腦室引流管的更換

1、腦室引流管更換操作一、目的1、保持腦室引流管通暢，防止逆行感染。2、便于觀察腦脊液顏色、性狀、量。二、用物腦室引流器一個(gè)，換藥碗一對(duì)（內(nèi)含消毒棉球12個(gè)，無菌紗布3塊），無菌治療巾兩塊， 安爾碘，棉簽，膠布，卷尺，彎盤，無齒血管鉗一把，無菌手套一雙，手電筒，治療單。三、試題分析案例，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，并結(jié)合所提供的用物在模擬病人身上進(jìn)行相應(yīng)的治療、護(hù)理操作，操作結(jié)束后整理用物并進(jìn)行物品復(fù)原。1、魯某，男，45歲，住院號(hào)840900,因突發(fā)意識(shí)障礙 3小時(shí)入院。CT:左側(cè)基底節(jié) 區(qū)出血破入腦室。予行腦室外引流術(shù)，術(shù)后留置腦室外引流管一根，今天是術(shù)后第三天。2、童某，男，20歲，住院號(hào)850521,因

2、突發(fā)意識(shí)障礙 2小時(shí)入院。CT:雙側(cè)側(cè)腦室 出血。在全麻下行雙側(cè)腦室外引流術(shù)。 術(shù)后留置腦室外引流管兩根。 今日發(fā)現(xiàn)左側(cè)腦室引流 管被血凝塊堵塞，無波動(dòng)。3、葉某，男，35歲，住院號(hào)840511,因突發(fā)意識(shí)障礙 2小時(shí)入院。CT:雙側(cè)腦室出 血，腦室鑄形。在全麻下行雙側(cè)腦室外引流術(shù)，術(shù)后留置腦室外引流管兩根，術(shù)后第二天需 記錄腦室引流液顏色、性狀、量。四、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目具體內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分操作前準(zhǔn)備1.1物品準(zhǔn)備，與患者的溝通7【評(píng)分點(diǎn)】向患者解釋更換腦室引流管的目的，安撫患者，取得患者配合（1'）根據(jù)醫(yī)囑評(píng)估患者腦室引流管是否通暢，觀察傷口紗布有無滲血滲液（2'）觀察患者瞳孔反

3、應(yīng)（1'）洗手，戴口罩（1'）,準(zhǔn)備和檢查物品是否齊全完好（2'）物品檢查過程中漏一項(xiàng)扣0.5',直至2'被扣完操作過程2.1再次與患者的溝通3【評(píng)分點(diǎn)】將用物攜至床旁，核對(duì),強(qiáng)者床號(hào)、姓名等（1'）,清醒病人解釋，取得合作協(xié)助患者米取舒適體位（2，）2.2床單位擺放1【評(píng)分點(diǎn)】移動(dòng)病床、床頭柜及床頭椅于合適位置（1'）2.3正確更換腦室引流管39【評(píng)分點(diǎn)】用無齒血管鉗夾住引流管近端（D,拆下床頭（1'）用棉簽消毒引流袋接口紗布兩端（1'）,打開包裹的無菌紗布（1'）再次核對(duì)患者（1'）,打開無菌盤（1&#

4、39;）,準(zhǔn)備兩膠布（1'）,帶無菌手套（1'）, 鋪無菌治療巾于病人床頭（1'）。消毒引流管和引流袋接口（1'）,斷開引流管和引流袋（1'）,再次消毒引流管口周圍（1'）,連接新引流袋（1'）。用無菌紗布包裹連接處，并用膠布固定（2'）,取下舊引流袋，脫無菌手套（2，）。取下患者床頭的無菌治療巾（1'）,鋪上新的無菌治療巾，局部保持清潔干燥（2'）,安裝床頭（1'）,測量確定引流管最高點(diǎn)的位置（引流管最高點(diǎn)高于側(cè)腦室平面10-15cm） （2'）,妥善固定引流管（1'）,打開無齒血管鉗（1

5、'）,觀察引流管引流情況（1'）,在引流袋上注明更換的日期、時(shí)間（2'）。將病床、床頭柜及床頭椅移回原位（1'）。再次核對(duì)，觀察患者瞳孔（2'）。整理床單位，協(xié)助患者取舒適體體位（2'）,健康宣教（2'）整理用物，測量引流量（2'）。洗手，記錄（2'）總體評(píng)價(jià)3.1操作熟練及理論回答正確4【評(píng)分點(diǎn)】操作熟練、穩(wěn)重（1'）,操作順序有條理、不慌亂（1'）,回答正確（2.'）3.2愛傷觀念、儀表、態(tài)度3【評(píng)分點(diǎn)】無菌觀念強(qiáng)（1'）,操作中時(shí)刻注意患者的病情變化（1'）,操作時(shí)態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，溝通日有禮貌（1'）3.3物品復(fù)原整理3【評(píng)分點(diǎn)】正確清潔儀器（1'）廢物廢料銷毀、丟棄到正確的位置（1'）,操作環(huán)境清理干凈（1'）總標(biāo)準(zhǔn)分60總得分五、復(fù)習(xí)思考題1、更換腦室引流管的目的有哪些？ （6'）2、放置