常用搶救藥品知識及注意事

1、 起效快起效快 量效關(guān)系明確量效關(guān)系明確 用于搶救危重病人用于搶救危重病人 要求使用時準(zhǔn)確無誤要求使用時準(zhǔn)確無誤二、搶救藥物的特點(diǎn)二、搶救藥物的特點(diǎn)臨床常用急救藥物臨床常用急救藥物1、 抗心功能不全藥物抗心功能不全藥物 2、抗心律失常藥物、抗心律失常藥物3、降壓類藥物、降壓類藥物4、抗休克活性藥物、抗休克活性藥物 抗心功能不全藥物抗心功能不全藥物1.分類：分類： （1）強(qiáng)心類）強(qiáng)心類 （2） 擴(kuò)血管類擴(kuò)血管類 （3） 利尿藥利尿藥2.常用藥物：常用藥物： 西地蘭、地高辛、米力農(nóng)、硝酸西地蘭、地高辛、米力農(nóng)、硝酸甘油甘油 硝普鈉、速尿硝普鈉、速尿西地蘭（西地蘭（0.4mg/支支)速效強(qiáng)心苷；速效

2、強(qiáng)心苷；機(jī)理：增加心肌收縮力、減慢機(jī)理：增加心肌收縮力、減慢 心率、抑制傳導(dǎo)心率、抑制傳導(dǎo)用于：治療慢性心功能不全用于：治療慢性心功能不全(心衰心衰)、室上性心、室上性心動過速動過速 房纖、房撲房纖、房撲西地蘭（西地蘭（0.4mg/支支) 藥動：靜推時藥動：靜推時515min起效，起效， 12h達(dá)最大效應(yīng)達(dá)最大效應(yīng) 用法：成人：靜注，首次用法：成人：靜注，首次0.4mg以以0.9ns 20ml稀釋后，緩慢靜注（時間不少于稀釋后，緩慢靜注（時間不少于5min)，經(jīng)經(jīng)4-6h可再次可再次0.2-0.4mg. 小兒：靜注，小兒：靜注，2歲以下，歲以下，0.02mg/kg;2歲歲以上，以上，0.025

3、mg/kg 地高辛禁忌癥地高辛禁忌癥 與鈣劑合用與鈣劑合用 洋地黃類制劑中毒洋地黃類制劑中毒 室性心動過速、心室顫動室性心動過速、心室顫動 梗阻性肥厚型心肌?。ㄈ舭槭湛s功能不全或房顫認(rèn)可梗阻性肥厚型心肌?。ㄈ舭槭湛s功能不全或房顫認(rèn)可考慮）考慮） 心梗病人早期（心梗病人早期（2424小時內(nèi)）小時內(nèi)） 心動過緩，心動過緩，度房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯 血鉀要求在血鉀要求在3.5mmol/l3.5mmol/l以上以上 總量總量1-1.2mg,1-1.2mg,極量極量1.6mg/1.6mg/日日洋地黃中毒反應(yīng)洋地黃中毒反應(yīng)臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：三、處理：三、處理：2.停用利尿及排鉀藥物停用利尿及排鉀藥物

4、米力農(nóng)米力農(nóng) 分類：非苷類強(qiáng)心藥；磷酸二酯酶抑制劑；分類：非苷類強(qiáng)心藥；磷酸二酯酶抑制劑； 功能：增加心肌收縮力、血管功能：增加心肌收縮力、血管 擴(kuò)張，對心率影響小擴(kuò)張，對心率影響小 用于：頑固性心衰、難治性心衰用于：頑固性心衰、難治性心衰 用法：用法：0.9ns 20ml 米力農(nóng)米力農(nóng) 7.5mg iv 0.9ns 250ml 米力農(nóng)米力農(nóng) 10mg vd 0.35-0.75mg/kg/min米力農(nóng)米力農(nóng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1.只用于頑固性心衰只用于頑固性心衰 2.血壓低時慎用血壓低時慎用 3.極量：極量：1.13mg/kg/d 欣康欣康 作用機(jī)理作用機(jī)理 血管擴(kuò)張藥血管擴(kuò)張藥,松馳血管平滑肌

5、松馳血管平滑肌,減少心肌耗減少心肌耗氧量氧量,緩解心絞痛。緩解心絞痛。 靜脈滴注用于治療充血性心衰，各種高血靜脈滴注用于治療充血性心衰，各種高血壓急癥和手術(shù)前的高血壓控制等壓急癥和手術(shù)前的高血壓控制等 利多卡因利多卡因 可達(dá)龍可達(dá)龍 硫酸鎂硫酸鎂 心律平心律平 異丙腎上腺素異丙腎上腺素利多卡因利多卡因 ibo類抗心律失常藥物 降低心臟的自律性、興奮性，降低傳導(dǎo)性，延長有效不應(yīng)期，提高室顫閾 用于：室性心律失常：室早、室顫、室撲 局部麻醉 用法：首用：原液50100mg，iv，20分鐘后可 重復(fù)，利多卡因1000mg+5%gs250ml， 用量14mg/min 第1小時可用300mg，24小時總

