三世醫(yī)驗卷之一

1、三世醫(yī)驗卷之一     習(xí)醫(yī)鈐法前明吳興  陸岳  養(yǎng)愚著     子桂肖愚    孫士龍祖愚輯盧明銓紹庵發(fā)明               石門后學(xué)馬佩忞敏夫?？稍兄嗅t(yī)院推拿按摩科趙東奇國朝同郡后學(xué)李沐素軒重訂     鄞縣后學(xué)曹炳章赤電評校中華人民共和國   廣東

2、省湛江市雷州市  后學(xué)醫(yī)錦先生校   熱瘧吐嘔清補治驗一崔鹽院八月間按臨嘉興患瘧，日一發(fā)，彼處醫(yī)家治療十日不愈。鹽院有意督責(zé)之，各官進問安。鹽院曰“敝處每有此病或煎藥一二劑，或丸藥一服，未有不止者，今服藥一二十劑，而病發(fā)轉(zhuǎn)劇，何此處醫(yī)之無良也?”嘉興府召醫(yī)者言之，醫(yī)者得此意，進診間稟曰“老爺前日內(nèi)外之邪尚重，未敢即截，截則恐復(fù)發(fā)，今邪已去，可以截矣。”因進丸藥一服，服后嘔惡一番，而明日果不發(fā)矣。然瘧雖愈，而飲食無味，口每干苦，勉強竣事。九月中旬，到湖甫三日，而瘧復(fù)陡發(fā)。兩縣各延醫(yī)送看，烏程送邵，歸安送予。鹽院分付，各先呈方，后取藥。邵先到進診，已呈方矣。予后至進診

3、，正值瘧發(fā)寒戰(zhàn)，床幃俱動，面赤戴陽，汗泄不止，身熱如火，其脈洪數(shù)無倫，沉按則駛。予思此癥乃熱瘧也，以三黃石膏湯呈進鹽院。以邵方在嘉興服過無效，予方又瘧條不載，俱不取藥，竟差人到嘉興醫(yī)家，仍取丸藥一服，五更服之，嘔吐不止，至巳午時，瘧發(fā)更甚，熱竟日不退。捕官傳報導(dǎo)府，道尊及府尊進問，隨召邵與予同進，診視后，鹽院要兩人押一狀，限幾日內(nèi)好，邵逡巡不敢押。予即書二日內(nèi)可減，三日可愈。道尊曰：“汝既能任，留在里邊調(diào)治?！庇杷純煞杷帲笟庵貍?，且脈較前數(shù)日更弱，不可純作實熱治。因以白虎湯合建中、生脈之半投之，一夜二劑，嘔吐即止，明日瘧已不發(fā)矣。無俟三日，后以清氣養(yǎng)榮湯調(diào)理之。一時院道府縣及衙門眾人，無不

4、稱神醫(yī)。盧紹庵曰：崔公之瘧，想初起原是熱癥，丸藥亦必是熱劑，以熱攻熱，愈后之發(fā)必烈。若崔公俯心下問，俾先生得伸其用三黃石膏之意，何至狼狽如此？陸穉陽曰：經(jīng)云，熱極則動，寒戰(zhàn)而至于床幃俱動，其為熱也，極矣！又云，戰(zhàn)不因汗解，熱也。今汗泄不止而熱竟日不退，其為熱也，又明矣！此正東垣所謂大爭寒熱三陽合病之瘧，識癥既確，原擬三黃石膏湯主治，后以脈弱胃傷兼補，尤見治療之活法。至其決瘥于二三日之間，非有大識，安能有此大膽？況愈又不待三日，一時名冠三吳，曷足怪哉？炳章按魏玉橫云，面戴陽而脈無倫次，則似理中癥矣。乃作實熱而與三黃石膏，其說不無可議。戴陽癥，下虛上實，脈洪數(shù)無倫，沉之則虛微或無，乃其候也。今身熱

