XXX醫(yī)療集團建議實施方案

1、xxx市人民醫(yī)院關于xxx醫(yī)療集團實施方案的建議成立醫(yī)療集團的現況基礎xxx區(qū)作為xx市的中心城區(qū)，是xx市的政治、經濟、文化、醫(yī) 療等方面的區(qū)域中心，全區(qū)轄7個鎮(zhèn)7個街道辦事處，人口 54萬， 全區(qū)人口城鎮(zhèn)化比例較高，轄區(qū)內集中了多家醫(yī)療機構，但存在醫(yī)療 資源分布不均，區(qū)直綜合醫(yī)療機構僅有xxx醫(yī)院一所三級綜合醫(yī)院、 4所?？漆t(yī)院、10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及7所社區(qū)服務中心。整體服務能力 不均衡，未形成合理和規(guī)范的三級醫(yī)療服務體系，主要存在問題有： 1專業(yè)人才匱乏；2.學科發(fā)展欠均衡；3.醫(yī)院的綜合管理能力還不能 滿足規(guī)范管理的需求。成立在區(qū)衛(wèi)計局統一管理下的xxx區(qū)醫(yī)療集團是貫徹國家醫(yī)改精 神、深

2、化公立醫(yī)院改革的一項重要舉措，是新形勢新常態(tài)下區(qū)域醫(yī)療 衛(wèi)生改革的新探索、新手段，是推進醫(yī)療資源縱向整合、橫向聯合、 優(yōu)勢資源下沉，完善城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，促進全區(qū)高效利用 現有醫(yī)療資源，發(fā)揮區(qū)內綜合醫(yī)院和各?？漆t(yī)院的技術優(yōu)勢，提高區(qū) 域整體醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，切實改善群眾就醫(yī)感受。xxx區(qū)醫(yī)療集團實施方案為加快完善我區(qū)區(qū)直公立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（以下簡稱基層醫(yī)療機構）的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，成立xxx醫(yī)療 集團，特制定本實施方案。一、指導思想根據國家關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，結合我區(qū)實 際，探索構建在區(qū)委區(qū)政府領導下、區(qū)衛(wèi)計局直接管理下的區(qū)域醫(yī)療 集團為基礎的三

3、級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，切實提高醫(yī)療資源的總體合理 配置和服務效率，為人民群眾提供安全、高效、便捷、價廉醫(yī)療服務。二、工作目標1. 通過完善三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，統籌區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生資源， 實現區(qū)級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構的縱向資源流動，促進分級診療機制的 形成，提高醫(yī)療服務體系的整體運作效率。2通過建立重點?？茖诜龀帧㈩A約診療、雙向轉診、同級醫(yī)院 檢查結果互認等，提高醫(yī)療服務的協調性、連貫性、整體性，提高常 見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機構的首診比例，促使區(qū)級醫(yī)院逐步回歸疑 難雜癥診斷和科研教學。3.通過加強上級醫(yī)療機構對基層醫(yī)療機構的技術指導和人員培 訓，以及探索醫(yī)療專技人員多點執(zhí)業(yè)、優(yōu)勢資源下沉，提高基

4、層醫(yī)療 機構特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務機構）的服務能力。三、基本原則（一）“強化職責，落實功能”的原則。強化區(qū)委區(qū)政府對醫(yī)療 集團各級醫(yī)療機構的規(guī)劃、統籌和政策引領協調，切實維護公立醫(yī)療 機構的公益性質。堅持分級診療，推動醫(yī)療集團內各級醫(yī)療機構切實 落實功能定位，以病人為中心，加強分工協作。（二）“統籌協調、平等互助”的原則。統一規(guī)劃，加強區(qū)衛(wèi)計 局對全區(qū)衛(wèi)生工作全行業(yè)管理和衛(wèi)生資源配置宏觀管理。加強各相關 政府職能部門的政策協同和管理協同。在各級醫(yī)療機構平等的前提 下，充分發(fā)揮各方支持和參與改革試點的積極性。（三）“服務優(yōu)先，多元探索”的原則。按照衛(wèi)計行政部門制定 的“十三五”區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)

