應參加2學時/星期的集十、手術室專業(yè)護士核心能訓計力培劃表培訓目標 培訓內容考核內容N1a(3-6個月或取得執(zhí)業(yè)資格前)1.通過培訓,成為具有良好的思想品質、心理素質和職業(yè)道德的手術護士。2.熟悉手術室的規(guī)章制度與核心制度,能較系統(tǒng)的掌握手術室無菌技術操作與原則及消毒滅菌相關知識。3.掌握術前訪視、術后回訪的工作流程。4.基本掌握普外、婦科、產科等中小手術的配合。5.掌握常見手術體位的擺放原則與方法。1學習手術室各項管理制度和工作流程及工作質量標準。2學習手術室基礎性工作。如無菌技術操作與消毒滅菌相關知識。3學習圍手術期護理和手術病人的安全管理、消毒
48、隔離知識。4 學習各種常見手術體位的安置。5 手術床、手術燈、常用手術儀器的性能及使用方法。6培訓普外科、泌尿外科、婦產科、五官科、骨科、普胸外科、顱腦外科、腔鏡等常見小手術的臺上配合。(帶教為主)洗手:任選一種中小型手術配合。巡回:中小型手術的用物準備,常見手術體位安置??己巳藛T:組長、護長。要求:85分頻率:技能1次/月,理論1次/月N1b(7個月-3年)1.掌握手術室各崗位職責。2.掌握常用手術敷料名稱、用途及敷料包制作要求并能獨立制作。3.掌握常用手術器械名稱、用途、清洗、包裝、保養(yǎng)。4.掌握常見中大手術配合。5.了解手術室各種應急情況的處理,掌握常用急救藥物的作用原理及藥物名稱、使用
49、劑量。6.熟識手術室各項差錯事故的防范知識。1、繼續(xù)學習手術室各項管理制度和工作流程及工作質量標準以及手術室各崗位的職責。2、學習常用手術敷料的制作,識別手術器械,學習手術器械的清洗與保養(yǎng)。3、強化學習圍手術期護理和手術病人的安全管理、消毒隔離管理知識。4、,加強各種常見手術體位和特殊手術體位的安置培訓。5學習普外科、泌尿外科、婦產科、五官科、整形科、骨科、普胸外科、顱腦外科、腔鏡等常見手術的臺上和臺下配合。6、學習急診、急救手術的配合;應急情況處理流程洗手:任選一種中大手術的配合。巡回:任選一種急診、急救手術的巡回配合,各專科經典手術的巡回與體位安置。頻率:技能1次/季,理論1次/半年。N2(4-5年)1.掌握環(huán)境管理要求。2.掌握手術室的各項護理記錄文書書寫要求。3.掌握手術室相關的法律、倫理知識。4.掌握特殊感染手術的管理要求與消毒滅菌衛(wèi)生學監(jiān)測標準。5.進行手術室各??戚営枺莆沾笫中g的手術配合,初步具有護理教育、護
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