5、汗出，脈洪數(shù)而沉，按則駛，是浮沉俱有力，正陽明大熱之癥。其面赤者，乃胃熱熏蒸所致，非戴陽也。案中竟以戴陽為面赤之稱，原屬稱名之誤。魏君又泥其說，而以為似理中癥，亦未免拘文牽義矣。 脊背肘膝酸疼治驗二分守杭嘉湖道大叅孫公，體肥畏熱，平時暑月澡浴，每每扇干而不拭，后因幼子夭折，悲欎不樂，不思粥飯，惟恣飲自解，忽然脊背似脹，漸至肘膝酸疼。公在杭有病，常用陳醫(yī)藥，乃延至湖，彼云，脈氣澀弱，骨節(jié)酸疼，乃血虛火郁也，用四物湯加丹皮、黑山梔、香附等藥，服至十劑，不效，改用牛膝、何首烏、枸杞子輩，又十劑，亦不效。醫(yī)曰：精血衰虛，非草根樹皮可以取效，必得氣血之屬，方可奏功。續(xù)用鹿角膠、虎骨、紫河車輩，

6、猶然如故。陳醫(yī)技窮而退。孫公身體漸覺沉重，不能視事，告假將及三月，擬欲請告而歸，鄉(xiāng)先生董潯陽與公最厚，來城問安，適茅鹿門潘天泉陸北川不期而會，敘談間，眾公同辭，盡道予術(shù)之妙，謂神醫(yī)只在馬足間，何必遠求？鄉(xiāng)先生甫出，即令人邀予診視，其人備道鄉(xiāng)先生贊予之語，予默忖虛名太盛，實恐難副，然亦莫可辭避是，隨進謁見。公舉動甚艱，時時令人熱手拊摩，初則經(jīng)手如刺，摩揉良久，雖重亦不痛矣。及按公脈，極浮，極滑，中按即和。診畢，以溢飲癥對。公問出于何書？予曰醫(yī)書多有載者，而立論之始，在仲景要略中，其辭曰：飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，名曰溢飲。今聞澡浴不拭，是外之水濕，侵入于皮膚之中矣。悲憂飲酒，內(nèi)經(jīng)謂悲哀

7、傷肺，肺傷則分布之令失，而飲又多于平時，則內(nèi)之水濕能不溢于經(jīng)絡(luò)乎?其特甚于陽分部位者，外濕不拭，陰處熱而易干，陽處冷而難干。難干處每易襲，內(nèi)濕由于酒，酒性屬陽，故其濕亦溢于陽分也。公曰：將用何法治之？予曰：仲景原有治法，溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗。公曰：公能于一月內(nèi)愈吾疾乎？對曰：若用醫(yī)生之法，半月可愈矣。公曰：任公為之。時天氣頗寒，因令構(gòu)一密室，四圍生炭火，熱湯置浴桶中，令乘腹飽時浴之，澡浴良久，投藥一劑，用防風(fēng)五錢，蒼術(shù)三錢，麻黃、蘇葉、羌活、獨活、威靈仙、甘草各一錢，煎一二沸，熱服一滿碗。又添熱湯，直至汗透方止，浴后片時，便覺身體寬暢，是夜留予衙內(nèi)宿歇，明朝問候云，夜間甚是安穩(wěn)。予即辭出，間三日又

8、為之，自此五次，一次寬一次，至第五次，遍體輕快，纖疾不留矣。出后見府縣，極其稱揚感激。往見前數(shù)位鄉(xiāng)先生曰：若非指引，幾成廢人。自此虛譽盛傳云。盧紹庵曰：先生于書，無所不讀，學(xué)問淵博，識見超卓，鄉(xiāng)紳大老，罔不交好信服。孫公之恙，治療日久，有加難瘳，擬欲休，致幸遘諸大老，得遇先生，先生視畢，即識為溢飲癥，斯已奇矣。仲景曰：溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗。先生妙處在于外浴熱湯，內(nèi)服煎劑，蓋以此受者，欲仍以此出，治法不更奇乎？天時正寒，加之四圍之火，內(nèi)外熏蒸，臟腑、四肢、百骸、毫竅，靡不周徧，邪無容地而自解。昔賢稱倒倉法，乃是西域異人所傳，然但能蕩腸胃之陳莝，而不能除軀殼之痼疾。今先生之法，徹內(nèi)徹外，勝于倒倉。先生