5、生發(fā)展規(guī)劃，以提供更多、更好、便捷的 醫(yī)療服務為核心，建立新型的連續(xù)性健康管理的醫(yī)療服務模式。（四）“循序漸進、積極穩(wěn)妥”的原則。主要以管理為紐帶，以 章程為規(guī)范，以技術、人員、流程、信息方面的業(yè)務整合為切入點， 先易后難，由淺入深，平穩(wěn)啟動，逐步向更加緊密的運作模式推進。四、組織框架（一）區(qū)政府成立xxx醫(yī)療集團管理委員會（簡稱“區(qū)管委會”）, 主要負責轄區(qū)內醫(yī)療集團的建立規(guī)劃、運行指導、質控監(jiān)督與考核評 估等工作，貫徹落實上級政府和區(qū)委、區(qū)政府關于醫(yī)療機構分工協作 機制建設工作的各項政策，統籌規(guī)劃，協調解決在醫(yī)療集團建設、運 行中的問題和困難。（二）醫(yī)療集團在區(qū)管委會領導下實行理事會負責制

6、，醫(yī)療集團 理事會在區(qū)衛(wèi)計局黨組統一領導下，負責醫(yī)療集團運行管理。理事會 每屆任期3年，設理事長1名，由區(qū)衛(wèi)計局主要領導兼任；副理事長5名，由各區(qū)直醫(yī)院院長擔任；理事由各成員單位院長及相關負責人 組成。（三）醫(yī)療集團理事會下設辦公室，辦公室設在區(qū)衛(wèi)計局，設主 任1名，由理事長審核批準；成員由醫(yī)療集團內各醫(yī)療機構指定的部 門負責人（或專門聯絡人）組成。理事會辦公室具體負責理事會的日 常工作，組織醫(yī)療集團日常工作例會、工作信息和數據的收集和匯總。（四）醫(yī)療集團在專業(yè)技術上以xx市人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，xx 市傳染病醫(yī)院、xx區(qū)婦幼保健院、xx市口腔醫(yī)院、xx市精神病醫(yī)院 為骨干，全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)

7、生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為基石。區(qū)直綜合醫(yī)院：負責聯合xx區(qū)的二級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及 社區(qū)衛(wèi)生服務機構，構建分工協作機制。組織成員單位共同制定雙向 轉診、重點?？茖诜龀?、人員帶教與培訓、檢查檢驗綠色通道和會 診等工作。承擔疑難復雜危重疾病的診療，開展各專科具有較高技術 含量的醫(yī)療技術，承擔對所有下一級醫(yī)療機構的業(yè)務指導。區(qū)直?？漆t(yī)院：承擔專科領域疑難復雜疾病和常見多發(fā)病的診 療，承擔本區(qū)內所有醫(yī)療機構的本專科業(yè)務指導，開展常規(guī)診療技術, 完成醫(yī)療集團理事會規(guī)定的相應工作。市傳染病醫(yī)院、口腔醫(yī)院、精 神病醫(yī)院等專科醫(yī)療機構要充分發(fā)揮在本專業(yè)學科方面的優(yōu)勢，在本 ?？祁I域的診療水平上逐步提升至

8、二級醫(yī)院水平，切實方便群眾就 醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（一級醫(yī)療機構）：積極提 升診療水平，提高自身能力，做好常見多發(fā)疾病診療和慢性病管理， 開展部分常規(guī)診療技術和康復、護理等治療。完成醫(yī)療集團理事會規(guī) 定的相應工作。五、運行管理（一）理事會是醫(yī)療集團最高議事機構，負責制定和實施醫(yī)療集 團總體發(fā)展規(guī)劃、年度計劃；制定和實施醫(yī)療集團內各成員單位醫(yī)療 業(yè)務范疇、診療規(guī)范、專科建設以及質量控制標準；協商醫(yī)療集團運 行中涉及資源配置、人員流動、服務流程、業(yè)務管理等重大事項。（二）醫(yī)療集團內各醫(yī)療機構仍為獨立法人單位，獨自承擔相應 法律責任，人事關系、經費渠道、財務管理保持不變。醫(yī)療集團內各

