火針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎64例

1、火針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎64例火針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎64例文章編號：0255-2930（2007）09-0707-02中圖分類號：r 246. 2文獻(xiàn)標(biāo)識碼：b作者：楊晉紅（1963-），女，副主任醫(yī)師。研究方向：針灸治療 神經(jīng)系統(tǒng)疾病及針刺鎮(zhèn)痛。肩關(guān)節(jié)周圍炎是臨床常見病、多發(fā)病。筆者自2005年3月一2006 年3月，在老撾中老友誼醫(yī)院工作。在此期間采用火針療法治療肩關(guān) 節(jié)周圍炎64例，并與用針刺治療48例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者進(jìn)行臨床療 效對比，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料1. 1 一般資料112例患者均在理療科門診治療。按患者就診的先后順序隨機(jī)分 為火針組（64例）和針刺組（48例）?；疳樈M中，男30例,

2、女34例； 年齡最小20歲，最大55歲；病程最短2個月，最長6年；右肩患病 38例，左肩患病24例，雙肩患病2例。針刺組中，男22例，女26 例；年齡最小20歲，最大56歲；病程最短1個月，最長5年；右肩 患病29例，左肩患病18例，雙側(cè)肩部患病1例。2組患者的年齡、性別、病程等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性意 義（p0 05）,具有可比性。1. 2診斷依據(jù)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)慶 好 發(fā)年齡在50歲左右，女多于男，右肩多于左肩，多為慢性發(fā)??； 肩周疼痛，以夜間為其，常被痛醒，但較少腫脹，肩關(guān)節(jié)活動明顯受 限，甚則肩臂肌肉萎縮，查體：肩峰下廣泛壓痛，肩關(guān)節(jié)外展、上舉、 外旋

3、、后伸、后背、上抬動作受限，不能做脫衣、梳頭、洗臉等動作； 有慢性勞損、感受風(fēng)寒或外傷史；x線攝片多為陰性，病程長者， 可見骨質(zhì)疏松。2治療方法2. 1火針組穴取肩、肩前、肩后。令患者坐位，局部皮膚常規(guī)消毒后，選 擇中粗火針在酒精燈上將針燒紅至口亮，垂直快速準(zhǔn)確將針刺入眉、 肩前、肩后約05 cm,隨即迅速出針。燒一次點(diǎn)一令，然后用消毒 干棉球按壓針孔12分鐘。每周治療2次，5次為一療程。2. 2針刺組取穴同火針組。令患者坐位，穴位皮膚常規(guī)消毒后，選用0. 30 mmx60 mm瑞琪爾牌毫針，快速刺入皮下，行平補(bǔ)平瀉手法至患者得 氣。肩針刺后要有酸麻脹感并向下傳導(dǎo)，留針30分鐘。每周治療 2次

4、，5次為一療程。經(jīng)1個療程治療后評定治療效果。在治療的同時，囑患者根據(jù)病情選擇性勉力做患手搭對啟、后伸、 內(nèi)旋、劃圈、爬墻等動作約10分鐘，并要求每天堅持上述功能鍛煉 2次。3治療效果3. 1療效標(biāo)準(zhǔn)參照中藥新約臨床研究指導(dǎo)原則（衛(wèi)生部制定發(fā)布，1997年 第3輯）有關(guān)“眉周炎”的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：肩部疼痛消失，眉關(guān)節(jié) 活動功能完全或基本恢復(fù)；顯效：肩部疼痛消失，但勞累或氣候變化 時仍有酸沉感，會口動消失，除后伸摸背僅能達(dá)第10胸椎外，其他 功能均已恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動功能改善；無 效：治療前后癥狀無改善。3. 2治療結(jié)果（見表1）從表1可見，火針組有效率98. 4%,針刺組

5、有效率97. 9%,經(jīng) 統(tǒng)計學(xué)處理，x² = 0. 039, p005,差異無顯著性意 義，說明針灸治療肩周炎是臨床可選的一種有效方法；但2組臨床治 愈率（火針組為45. 3%,針刺組為25. 0%）,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理， x²=4. 87, p<0. 05,差異有顯著性意義，說明不同的 針刺方法，可獲得不同的效果。4體會筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)許多老撾肩周炎患者，在初次接受針灸治療后, 有肩部疼痛加重的情況，尤其是在治療的過程中運(yùn)用針刺補(bǔ)瀉手法后, 這一現(xiàn)象更加明顯。針對這一現(xiàn)象，筆者大膽采用火針的方法進(jìn)行治 療，取得令人滿意的臨床效果。老撾地處內(nèi)陸，屬熱帶和亞熱帶季風(fēng)氣候，地形多山，年平均氣 溫較高，潮濕，加之其獨(dú)有的生活習(xí)性，導(dǎo)致風(fēng)寒濕邪乘虛而入侵肩 部，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不暢，經(jīng)筋失養(yǎng)，關(guān)節(jié)不利；久則入絡(luò)，寒凝氣 滯，瘀血內(nèi)阻而產(chǎn)生肩痛和活動受限?；疳樇?、啟前、肩后能直達(dá) 病所，起到祛風(fēng)、散寒、除濕、疏通經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀、調(diào)和氣血的作 用?；疳槸煼槾毯蜏鼐挠谝惑w，能溫助人體陽氣，繼而激發(fā)經(jīng)氣， 促進(jìn)氣血運(yùn)行，寒濕祛除，經(jīng)絡(luò)疏通，氣血調(diào)和則諸癥自除。從臨床觀察可以看出，火針療法在提高臨床