9、其中國之異人歟。何其心機靈變，出人意表？雖是孫公大幸，足征先生高明。先生學(xué)術(shù)，隨施轍效，咸以為有所秘授，人莫能窺其秘。先生授之肖愚，肖愚授之祖愚，家學(xué)淵源，祖愚承秘授而益光大，是以爭相延請，復(fù)不惜其秘，發(fā)篋中先世所遺，欲付剞劂，以公天下，適其令表兄臺簡費老先生，覽而喜悅，慨然捐俸資以玉成之。此書出，非但醫(yī)家領(lǐng)其教益，雖病家獲睹，有以啟發(fā)而不為庸工所誤，海內(nèi)蒼生受惠無窮，而二公仁民澤物之心，同天壤不朽矣，其利濟非小補云。按：因浴得病，即以浴治之，所謂求其屬以衰之也。由此類推，可以應(yīng)無窮之變矣。痛嘔用瀉治驗三嘉靖辛酉年，湖有水患，至壬戌春夏間，米貴民饑，本府督糧廳李公，于慈感寺煮粥賑饑。是日人眾，

10、公正在內(nèi)進飯，忽聞外邊爭嚷，急急吃完，出外解紛。下午僧俱小酒奉之，公獨飲數(shù)杯，覺得臍下小腹作痛，升至胃脘即嘔，嘔訖痛止。少頃，又從下痛，上復(fù)嘔，嘔訖痛緩，勉強登肩輿回衙，痛嘔益頻，自疑中毒，以淡鹽湯韮汁探吐之，一無所出。令人延予，予適往潞村，另請一醫(yī)進看，投以藿香正氣散二劑不效。連夜差人追予，比至（及至，到）已四鼓（四更），即進診視，值痛初止，其脈浮，按細數(shù)，稍重即伏，沉按甚堅。予曰大人非飲食過飽，即急遽所致。李公備悉其故，命人去取藥囊。予曰：不須取，即于袖中出潤字丸百十顆，令淡姜湯服之。少頃，連瀉數(shù)行，痛隨利減。李公留宿衙內(nèi)，清晨公謝曰：公在外，何以預(yù)知吾病，而以對癥之藥，備之袖中乎？古稱越

11、人隔垣知人之肺腑，公料吾病于十里之外，更賢于古人矣。盧紹庵曰：慈感寺在于郡城之中，待哺者人眾喧闐，李公正當(dāng)進膳，忽聞爭嚷，大口吞啖，阻于中脘，乃爾作嘔，不上不下，非峻劑曷能消之。然公病發(fā)嘔吐，眾人矚目，道路傳聞，是以先生袖藥而進，此非先生之慧眼遙知也。 矜懼發(fā)病似中風(fēng)治驗四長興林中尊，年逾五旬，因送按臺回，覺身體倦怠，頭目眩運，比至衙，即頭振動搖，欲語不能，喉中喘逆。眾醫(yī)齊集，所投者，惟以牛黃蘇合丸、大小續(xù)命湯而已。予適在省中，令人急追，及至已旬日矣，諸癥如故。予診之，六脈沉緩而弱，左關(guān)尺尤甚，此肝腎經(jīng)虛，精氣暴奪之癥也。及審所以發(fā)病之由，乃因按院臨湖，嚴(yán)厲特甚，動輒督過，自迎接行香，以至考察

12、起行，惟恐失錯，勞煩之極，歸即病作耳。予思內(nèi)經(jīng)云諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。劉河間曰此非外來風(fēng)邪，由將息失宜，腎水不足，心火亢甚所致。且內(nèi)經(jīng)又云諸逆沖上，皆屬于火。今振動喘逆，非諸風(fēng)掉眩，與諸逆沖上乎。此必由腎氣不足，無以制火故也。其公子及在衙之人，俱曰：老爺平日極其保養(yǎng)，何為腎虛。予曰：人至中年之際，腎氣原自不足，且內(nèi)經(jīng)曰，恐傷腎，恐懼不已，火起于腎，今大人趨承按院，矜持太過，損傷腎氣，遂令火無所制，熱極生風(fēng)。故曰恐則氣下。聲者，氣之所發(fā)也。今氣下，故聲不出也。且肝腎二經(jīng)之脈，俱挾舌本，則聲之不出，亦二經(jīng)不足之故。宜壯二經(jīng)之氣，以治其標(biāo);滋二經(jīng)之血，以治其本。眾人懾服，因處一方，枸杞為君以補腎，天麻

