強(qiáng)直性脊柱炎五組慢作用藥治療方案遠(yuǎn)期療效比較

1、強(qiáng)直性脊柱炎五組慢作用藥治強(qiáng)直性脊柱炎五組慢作用藥治療方案遠(yuǎn)期療效比較療方案遠(yuǎn)期療效比較目的 病例來(lái)源治療方法 隨訪過(guò)程 療效判斷 表1 病人的基本情況（xs）組別 例數(shù) 男/女 年齡 病程 血沉 放射學(xué)表現(xiàn)（sij炎） （例） （歲） （月） （mm/h） 級(jí) （ 例 ） 級(jí) （ 例 ） 級(jí) （ 例 ）柳氮磺胺吡啶組 40 33/7 25.67.7 4936 54.918.2 18 19 3甲氨蝶呤組 35 28/7 27.49.1 5240 59.222.4 14 18 3雷公藤多甙組 20 17/3 28.19.8 5444 53.421.5 9 9 2柳氮磺胺吡啶+甲氨蝶呤組 35 3

2、0/5 26.89.6 5037 60.223.5 15 16 4雷公藤多甙+甲氨蝶呤組 23 19/4 27.78.5 5543 58.322.7 9 11 3表2 治療前后主要指標(biāo)的變化（xs）組別 例數(shù) 晨僵（min） 關(guān)節(jié)疼痛數(shù) schober 胸廓活動(dòng)度 esr（mm/h） crp(mg/l)柳氮磺胺吡啶組 治療前 40 56.827.1 3.11.2 4.51.5 2.90.7 54.918.2 20.117.2 治療 1年 36 18.49.1* 1.10.7* 5.01.8 2.70.6 18.18.4* 10.28.5*甲氨蝶呤組 治療前 35 59.728.4 3.01.3

3、 4.81.7 2.80.8 59.222.4 19.716.5 治療 1年 32 18.28.4* 1.00.7* 4.91.8 2.90.9 17.89.1* 10.08.6*雷公藤多甙組 治療前 20 57.426.6 3.21.4 4.31.7 2.40.7 53.421.5 17.916.2 治療 1年 17 17.67.7* 1.00.8* 4.91.9 2.70.9 18.616.9* 9.88.1*柳氮磺胺吡啶+甲氨蝶呤組 治療前 35 61.630.2 3.11.3 4.31.6 2.80.8 60.223.5 20.917.6 治療 1年 31 11.65.3* 0.80.

4、5* 5.32.1 2.80.7 15.18.6* 6.65.9*雷公藤多甙+甲氨蝶呤組 治療前 23 60.929.1 3.31.4 4.21.6 2.50.8 58.322.7 19.317.4 治療 1年 18 10.14.8* 0.90.6* 5.12.1 2.91.0 14.38.1* 6.26.0* 注：*與治療前比較 p0.01，與柳氮磺胺吡啶組、甲氨蝶呤組和雷公藤多甙組比較 p0.05 各治療組間的病情緩解率1-生存函數(shù)的 kaplan-meiera 曲線時(shí) 間（月）02040600.000.250.500.751.00柳氮磺吡啶甲氨蝶呤雷公藤多甙甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶甲氨蝶呤+

5、雷公藤多甙 表3 五組不良反應(yīng)比較組別 例數(shù) 胃腸道不適 頭 痛 閉 經(jīng) 皮膚粘膜損害 白細(xì)胞減少 轉(zhuǎn)氨酶升高 合 計(jì) 例數(shù) % 例數(shù) % 例數(shù) % 例數(shù) % 例數(shù) % 例數(shù) % 例數(shù) %柳氮磺胺吡啶組 40 4 10.0 1 2.5 0 0 2 5.0 1 2.5 1 2.5 9 22.5甲氨蝶呤組 35 3 8.6 0 0 0 0 2 5.7 2 5.7 2 5.7 9 25.7雷公藤多甙組 20 2 10.0 1 5.0 2 66.7 3 15.0 1 5.0 2 10.0 11 55.0*柳氮磺胺吡啶+甲氨蝶呤組 35 3 8.6 1 2.9 0 0 2 5.7 3 8.6 2 5.7 11 31.4雷公藤多甙+甲氨蝶呤組 23 3 13.0 1 4.3 2 50.0 2 8.7 2 8.7 3 13.0 13 56.5* 注：*與柳氮磺胺吡啶組、甲氨蝶呤組和柳氮磺胺吡啶+甲氨蝶呤組比較 p0.05 用藥1年、2年、3年堅(jiān)持率在sasp組分別為90%、83%和70%；mtx組分別為91%、83%和71%；t組分別為85%、70%和60%；sasp+mtx組分別為89%、71%和66%；t+mtx組分別為78%、70%和65%。 某些慢作用藥如柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤和雷公藤多甙等對(duì)as有一定療效，尚缺乏對(duì)這三種慢作用藥的單用藥和聯(lián)合用藥