9、 醫(yī)療機構，以技術、服務為紐帶，以簽署長期協作協議為方法，相互 協作，共同發(fā)展。區(qū)醫(yī)療集團理事會要與醫(yī)療集團各成員單位簽訂任 務責任書。在理事會的統一要求下，各成員單位之間簽訂醫(yī)療聯合協 議書。六、主要任務（-）探索醫(yī)療集團管理新模式。統一資源調配，實現資源共享。醫(yī)療集團建立暢通協調機制，開 展預約診療、雙向轉診、會診、疑難病例討論和繼續(xù)教育等協作服務, 實現資源共享。探索建立醫(yī)療集團的床位資源統一調配體系，鼓勵集 團內的部分床位轉化成康復床位、老年護理床位。（二）建立統一業(yè)務管理和培訓體系1. 積極探索在醫(yī)療集團內建立統一的醫(yī)療管理和質控標準，并 根據學科指南或臨床路徑制定統一的診療和操作規(guī)

10、范，逐步實現單病 種在醫(yī)療集團內診療業(yè)務一體化。2. 根據基層實際建立內科、外科、婦產科、兒科、護理、影像、 檢驗等專業(yè)組，具體負責各成員單位相應醫(yī)療質量控制和業(yè)務指導。3. 建立醫(yī)療集團內基層醫(yī)療機構的醫(yī)務人員定點到區(qū)級醫(yī)院進 修和培訓機制。積極組織各基層單位醫(yī)務人員定期到區(qū)直醫(yī)院接受輪 訓、專題培訓和參加各類繼續(xù)醫(yī)學教育項目學習，為基層醫(yī)療機構培 養(yǎng)一批能診治常見病、多發(fā)病和明確診斷慢性病的醫(yī)護人員，不斷提 升基層醫(yī)療機構的業(yè)務素質和服務水平。（三）建立人員合理流動機制1. 區(qū)直各醫(yī)療機構的專業(yè)技術人員在晉升中級以上專業(yè)技術資 格前，必須有在醫(yī)療集團內基層醫(yī)療機構支醫(yī)工作經歷，各基層醫(yī)療

11、機構初、中級專業(yè)技術人員首次進修必須選擇在區(qū)直各醫(yī)療機構的優(yōu) 勢學科。2. 區(qū)直各醫(yī)療機構根據衛(wèi)計局同安排，每年選派1名有一定管 理經驗的中層干部到基層單位領導班子中掛職指導，各基層單位逐步 安排業(yè)務骨干或管理人員到區(qū)直各醫(yī)療機構掛職輪訓。3探索專業(yè)技術人員多點執(zhí)業(yè)，引導優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉基層。醫(yī) 療集團內各醫(yī)療機構醫(yī)師根據自愿和需要，可選擇醫(yī)療集團內具有相 應診療科目的醫(yī)療機構作為多點執(zhí)業(yè)地點開展診療服務，由各醫(yī)療機 構報醫(yī)療集團理事會審核后，向市或區(qū)衛(wèi)計行政部門備案。（四）建立和完善預約診療、雙向轉診制度1.醫(yī)療集團要建立和完善相關制度，探索推出各項便民惠民就醫(yī) 措施，引導居民在基層醫(yī)療機構

12、首診。對需赴醫(yī)療集團內區(qū)級醫(yī)院進 行診治的患者，基層醫(yī)療機構應主動與區(qū)級醫(yī)院的指定科室聯系，區(qū) 級醫(yī)院要為患者上轉提供“一站式”的轉診服務。2要真正建立醫(yī)療集團內區(qū)級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構之間的雙向 轉診制度，建立轉診檔案，按照患者自愿、分級診治、連續(xù)治療、安 全便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費用負擔的原則，制定合理、方便、暢通 的雙向轉診具體實施細則。七、工作要求(-)加強組織領導醫(yī)療集團工作涉及一系列體系、體制、機制的建立和完善，是一 項系統工程，要以改革創(chuàng)新的精神，統籌謀劃，積極探索，立足于建 立長期、健康、雙贏、可持續(xù)的醫(yī)療集團。各單位要切實加強組織領 導，結合實際，研究制定切實可行的具體實施辦法，全力推進。(二)明確工作職責醫(yī)療集團內的各醫(yī)療機構要充分重視此項工作，院長要親自負 責，指定相關科室具體落實各項工作。各單位要結合實際，制訂具體 的實施細則和年度工作目標，同時要按計劃扎實推進。要建立醫(yī)療集 團聯席會議制和考核機制，定期研究解決實施過程中遇到的各類問 題。