13、、川芎為臣以益肝，三味雖二經(jīng)之主藥，然非人參無以為助，又用人參少加附子以為佐，天冬麥冬以為使。二劑約數(shù)兩，服后諸癥頓減。用八味丸間服，至十劑而全愈矣。盧紹庵曰：按內(nèi)經(jīng)曰，五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁，六八陽氣衰竭于上，面焦發(fā)鬢斑白，七八肝氣衰，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。又曰，年四十而陰氣自半，起居衰矣；年五十體重，耳目不聰明矣。林公已逾五旬，煩勞外傷其形體，矜持內(nèi)耗其精氣，病發(fā)似有余之中風(fēng)，而不知不足之虛癥也。先生引經(jīng)旨以治療，若合符節(jié)，群醫(yī)信服，病者立愈。何其神妙若此？稽古之力也。 虛弱喘急偏痛痞嘔振掉調(diào)補治驗五烏程叢邑候，因煩勞忿怒，飲食不思，已二三月矣。初春，患左脅痛，不能向左眠

14、，三日后，又感暴寒微風(fēng)，遂加咳嗽、喘急、短氣、惡風(fēng)，喜重衣覆身，汗流不止，不時嘔吐痰水，每偏左臥久，則疼而且煩，或飲冷水，纔覺少舒，胸膈中脘痞塞，上下氣不相通，日夜煩躁，只飲米湯碗許，耳鳴如風(fēng)刮樹，手指肉瞤，振搖不已，他二醫(yī)用藥不效，予始至，診得兩寸脈微浮而澀，關(guān)尺微虛不固。此日大便泄瀉三次，其公子問曰：脈氣何如？予曰：不妨。公子曰：適間兩位先生竟以為不治矣。予曰：公子慎勿嗔怪二人也，究方書云，虛勞咳嗽之癥，靠左不得眠者肝脹，靠右不得眠者肺脹，及咳嗽、自汗、喘急、下泄，俱在難治例，況澀脈見于春時，金來克木，亦是可畏。第大人神氣尚未乏極，雖少春夏之脈，而兩寸帶浮，尚有微陽，小便稠黃而猶長，面色焦

15、黑，而微有黃氣，數(shù)件或可療耳。脈書云脈虛微弱下無陽。又云微虛相搏，乃為短氣。又云微浮，傷客熱。東垣云陰先亡，陽欲得去，乃見熱壅口鼻，謂之假熱之癥。各條所云，頗覺相類此，蓋得之七情傷陰，煩勞傷陽，風(fēng)寒得以乘虛入客，胸膈痞塞。因邪在半表半里，又為冷水停凝，癥似支飲結(jié)脅，側(cè)不能臥，寐覺痛作。雖飲留肝實，亦是元氣不充不調(diào)，參之咳嗽喘急、短氣、自汗、耳鳴、肉瞤、振搖不已、嘔吐泄瀉，俱屬正氣已疲，合從虛治。雖有表邪，亦惟調(diào)其氣，使邪自釋，養(yǎng)其血，使風(fēng)自平，用順氣養(yǎng)榮湯加桂枝、甘草，二劑，諸癥頓減，關(guān)尺之脈沉澀，可虞易以補中益氣湯，順春升之令以補不足之陽，少佐小青龍湯一二分，以和榮衛(wèi)而撤其未盡之邪，又二劑，

16、自汗、喘嗽、嘔吐已除，第痞塞脅痛不甚減，更以六君子湯倍半夏、陳皮，少佐白蔻仁、木香，向左右側(cè)臥俱不痛，臉上焦黑之色，日漸減去，而脾胃尚不實，再制四神丸以固之。左尺甚弱，知腎為胃之關(guān)，腎虛則胃之機未運，又合腎氣丸投之，腎氣服之空腹，六君服之日中，四神服之臨臥，自此月余而后起。（炳按：三丸分服頗有至理。）盧紹庵曰：叢候蒞吾邑，政事精明，案無留牘，予幼時聞父老誦之不替，第性急易怒，致染此癥。先生分上中下三項施治，極其肯綮（肯綮：肋肉結(jié)處也。），病魔退避，然七情之病，須善調(diào)攝。候因宦海沉身，難以養(yǎng)靜，況又不能戒性，前癥復(fù)發(fā)，偶值先生遠游，他醫(yī)袖手視斃而莫可奈何。感冒疑暑發(fā)散治驗六歸安李縣尊公子，年十一

