消化內(nèi)科十二指腸潰瘍治療的臨床療效分析

1、消化內(nèi)科十二指腸潰瘍治療的臨床療效分析黑龍江省遜克縣遜克農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院164423摘要：目的：研究分析消化內(nèi)科十二指腸潰瘍臨床治療的效果，比較三聯(lián)給 藥法與傳統(tǒng)二聯(lián)給藥法對(duì)于治療消化性十二指腸潰瘍的臨床治療效果。方法：整 理收集我院2014年6月到2015年12月期間收治的113例十二指腸潰瘍的患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組50人采用傳統(tǒng)的二聯(lián)給藥治療方法用質(zhì)子泵抑制劑雷貝拉“坐以 及阿莫西林治療；觀察組63例患者采用克拉霉素、甲硝卩坐以及雷貝拉卩坐三聯(lián)法 進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組總有效率為93.7%,治愈率44.5%,分別高于對(duì)照組的 82.0%和36.0%,兩組有顯著性差異(p<0.05)o

2、結(jié)論：三聯(lián)法治療十二指腸潰 瘍的臨床療效比較好，而且用藥后的不良反應(yīng)較小，值得臨床廣泛推廣使用三聯(lián) 法。關(guān)鍵詞：十二指腸潰瘍；雷貝拉哇；臨床效果abstract objective： to study the effect of clinical treatment of duodenal ulcer in digestive department, and to compare the clinical therapeutic effect of triple combi nation therapy with traditional two drug administration in t

3、he treatment of peptic ulcer. methods： 113 cases of duodenal ulcer treated in our hospital from june 2014 to december 2015 were randomly divided into control group of 50 people using the traditional two drug treatment method with proton pump inhibitors and ray bella with amoxicillin treatment； obser

4、vation group 63 patients were treated with clarithromycin, metronidazole and ray bella with triple therapy treatment. results： the total effective rate of the observation group was 93.7%, the cure rate was 44.5%, higher than that of the control group of 82% and 36%, respectively, there was significa

5、nt differenee between the two groups (p<0.05) . conclusion： the clinical effect of triple therapy for duodenal ulcer is better, and the adverse reaction of drug use is smaller, it is worth of clinical application.pan extended use of triple method.key words duodenal ulcer； ray bella； clinical

6、effect十二指腸潰瘍是消化內(nèi)科常見的消化系統(tǒng)疾病病1。雷貝拉卩坐是一種新一 代的質(zhì)子泵抑制劑（ppi）,多項(xiàng)臨床研究服用雷貝拉畔可后起到抑制胃酸異常分 泌作用，達(dá)到促進(jìn)消化道潰瘍愈合。本文主要是通過討論研究用不同的方案 進(jìn)行十二指腸潰瘍的臨床治療，并比較其臨床治療效果。1資料和方法1.1 一般資料選取我院2014年6月到2015年12月期間收治的113例十二指腸潰瘍的患 者，隨機(jī)分組，分為對(duì)照組50例，年齡在28-49歲，平均年齡為38.9歲；觀察 組63,年齡在26-51歲，平均年齡為39.1歲。兩組患者的年齡，性別，十二指 腸潰瘍潰瘍級(jí)別，病程長(zhǎng)短和身體素質(zhì)等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p&

7、amp;gt；0.05）, 兩組患者具有可比性。1.2方法對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)二聯(lián)給藥的治療方法給予患者服用質(zhì)子泵抑制劑雷貝 拉畔（由哈爾濱制藥廠生產(chǎn)）以及阿莫西林（哈爾濱制藥六廠生產(chǎn)）?；颊呙刻?服用2次，每片含雷貝拉p* lomgo同時(shí)服用阿莫西膠囊2粒，每粒含250mgo 4 周為一個(gè)療程。1個(gè)療程后復(fù)查胃鏡。觀察組患者則采用三聯(lián)法給藥方法進(jìn)行治療。分別是克拉霉素、甲硝卩坐以及 雷貝拉哩。其中克拉霉素（仁和制藥有限公司生產(chǎn)）500mg,甲硝400mg和雷 貝拉20mg,均每天服用2次。4周為一個(gè)療程.1個(gè)療程后復(fù)查胃鏡。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)胃鏡下指標(biāo)：（1）治愈：潰瘍完全愈合，周圍炎癥都消失；（

