百多邦聯(lián)合3M貼膜用于中心靜脈導(dǎo)管致局部皮膚過(guò)敏療效觀(guān)察

1、百多邦聯(lián)合3m貼膜用于中心靜脈導(dǎo)管致局部皮膚過(guò)敏療效觀(guān)察【摘要】 目的 探討百多邦聯(lián)合3m貼膜對(duì)外周置入中 心靜脈導(dǎo)管（picc）置管術(shù)后局部皮膚過(guò)敏的治療效果。方 法120例實(shí)施picc致局部皮膚過(guò)敏性皮炎患者隨機(jī)分成2 組，每組60例。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，一組采用3m貼膜進(jìn)行 治療（對(duì)照組），一組采用百多邦聯(lián)合3m貼膜進(jìn)行治療。對(duì) 兩種方法的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者經(jīng)不同方法 治療后，過(guò)敏性皮炎均得到有效緩解。然而對(duì)照組患者平均 恢復(fù)時(shí)間為10.6天，百多邦聯(lián)合3m貼膜治療組的平均恢復(fù) 時(shí)間為7. 6天，治療周期明顯比對(duì)照組短。結(jié)論 百多邦聯(lián) 合3m貼膜是治療picc致局部皮膚過(guò)敏性皮

2、炎的一種安全、 有效的方法?！娟P(guān)鍵詞】中心靜脈導(dǎo)管；局部皮膚過(guò)敏；百多邦隨著科技水平的提升，越來(lái)越多新的治療方法和設(shè)備被 引進(jìn)日常的醫(yī)學(xué)治療。經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管 （peripheral inserted central catheter, picc） 是 近年來(lái)在臨床上應(yīng)用的一種靜脈輸液方法1,由于其具有 使用安全、方便，保留時(shí)間長(zhǎng)（可達(dá)1年），同時(shí)可以避免 患者反復(fù)靜脈穿刺帶來(lái)的痛苦及化療性靜脈炎等優(yōu)點(diǎn)，廣泛 應(yīng)用于化療、胃腸外營(yíng)養(yǎng)、連續(xù)麻醉用藥及手術(shù)患者2o 臨床發(fā)現(xiàn)部分置管術(shù)后患者由于過(guò)敏體質(zhì)、汗液刺激等各種 原因先后出現(xiàn)穿刺處局部皮膚過(guò)敏，癥狀輕的僅有皮膚瘙 癢，中等表現(xiàn)為瘙癢伴出

3、現(xiàn)皮疹，癥狀嚴(yán)重的除瘙癢、皮疹 外還出現(xiàn)水皰，給患者帶來(lái)不適、痛苦，影響其生活甚至治 療效果?，F(xiàn)結(jié)合臨床實(shí)踐，采用百多邦聯(lián)合3m貼膜治療picc 置管術(shù)后患者局部皮膚過(guò)敏的效果，并以聯(lián)合3m貼膜治療 效果為對(duì)照，比較兩種方法的治療效果。1資料與方法1.1臨床資料選擇西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī) 院腫瘤內(nèi)科2009年-2011年三年進(jìn)行picc后引起局部皮膚 過(guò)敏且愿意配合試驗(yàn)的120名患者，男性68例，女性52例, 年齡24-81歲，平均44. 6歲。隨機(jī)分為2組，每組60人。1.2方法 兩組患者均給予picc導(dǎo)管常規(guī)護(hù)理，包括 每周1次沖管、封管、換藥。在此基礎(chǔ)上，一組采用3m貼 膜（美國(guó)3

4、m公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療（對(duì)照組），將貼膜貼患處, 3天換貼1次。一組釆用百多邦（天津中美史克公司生產(chǎn)） 聯(lián)合3m貼膜進(jìn)行治療，將百多邦乳膏以環(huán)形方式外涂患處, 范圍以超過(guò)皮膚發(fā)紅或皮損面積的l-2cm為宜，避免涂抹 picc穿刺點(diǎn)，并以螺旋式手法輕柔按摩患處，使藥物充分滲 透吸收，然后外敷一層干燥的無(wú)菌小紗布，然后貼上3m貼 膜，每3天換藥并換貼1次。分別記錄兩組患者的恢復(fù)時(shí)間, 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1.3統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用spss13. 0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù) 以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，p<0. 05表示差異 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明對(duì)照組患者的恢復(fù)時(shí)間為10. 6±