17、歲，于六月夜間，忽身體發(fā)熱，微汗，頭微痛。延兒醫(yī)治之，認(rèn)為傷暑，投以香薷飲冷服之，以身熱有汗故也。服后，身熱頭痛更甚，且增咳喘吐痰。又延進看，謂脈氣浮數(shù)，火熱上炎，以芩、連、知母、天花粉輩清之，服后喘咳不絕，飲食不思，睡臥不安。予診其脈弦緊，左倍于右，面赤戴陽。明是風(fēng)寒內(nèi)束之癥，理宜發(fā)散。李公曰：如此炎天，且身上時常有汗，何為要表散?予對曰正因風(fēng)寒傷其衛(wèi)陽之氣，令外之陽氣，拒而不得入，故汗微微而不止，內(nèi)之陽氣伏而不得出，故身翕翕而壯熱。若解散其風(fēng)寒之邪，則外者得入，內(nèi)者得出，汗止而身涼矣。用干葛為君，蘇葉、防風(fēng)為臣，前胡、白芷、川芎為佐，橘梗、杏仁、甘草為使。熱服微覆，汗大泄。少頃，喘咳壯熱頓

18、減，二劑全愈矣。盧紹庵曰：安逸之體，與道途充斥者不同，雖是六月，原非中暑，大都貴宦公子，任情適意，口啖生冷，夜寢貪涼，致有表癥，他醫(yī)清暑清火，其勢益甚，際此炎天，先生投以解表取汗，殊為取巧。泄痢發(fā)散治驗七歸安李縣尊令岳初到，路途感冒，至署頭常微痛，身體微熱，飲食如故。不以為意，數(shù)日后，患水泄，小便赤澀。此公自謂知醫(yī)，令人在藥鋪取胃苓湯二劑服之，泄不止，后又見積。又剉芩、連、白芍、木香、檳榔輩二劑服之，竟不效。李公令人邀予診視之，兩手浮弦，沉按澀數(shù)，曰：此因表氣不舒，致令里氣亦不順，偶值脾胃不調(diào)而作泄也。乃以五積散微加白蔻仁、木香二劑，大汗而諸癥悉愈。盧紹庵曰：長途未免勞頓，感冒又有表邪，繼而飲

19、食業(yè)已成痢，世俗之見論之，惟投痢疾之藥，人事之常也。先生以五積散，雙解表里之邪，得汗而諸癥如失，痢因汗愈，非有真知灼見孰敢如斯？手足痿廢峻補治驗八王庚陽乃太守公濟之長子也，博學(xué)鴻才，名重一時，與予極相善。中年后宦于嶺南藩司幕屬，蒞任數(shù)月，患足攣拘，屈伸不利，彼處醫(yī)家以風(fēng)濕治之不效。自制史國公藥酒服之，亦不效。官所非養(yǎng)病之所，而半萬里之遙，寸步難移，幸堂官方伯，乃王公年家，而副理問，又是間曹，得以委屈周旋，未至削籍，著人星夜來迎，書中備陳苦楚之辭，殊堪憐憫。予以半生相與，不得以遠為辭，乃命行李兼程而往，至見之床褥，肌肉半削，面貌慘暗，憂容可掬。敘問間，王公涕泣，予亦為墮淚。診其脈，左手細數(shù)，重按

