2018年專科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)構(gòu)建模板

1、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測科室：心血管內(nèi)科負(fù)責(zé)人：崔 巖一、全院通識(shí)性護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（一）住院患者跌倒/墜床發(fā)生率一、指標(biāo)的定義和意義（一）指標(biāo)的定義（注：定義明確，納入/排除標(biāo)準(zhǔn)清晰）例如:1. 跌倒：指住院患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何場所，未預(yù)見性地倒于地面或倒 于比初始位置更低的地方，可伴有或不伴有外傷。2住院患者跌倒發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者跌倒發(fā)生例次數(shù)（包括 造成或未造成傷害的）與統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總?cè)巳諗?shù)的千分比稱為住院 患者跌倒發(fā)生率。3.住院患者：包括所有住院患者和急診觀察室患者。（二）指標(biāo)的意義（注：相關(guān)說明清晰，簡要闡述?？浦笜?biāo)與護(hù)理質(zhì)量、病人安全的關(guān)系，有效監(jiān)測的意義） 二、測量方法（一）計(jì)

2、算公式（注：公式明確，必要時(shí)解釋分子、分母含義，納入/排除標(biāo)準(zhǔn)清晰）公式=分子分母X100%說明:例如:1.住院患者跌倒發(fā)生率二同期住院患者中發(fā)生跌 倒例次數(shù)X100% 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者人 日數(shù)說明：“統(tǒng)計(jì)周期”為每月、每季度、每半年、每年;納入標(biāo)準(zhǔn)：“跌倒的納入標(biāo)準(zhǔn)”：所有的住院患者、急診觀察室的 患者發(fā)生的跌倒，同一患者多次跌倒每次都需要計(jì)一例。（二）數(shù)據(jù)及來源 （注：1.數(shù)據(jù)查檢標(biāo)準(zhǔn)清晰、科學(xué)、關(guān)注重點(diǎn)；2.數(shù)據(jù)收集流程明確、規(guī)范，數(shù)據(jù)真實(shí)可信；）1. 數(shù)據(jù)收集的方式（注：簡要概述統(tǒng)計(jì)周期，數(shù)據(jù)收集的方式及來源）例如：計(jì)算住院患者跌倒/墜床發(fā)生率，周期為月度、季度、半年和 全年；根據(jù)不

3、良事件上報(bào)系統(tǒng)獲得統(tǒng)計(jì)周內(nèi)跌倒 /墜床發(fā)生例數(shù)；統(tǒng)計(jì)周期 內(nèi)住院患者人日數(shù)可以通過“信息之窗”病房工作報(bào)表中獲得。2. 數(shù)據(jù)檢查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)（注：簡要概述檢查的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，另附查檢表）例如：主要檢查：（1）跌倒/墜床發(fā)生率；（2）患者入院時(shí)的Morse跌倒/墜床評估量表評估是否符合標(biāo)準(zhǔn);（3）護(hù)士對跌倒/墜床的評估處理與記錄是否完整；（4）護(hù)士對跌倒/墜床的預(yù)防措施是否到位；3.附件：xxx查檢表（三）目標(biāo)值1. 現(xiàn)況值（注：根據(jù)前期匯總分析科室存在問題，得出現(xiàn)況值）2. 目標(biāo)值（注：設(shè)置2018目標(biāo)值）三、指標(biāo)的使用（注：月度匯總分析包含以下幾個(gè)方面）1. 原始數(shù)據(jù)匯總2. 存在問題的原因分析

4、3. 改進(jìn)措施（注：根據(jù)分析原因制定改進(jìn)措施）4. 成效（注：有前后對比）二、XXX科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（一） XXXX一、指標(biāo)的定義和意義（一）指標(biāo)的定義（注：定義明確，納入/排除標(biāo)準(zhǔn)清晰） （二）指標(biāo)的意義（注：相關(guān)說明清晰，簡要闡述專科指標(biāo)與護(hù)理質(zhì)量、病人安全的關(guān)系，有效監(jiān)測的意義）二、測量方法（一）計(jì)算公式（注：公式明確，必要時(shí)解釋分子、分母含義，納入/排除標(biāo)準(zhǔn)清晰）公式=分子分母X100%說明：（二）數(shù)據(jù)及來源 （注： 1. 數(shù)據(jù)查檢標(biāo)準(zhǔn)清晰、科學(xué)、關(guān)注重點(diǎn)； 2. 數(shù)據(jù)收集流程明確、規(guī)范，數(shù)據(jù)真實(shí)可信；）1. 數(shù)據(jù)收集的方式 （注：簡要概述統(tǒng)計(jì)周期，數(shù)據(jù)收集的方式及來源）2. 數(shù)據(jù)檢查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn) （注：簡要概述檢查的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)， 另附查檢表）3. 附件： xxx 查檢表（三）目標(biāo)值1.現(xiàn)況值 （注：根據(jù)前期匯總分析科室存在問題，得出現(xiàn)況值）2.目標(biāo)值 （注：設(shè)置 2018目標(biāo)值）三、指標(biāo)的使用 （注：月度匯總分析