8、2）有效：潰瘍 表面縮小面積大于50%,或潰瘍數(shù)量減少（即2個(gè)潰瘍有1個(gè)愈合）；（3）無 效：潰瘍縮小不明顯或不到50%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和描述性分析，以α=0.05為檢 測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，兩組治愈率和有效率比較采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為比較有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義，即兩組間有差異。2結(jié)果一個(gè)療程4周后復(fù)查胃鏡，得到治療結(jié)果為觀察組總有效率為93.7%,治愈 率44.5%,分別高于對(duì)照組的82.0%和36.0%,兩組有顯著性差異(p<0.05)。2.2不良反應(yīng)兩組患者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療過程沒有中斷。其中對(duì)照組出

9、現(xiàn)2 例輕度口干，有1例出現(xiàn)頭暈和惡心。觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)有4例，其中2 例出現(xiàn)腹瀉，1例出現(xiàn)頭暈，1例出現(xiàn)惡心。對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)癥狀均比 較輕，患者耐受性相對(duì)比較好，兩組患者的不良反應(yīng)比較沒有顯著性差異(p>0.05)o3討論十二指腸潰瘍是消化內(nèi)科常見的消化道疾病，主要癥狀為周期性發(fā)作的腹痛 和反酸，在醫(yī)學(xué)界ppi的問世，顯著提高了臨床上十二指腸潰瘍的治療效果。 雷貝拉卩坐和其他種類的ppi藥物-樣，通過抑制胃壁細(xì)胞的h+k+atp酶的活 性，從而顯著抑制胃酸的異常分泌被具有吸收速度快、在胃腸內(nèi)作用強(qiáng)且抑酸持 久、抑制幽門螺桿菌作用極強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)3。它是所有ppi中唯一對(duì)

10、能為各種基因 型的患者提供比較穩(wěn)定和效果與奧美拉卩坐等有效藥相同的抑制效果的一種藥物。本次主要采用的是質(zhì)子泵抑制劑與抗菌藥聯(lián)合給藥方案。根據(jù)本次研究 的結(jié)果顯示，觀察組患者的治療的有效率比對(duì)照組患者的有效率明顯高 (p<0.05)o服用克拉霉素和和甲硝畔有輔助治療的效果。因?yàn)橛拈T螺旋桿菌 是革蘭氏陽(yáng)性菌，甲硝卩坐對(duì)于革蘭氏陽(yáng)性菌的敏感度較高，達(dá)到較好滅菌效果; 克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)脂內(nèi)的抗生素，是作用最強(qiáng)的人環(huán)內(nèi)酯類抗革蘭氏陽(yáng)性菌抗 生素，有抗酸性，能有效抵御胃液中酸性物質(zhì)對(duì)藥物藥效的影響，配合使用達(dá)到 了協(xié)同作用。采用三聯(lián)給藥治療方案，有效地緩解患者因潰瘍引起的臨床常見腹 痛癥狀，潰瘍面的痊愈效果比較好?？傊?lián)給藥法治療十二指腸臨床效果可 靠，出現(xiàn)的不良反應(yīng)程度較輕，值得臨床廣泛推廣。參考文獻(xiàn)：1劉冰，程濤泮托拉卩坐治療十二指腸潰瘍臨床療效觀察j,臨床消化病雜 志 2011.23 (2)： 106-107o2吳 偉十二指腸潰瘍臨床治療效果觀察j,求醫(yī)問藥，2012.10 (7)； 700-701.3張瑾舒適護(hù)理在消化內(nèi)