護(hù)理__PDCA循環(huán)案例匯報(bào)

1、護(hù)理護(hù)理PDCAPDCA循環(huán)案例匯報(bào)循環(huán)案例匯報(bào)在此輸入您的醫(yī)院或科室PDCA目錄目錄ContentsContents01020304PLANPLAN階段階段DODO階段階段CHECKCHECK階段階段ACTIONACTION階段階段PLAN第一部分第一部分 主題選定主題選定 現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 原因分析原因分析 對策擬定對策擬定主題選定主題選定日常工作困擾、護(hù)理質(zhì)控會議、安全自查、患者投訴、實(shí)驗(yàn)室反饋選題來源選題來源護(hù)理質(zhì)控“零差錯”；實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本質(zhì)量控制；患者安全 選題原因選題原因現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集表數(shù)據(jù)收集表標(biāo)本不合格項(xiàng)目標(biāo)本不合格項(xiàng)目1月月2月月3月月4月月5月月6

2、月月合計(jì)合計(jì)百分比百分比標(biāo)本總數(shù)1460135914311398157815998825標(biāo)本溶血1516141221189639.1%標(biāo)本分類混亂811971595924.1%標(biāo)本信息不匹配671061174719.2%標(biāo)本量采集較少3764653112.7%標(biāo)本遺失113241124.9%標(biāo)本不合格總數(shù)334242315740245不合格率（%）2.263.092.942.23.62.52.8調(diào)查對象：調(diào)查對象：2016.01-2016.6采集血標(biāo)本總數(shù)8825例，不合格總數(shù)245例，平均不合格率為2.8%?，F(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握965947311239.10%63.20%82.40%95.10%

3、100%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%020406080100120標(biāo)本溶血標(biāo)本溶血標(biāo)本分類混亂標(biāo)本分類混亂信息不匹配信息不匹配標(biāo)本量采集少標(biāo)本量采集少標(biāo)本遺失標(biāo)本遺失數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)分析例數(shù)累積百分比標(biāo)本溶血標(biāo)本溶血2.8000.511.522.53改善前改善前改善后改善后不合格率不合格率目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定分類混亂分類混亂信息不匹配信息不匹配采血標(biāo)本采血標(biāo)本不合格率不合格率降至降至0%原因分析原因分析制表目的：要因分析；制表時(shí)間：2016-8-18；制表人：姓名人員配備不足執(zhí)行情況監(jiān)管力度不夠分類

4、標(biāo)示不清采 血 針 頭過細(xì)溝通不及時(shí)專業(yè)知識不足制度流程落實(shí)不到位缺乏規(guī)范標(biāo)本運(yùn)送、交接、設(shè)備使用制度冰箱配置不夠操作臺面雜亂采血管壓力機(jī)機(jī)人人料料環(huán)環(huán)缺乏團(tuán)隊(duì)精神LIS系統(tǒng)不熟悉標(biāo)本采集標(biāo)本采集不合格不合格水浴箱使用不當(dāng)、設(shè)備陳舊法法缺乏完善采血流程權(quán)責(zé)劃分不清采血技能、檢驗(yàn)知識責(zé)任心不強(qiáng)不良操作習(xí)慣原因分析原因分析操作臺面雜亂操作臺面雜亂分類標(biāo)識不清分類標(biāo)識不清分類標(biāo)識不清分類標(biāo)識不清在此添加詳細(xì)的標(biāo)題描述，字?jǐn)?shù)不要太多在此添加詳細(xì)的標(biāo)題描述，字?jǐn)?shù)不要太多在此添加詳細(xì)的標(biāo)題描述，字?jǐn)?shù)不要太多對策擬定對策擬定主題主題/ /原因原因?qū)Σ邤M定對策擬定人人環(huán)環(huán) 境境設(shè)備設(shè)備/ /材料材料流程流程/

5、 /制度制度標(biāo)本溶血標(biāo)本溶血專人定時(shí)運(yùn)送標(biāo)本加強(qiáng)專業(yè)知識培訓(xùn)更換、增配水浴箱、冰箱及時(shí)更換不合格采血管完善采血流程加大監(jiān)管力度分類混亂分類混亂增派人手規(guī)范標(biāo)識保持操作臺面整潔信息不匹配信息不匹配執(zhí)行查對交 接 加強(qiáng)培訓(xùn)提升責(zé)任心規(guī)范查對制度標(biāo)本采集量少標(biāo)本采集量少加強(qiáng)技能培訓(xùn)標(biāo)本遺失標(biāo)本遺失執(zhí)行查對交接有效溝通培訓(xùn)標(biāo)本運(yùn)送人員標(biāo)本運(yùn)送箱規(guī)范標(biāo)本交接流程分清權(quán)責(zé)，加強(qiáng)懲罰DO第二部分第二部分 對策實(shí)施對策實(shí)施對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：胡某某、王某某時(shí)間：2016年7月-12月地點(diǎn)：核醫(yī)學(xué)科護(hù)士長抽查、護(hù)士自查、考核完善標(biāo)準(zhǔn)化采血流程、標(biāo)本運(yùn)送、交接制度培訓(xùn)：責(zé)任心、流程制度、技能、檢驗(yàn)知識加強(qiáng)制度執(zhí)行監(jiān)