20、則駛，右手稍和，重按亦弱。詢其病發(fā)之由，答曰始偶不謹(jǐn)而冒寒，便發(fā)寒熱，口覺苦，筋骨疼痛。服發(fā)散藥，寒熱除而口苦疼痛不減。至月余，先左足拘攣，難以屈伸，漸至右足亦然，又漸至兩手亦然，手更振掉不息。醫(yī)數(shù)十人，議論不外疏風(fēng)順氣及行氣行血而已。數(shù)月前，稍能移動，更振掉疼痛不可忍。今雖不能移動，幸不振掉疼痛。予曰若不疼痛，大事去矣。答曰不移動則不痛，若移動極其酸痛。予曰幸矣！尚可藥也。此筋痿癥也。兄少年房帷間，曾有所思慕而不得遂愿否?答曰幼年拙荊帶一婢，其色頗妍，予實昵之。拙荊覺而私黜他方，后極想念，如醉如癡。半年間，與拙荊欲事反縱，后患遺精、白濁，幾半年至中年，此病亦常發(fā)。予又問：兄今陽事如何？答曰：

21、久已不起矣。予躍然曰兄無怪有此病也。內(nèi)經(jīng)·痿論中一條云，肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發(fā)為筋痿。帝問：何以得之？歧伯曰：思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿及為白淫。故下經(jīng)曰筋痿者，生于疾使內(nèi)也。兄之病因病癥，已宣之千古前矣！蓋思愿不遂，遇陰必恣，風(fēng)寒乘虛襲筋骨而不覺，至中年后血氣既衰，寒變?yōu)闊?，風(fēng)變?yōu)榛?，消精爍髓及病發(fā)。醫(yī)者又不遡病原，而徒以風(fēng)熱之藥治之，風(fēng)藥耗血，夫手得血而能握，足得血而能步，血耗無以榮筋，筋無所養(yǎng)，又何以束骨而利機關(guān)，宜其疼痛拘攣兒屈伸俱廢也。今所幸者，飲食未減，大便猶實。蓋痿癥獨取陽明，陽明盛則能生氣生血，未為難治。因用當(dāng)

22、歸、地黃養(yǎng)血為君，然不補氣無以生血，又用人參、黃芪、白術(shù)以為臣，丹皮、黃柏、青蒿以清骨髓之熱，山茱萸、枸杞子、牛膝入肝以為佐，少加秦艽、桂枝、羌活、獨活以為使，又慮非氣血之屬無以取捷效，乃以紫河車、鹿角、龜板、虎脛骨共煎為膠，酒服，每日煎藥兩劑，膠藥兩許，十日手足便少能運，半月運動不痛，一月而起矣。擇日參謁，方伯大駭之，備述其故，即令人持貼請見。予往謁之，與談醫(yī)道，極其欽服，謂予曰：本省制臺正患消渴，醫(yī)療無效，今公邂逅來臨，乃天之遣賜也，明日即來奉屈云。盧紹庵曰：先正云，治病必求其本。王君之恙，他醫(yī)見病治病，徒在標(biāo)葉上做功夫，先生一見，即識是筋痿，鋤其根而治之，枝葉自然痿落矣！非深明內(nèi)經(jīng)之旨，

23、孰能起沉屙于一月之間哉？下消溫補治驗九兩廣制臺陳公，年近古稀而多寵婢，且極嗜酒。忽患口渴，茶飲不離于口，而喜熱惡涼，小便極多，夜尤甚，大便結(jié)，必用蜜導(dǎo)，一日數(shù)次，或一塊或二塊，不能一次盡出。下半體軟弱，飲食漸減，肌肉已消。遠近醫(yī)家，尚有五人在內(nèi)，其處方用藥，不過生津潤燥清涼之劑而已。予至脈之，浮按數(shù)大而虛，沉按更無力，曰：據(jù)醫(yī)生愚見，大人之恙，當(dāng)溫補，不當(dāng)清涼。公曰：此處醫(yī)生，俱謂賤疾消癥，夫消是熱癥也，而公獨欲溫補，必有高見，請問其說？對曰：內(nèi)經(jīng)云，脈至而從（促），按之不鼓，諸陽皆然。今脈數(shù)大無力，正所謂從而不鼓，無陽脈也。以癥論之，口渴而喜熱飲，便秘而溺偏多，皆無陽癥也。公曰：補陽將用理中

