強直性脊柱炎五組慢作用藥治療方案遠期療效比較

1、強直性脊柱炎五組慢作用藥治強直性脊柱炎五組慢作用藥治療方案遠期療效比較療方案遠期療效比較目的 病例來源治療方法 隨訪過程 療效判斷 表1 病人的基本情況（xs）組別 例數(shù) 男/女 年齡 病程 血沉 放射學(xué)表現(xiàn)（sij炎） （例） （歲） （月） （mm/h） 級 （ 例 ） 級 （ 例 ） 級 （ 例 ）柳氮磺胺吡啶組 40 33/7 25.67.7 4936 54.918.2 18 19 3甲氨蝶呤組 35 28/7 27.49.1 5240 59.222.4 14 18 3雷公藤多甙組 20 17/3 28.19.8 5444 53.421.5 9 9 2柳氮磺胺吡啶+甲氨蝶呤組 35 3

2、0/5 26.89.6 5037 60.223.5 15 16 4雷公藤多甙+甲氨蝶呤組 23 19/4 27.78.5 5543 58.322.7 9 11 3表2 治療前后主要指標(biāo)的變化（xs）組別 例數(shù) 晨僵（min） 關(guān)節(jié)疼痛數(shù) schober 胸廓活動度 esr（mm/h） crp(mg/l)柳氮磺胺吡啶組 治療前 40 56.827.1 3.11.2 4.51.5 2.90.7 54.918.2 20.117.2 治療 1年 36 18.49.1* 1.10.7* 5.01.8 2.70.6 18.18.4* 10.28.5*甲氨蝶呤組 治療前 35 59.728.4 3.01.3

3、 4.81.7 2.80.8 59.222.4 19.716.5 治療 1年 32 18.28.4* 1.00.7* 4.91.8 2.90.9 17.89.1* 10.08.6*雷公藤多甙組 治療前 20 57.426.6 3.21.4 4.31.7 2.40.7 53.421.5 17.916.2 治療 1年 17 17.67.7* 1.00.8* 4.91.9 2.70.9 18.616.9* 9.88.1*柳氮磺胺吡啶+甲氨蝶呤組 治療前 35 61.630.2 3.11.3 4.31.6 2.80.8 60.223.5 20.917.6 治療 1年 31 11.65.3* 0.80.

4、5* 5.32.1 2.80.7 15.18.6* 6.65.9*雷公藤多甙+甲氨蝶呤組 治療前 23 60.929.1 3.31.4 4.21.6 2.50.8 58.322.7 19.317.4 治療 1年 18 10.14.8* 0.90.6* 5.12.1 2.91.0 14.38.1* 6.26.0* 注：*與治療前比較 p0.01，與柳氮磺胺吡啶組、甲氨蝶呤組和雷公藤多甙組比較 p0.05 各治療組間的病情緩解率1-生存函數(shù)的 kaplan-meiera 曲線時 間（月）02040600.000.250.500.751.00柳氮磺吡啶甲氨蝶呤雷公藤多甙甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶甲氨蝶呤+

5、雷公藤多甙 表3 五組不良反應(yīng)比較組別 例數(shù) 胃腸道不適 頭 痛 閉 經(jīng) 皮膚粘膜損害 白細胞減少 轉(zhuǎn)氨酶升高 合 計 例數(shù) % 例數(shù) % 例數(shù) % 例數(shù) % 例數(shù) % 例數(shù) % 例數(shù) %柳氮磺胺吡啶組 40 4 10.0 1 2.5 0 0 2 5.0 1 2.5 1 2.5 9 22.5甲氨蝶呤組 35 3 8.6 0 0 0 0 2 5.7 2 5.7 2 5.7 9 25.7雷公藤多甙組 20 2 10.0 1 5.0 2 66.7 3 15.0 1 5.0 2 10.0 11 55.0*柳氮磺胺吡啶+甲氨蝶呤組 35 3 8.6 1 2.9 0 0 2 5.7 3 8.6 2 5.7 11 31.4雷公藤多甙+甲氨蝶呤組 23 3 13.0 1 4.3 2 50.0 2 8.7 2 8.7 3 13.0 13 56.5* 注：*與柳氮磺胺吡啶組、甲氨蝶呤組和柳氮磺胺吡啶+甲氨蝶呤組比較 p0.05 用藥1年、2年、3年堅持率在sasp組分別為90%、83%和70%；mtx組分別為91%、83%和71%；t組分別為85%、70%和60%；sasp+mtx組分別為89%、71%和66%；t+mtx組分別為78%、70%和65%。 某些慢作用藥如柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤和雷公藤多甙等對as有一定療效，尚缺乏對這三種慢作用藥的單用藥和聯(lián)合用藥