6、管，明確責(zé)任，納入我科護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化對策實(shí)施對策實(shí)施完善并落實(shí)執(zhí)行流程制度、加強(qiáng)培訓(xùn)完善并落實(shí)執(zhí)行流程制度、加強(qiáng)培訓(xùn)對策一對策一對策一對策一對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：胡某某時(shí)間：2016年7月-12月地點(diǎn)：核醫(yī)學(xué)科收集日常工作意見反饋高峰期增派人手；專人定時(shí)運(yùn)送標(biāo)本；加強(qiáng)溝通、團(tuán)結(jié)協(xié)作；改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化對策實(shí)施對策實(shí)施加強(qiáng)人員溝通協(xié)作加強(qiáng)人員溝通協(xié)作對策二對策二對策二對策二對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：黃某時(shí)間：2016年7月-10月地點(diǎn)：核醫(yī)學(xué)科護(hù)士長檢查完成進(jìn)度增購水浴箱、冰箱；完善設(shè)備使用制度；制作標(biāo)本分區(qū)醒目標(biāo)識；定期清理操作臺面；改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化對策實(shí)施對

7、策實(shí)施設(shè)備、環(huán)境管理設(shè)備、環(huán)境管理對策三對策三對策三對策三對策實(shí)施對策實(shí)施強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理規(guī)范各個環(huán)節(jié)規(guī)范各個環(huán)節(jié)加大監(jiān)管力度加大監(jiān)管力度促進(jìn)溝通協(xié)作促進(jìn)溝通協(xié)作CHECK第三部分第三部分 效果評價(jià)效果評價(jià)效果評價(jià)效果評價(jià) 標(biāo)本不合格標(biāo)本不合格7 7月月8 8月月9 9月月1010月月1111月月1212月月合計(jì)合計(jì)百分比百分比標(biāo)本總數(shù)116882713781464153715067880標(biāo)本儲存不當(dāng)11011049.8%標(biāo)本分類混亂5433322048.8%標(biāo)本信息不匹配3132311331.7%標(biāo)本量采集較少10100249.8%標(biāo)本遺失00000000%標(biāo)本缺陷發(fā)生總數(shù)10676

8、7541發(fā)生缺陷率（%）0.860.730.50.40.460.330.52評價(jià)：評價(jià)：2016年7月至2016年12月標(biāo)本采集7780例，標(biāo)本不合格總數(shù)41例，評價(jià)不合格率0.52 2.800.5200.511.522.53改善前改善前目標(biāo)值目標(biāo)值改善后改善后平均缺陷發(fā)生率平均缺陷發(fā)生率改善前改善前目標(biāo)值目標(biāo)值改善后改善后效果評價(jià)效果評價(jià)效果評價(jià)效果評價(jià)965947311239.10%63.20%82.40%95.10%100%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%020406080100120標(biāo)本

9、溶血標(biāo)本溶血標(biāo)本分類混亂標(biāo)本分類混亂信息不匹配信息不匹配標(biāo)本量采集少標(biāo)本量采集少標(biāo)本遺失標(biāo)本遺失改善前改善前例數(shù)例數(shù)累積百分比累積百分比201344048.80%80.50%90.30%100.00%100%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%0510152025標(biāo)本分類放置標(biāo)本分類放置信息不匹配信息不匹配標(biāo)本溶血標(biāo)本溶血標(biāo)本采集量少標(biāo)本采集量少標(biāo)本遺失標(biāo)本遺失改善后改善后例數(shù)例數(shù)累積百分比累積百分比012345團(tuán)隊(duì)精神團(tuán)隊(duì)精神工作熱情工作熱情責(zé)任心責(zé)任心慎獨(dú)精神慎獨(dú)精神溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)解決問題效率

10、解決問題效率改進(jìn)前改進(jìn)前改進(jìn)后改進(jìn)后效果評價(jià)效果評價(jià)員工滿意度提升員工滿意度提升全體成員工作責(zé)任感增強(qiáng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進(jìn)了相關(guān)流程及制度的落實(shí)，效果評價(jià)效果評價(jià)75787974707888899095969701020304050607080901001 1月月2 2月月3 3月月4 4月月5 5月月6 6月月7 7月月8 8月月9 9月月1010月月1111月月1212月月患者滿意度患者滿意度全體成員工作責(zé)任感增強(qiáng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進(jìn)了相關(guān)流程及制度的落實(shí)，保障了患者化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，確保了患者的安全。ACTION第四部分第四部分 標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化 長效推行機(jī)制長效推行機(jī)制 持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化流程3項(xiàng)：核醫(yī)學(xué)科門診采集血標(biāo)本操作流程核醫(yī)學(xué)科標(biāo)本管理制度核醫(yī)學(xué)科水浴箱、冰箱管理程序標(biāo)準(zhǔn)化登記表3項(xiàng)：標(biāo)本交接登記表不合格血標(biāo)本登記表水浴箱、冰箱使用觀察登記表長效推行機(jī)制長效推行機(jī)制設(shè)備管理程序設(shè)備管理程序管理制度標(biāo)本管理制度標(biāo)本改進(jìn)流程圖改進(jìn)流程圖長效推行機(jī)制長效推行機(jī)制設(shè)備觀察記錄表設(shè)備觀察記錄表標(biāo)本交接記錄表標(biāo)本交接記錄表不合格標(biāo)本登記表不合格標(biāo)