24、參附乎?予曰：醫(yī)生所謂溫補在下焦，而非上中二焦也。內(nèi)經(jīng)曰，陽者從陰而亟起也。又曰，腎為生氣之原。今恙由于腎水衰竭，絕其生化之原，陽不生則陰不長，津液無所蒸以出，故上渴而多飲，下燥而不潤，前無以約束而頻長，后無以轉(zhuǎn)輸而艱秘，飲食減，肌肉消，皆下元不足之故也。公曰：予未病時，陽已痿矣，病后從不近女色，腎未必衰竭。予曰：腎竭于未病之先，痿是腎竭之明驗，既痿之后，雖欲竭而無從矣，公為色變，自來醫(yī)家無此確見，且壓以制臺之尊，又有諱疾忌醫(yī)景色，誰敢暢言？少頃，謂予曰：聞公起王理問于垂絕，能療予疾于無恙乎？對曰：大人若任醫(yī)生治療，不為中撓，亦可不月而愈。公始霽顏曰：恣公之所為。予不用煎劑，但以八味丸料，加益

25、智仁，煎人參膏糊丸，每服五錢，白湯送下，日進三服。公曰：口渴奈何？予曰：渴亦由下元不足，津液不能上升，若服此藥，下元漸充，溺得約束，則水自能上騰而為津液，何渴之不解？服之?dāng)?shù)日，諸癥未見減而溺已覺少，至十日，溺竟如常，大便尚燥，每日一次，不用蜜導(dǎo)矣。第口渴不減，飲食仍無味，予以升麻一餞，人參、黃芪各二錢，煎湯送丸藥，數(shù)服后，忽一日口頓不渴，飲食有味，自此又十日，而諸癥悉去矣！公出見三司，備道浙江有此神醫(yī)，是日投貼來邀者以百計，予歸心甚切不別就道。盧紹庵曰：消之為腎衰，人皆知之，先生獨以為腎氣不足，不徒滋陰，而以桂附人參益腎中之陽，俟下元充足而微升之，非有卓見，不能識此病情，非確得病情，不能用此藥

26、。如此識見治法，真超越今古矣！按：八味丸即金匱腎氣丸。原方組成：干地黃八兩，薯蕷四兩，山茱萸四兩，澤瀉三兩，茯苓三兩，牡丹皮三兩，桂枝一兩，附子(炮)一兩，八味末之，煉蜜和丸。張仲景在金匱要略中指出：“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便亦一斗，腎氣丸主之”。開溫腎治療消渴病之先河。腎為先天之本，寓元陰元陽，主藏精，司開合。腎陽虧虛，無以化氣上升，津液不布，則口渴多飲；腎之開合失司，固攝無權(quán)則尿頻量多。腎氣丸既用干地黃、山茱萸、山藥補陰之虛以生氣，又用桂枝、附子助陽化氣，使陰陽并補，陰津上承。開合有權(quán)，則消渴病諸癥悉除。久瀉熱壅斂補治驗十大宗伯潯陽董公，素有酒積，因而患痢。平日飲饌過豐，稟賦雖厚

27、，而清涼消導(dǎo)之藥，服之不為不多矣！姑蘇盛醫(yī)，治療痢癥，雖已少瘥，而大便猶滯而不暢，小便短數(shù)黃赤，且身體時熱，上壅頭面，鼻塞耳聾，眼昏口燥。予診其脈，浮大而數(shù)，按之而駛。董公問曰：脈氣無害否？予曰：然！公曰：適間盛先生謂苓、連、滑石，但可清下焦之熱，當(dāng)以涼膈散清上焦之火，以佐煎劑之不足，公以為何如？予曰：愚欲以補斂，殊與盛君之見不合。公曰：盛先生謂賤脈尚洪盛，未可議補。予曰公脈已請教數(shù)次，平日頂指洪盛，以常人論之，猶未可謂衰，以公無病時之脈論之，則今日之脈已弱極矣！何不可補？董公即令人請盛醫(yī)進議，備述予言。盛君曰：邪熱焰熾，以致上竅閉塞，恐不可補，便溺不利，恐不可斂。予曰：內(nèi)經(jīng)所謂，九竅不利，由于陽氣上盛而致躍，此當(dāng)議消議瀉，若九竅不利，由于腸胃之所生，何妨議補議斂。今大便滯而小便短，