5、;2. 1天， 百多邦聯(lián)合3m貼膜治療組的恢復(fù)時(shí)間為7. 6土 1.2天。t檢 驗(yàn)結(jié)果表明，p<0. 05o即采用百多邦聯(lián)合3m貼膜治療的患 者治療時(shí)間明顯短于采用單獨(dú)應(yīng)用3m貼膜治療的患者。3討論由于picc導(dǎo)管穿刺不需要縫針、感染率低、留置時(shí)間 長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)，是臨床腫瘤患者實(shí)施化療的常用用藥途徑3。 但是，在長(zhǎng)時(shí)問(wèn)留置過(guò)程中需頻繁更換敷貼。筆者分析，picc 導(dǎo)致患者局部皮膚過(guò)敏的原因可能存在于以下幾個(gè)方面：消 毒液的化學(xué)刺激、清洗擦拭時(shí)引起的物理刺激、部分患者皮 膚對(duì)敷貼上的粘膠過(guò)敏以及局部皮膚過(guò)敏多伴有感染。3m貼膜本身是一種抗過(guò)敏性無(wú)菌透明貼膜，因其具有彈 性好、粘性大、價(jià)格便宜等

6、優(yōu)點(diǎn)，故臨床上常用于治療和預(yù) 防靜脈留置針和picc置管術(shù)皮膚過(guò)敏的敷料41但由于 一些患者尤其是腫瘤患者治療療程長(zhǎng)，患者帶管時(shí)間較長(zhǎng)， 而3m貼膜具有不能有效透氣（單位面積濾過(guò)水分子900個(gè)） 的缺點(diǎn)，一部分患者會(huì)因3m貼膜的應(yīng)用導(dǎo)致皮膚過(guò)敏的發(fā) 生或加重5。百多邦軟膏是從假單胞菌酵解產(chǎn)物中提取的一種廣譜 抗生素，又名莫匹羅星軟膏。百多邦對(duì)需氧革蘭陽(yáng)性球菌有 很強(qiáng)的抗菌活性，尤其對(duì)皮膚感染有關(guān)的金黃色葡萄球菌、 表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌，對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌也有 效。另外，百多邦對(duì)一部分革蘭陰性細(xì)菌也有很強(qiáng)的抗菌活 性，如流感嗜血桿菌、淋球菌等60百多邦和3m貼膜合 用不僅具有良好的抗菌作

7、用，而且具有良好的抗過(guò)敏作用。 本文結(jié)果顯示，采用百多邦聯(lián)合3m貼膜治療的患者治療時(shí) 間明顯短于采用單獨(dú)應(yīng)用3m貼膜治療的患者。揭示百多邦 聯(lián)合3m貼膜是治療picc致局部皮膚過(guò)敏性皮炎的一種安 全、有效的方法。參考文獻(xiàn)1 岳志瑛，李俊英，余春華，等腫瘤患者外周置 人中心靜脈導(dǎo)管致過(guò)敏性皮炎的原因分析及護(hù)理對(duì)策j 護(hù)士進(jìn)修雜志，2009, 24 (14)： 1267-1269.2 陳曦，胡蓿.派瑞松治療外周靜脈置人中心靜脈 導(dǎo)管致過(guò)敏性皮炎的效果觀(guān)察j 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011, 10 (1)： 22-23.3 鄧健，徐廷惠，李成琳，等.picc導(dǎo)管在腫瘤大 劑量化療中的應(yīng)用及護(hù)理j.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001, 16(9)： 672-673.4 劉娟.3m透明貼膜的臨床應(yīng)用j 華北國(guó)防醫(yī) 藥，2010, 22 (4)： 87.5 周維華.iv. 3000