6、量小于1000mg利多卡因利多卡因 注意事項(xiàng) 、常見不良反應(yīng)：嗜睡、頭痛、視力模糊、感覺異常、肌抽搐等。 、靜注過快或量過大可引起血壓下降、心率減慢，甚至心跳停止。常用劑量：1-4mg/分微泵靜注。 3、度以上房室傳導(dǎo)阻滯病人禁用 1.抗心律失常。 2.降低竇房結(jié)自律性。 3.非競爭性的和p腎上腺素能抑制作用。 4.減慢竇房、心房及結(jié)區(qū)傳導(dǎo)性。 當(dāng)不宜口服給藥時應(yīng)用本品治療嚴(yán)重的心律失常 利喜定利喜定/壓寧定壓寧定 硝普鈉硝普鈉 硝酸甘油硝酸甘油利喜定利喜定/壓寧定壓寧定 1受體阻斷劑，兼有中樞性降壓作用，改善受體阻斷劑，兼有中樞性降壓作用，改善 心衰的血流動力學(xué)，不引起心動過速心衰的血流動力

7、學(xué)，不引起心動過速 用于；重度高血壓、充血性心衰用于；重度高血壓、充血性心衰 用法：口服：用法：口服：60mg bid 靜脈：靜脈： 25mg0.9ns 20ml iv 100mg5%gs 250ml vd 6mg/min 2mg/min維持維持 相對安全相對安全 硝普鈉硝普鈉 強(qiáng)效、速效降壓藥強(qiáng)效、速效降壓藥 用于：高血壓危象、高血壓腦病、充血性心用于：高血壓危象、高血壓腦病、充血性心衰衰 用法：用法： 靜脈：靜脈： 50mg5%gs 50ml vd 13mg/kg.min硝普鈉硝普鈉5%gs5%gs作為稀釋液作為稀釋液 ，因在電解質(zhì)溶液輸注可致沉淀。，因在電解質(zhì)溶液輸注可致沉淀。見光分解需

8、避光，現(xiàn)化現(xiàn)用，配制液根據(jù)說明書上規(guī)見光分解需避光，現(xiàn)化現(xiàn)用，配制液根據(jù)說明書上規(guī)定時間進(jìn)行更換。定時間進(jìn)行更換。監(jiān)測血壓以免低血壓。心衰時用量要小監(jiān)測血壓以免低血壓。心衰時用量要小本品不可與其他藥物配伍。本品不可與其他藥物配伍。 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：不能使用已褪色的藥液。不能使用已褪色的藥液。 防止硫氰化物中毒，連續(xù)使用防止硫氰化物中毒，連續(xù)使用72h 72h ?？芍卵“骞δ苷系K?？芍卵“骞δ苷系K。 多巴胺多巴胺 阿拉明阿拉明 腎上腺素腎上腺素 去甲腎上腺素去甲腎上腺素 多巴酚丁胺多巴酚丁胺多巴胺多巴胺(20mg/支支) 激動激動b受體及受體及受體（次要），興奮多巴胺受體，受體（次要），

9、興奮多巴胺受體， 擴(kuò)張冠脈，增加心肌收縮力，擴(kuò)張腎動脈擴(kuò)張冠脈，增加心肌收縮力，擴(kuò)張腎動脈 用于：各種休克、腎功不全致尿少、心衰用于：各種休克、腎功不全致尿少、心衰 用法：靜脈：用法：靜脈：2040mg iv 150mg0.9ns 35ml 泵入泵入 120ug/kg.min多巴胺多巴胺(20mg/支支) 臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 1、抗休克；、抗休克；2、與利尿藥合用治療急性腎衰、與利尿藥合用治療急性腎衰 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 、使用多巴胺之前，應(yīng)補(bǔ)充血容量和糾正酸、使用多巴胺之前，應(yīng)補(bǔ)充血容量和糾正酸中毒。中毒。 、靜脈用藥外溢，皮膚組織壞死與去甲腎上、靜脈用藥外溢，皮膚組織壞死與去甲腎上腺素

10、一樣處理。腺素一樣處理。阿拉明阿拉明(10mg/支支) 即間羥胺即間羥胺 激動激動受體，促去甲腎上腺素釋放，從而升高受體，促去甲腎上腺素釋放，從而升高血壓血壓 多與多巴胺合用，多與多巴胺合用，50100mg并入并入 阿拉明阿拉明(10mg/支支)一、作用：一、作用： 1.升壓作用比去甲腎上腺素弱，升壓作用比去甲腎上腺素弱，2.休克病休克病人可增加心排量。人可增加心排量。二、臨床應(yīng)用：二、臨床應(yīng)用： 各種休克早期，手術(shù)后或脊椎麻醉后的休各種休克早期，手術(shù)后或脊椎麻醉后的休克?？?。阿拉明阿拉明(10mg/支支) 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 靜脈滴注時應(yīng)注意局部組情況，防止藥液外漏靜脈滴注時應(yīng)注意局部組情

11、況，防止藥液外漏引起局部組織壞死，不宜肌注或皮下注射。如引起局部組織壞死，不宜肌注或皮下注射。如發(fā)現(xiàn)外漏或注射部位皮膚蒼白，應(yīng)立即停止，發(fā)現(xiàn)外漏或注射部位皮膚蒼白，應(yīng)立即停止，并用普魯卡因并用普魯卡因受體阻斷藥作局部浸潤注射。受體阻斷藥作局部浸潤注射。腎上腺素（腎上腺素（1mg/支）支） 藥理作用藥理作用呈劑量依賴性呈劑量依賴性及及受體激動劑受體激動劑增加體循環(huán)阻力和動脈血壓，增加心臟的自律增加體循環(huán)阻力和動脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加加松弛支氣管、胃腸道平滑肌松弛支氣管、胃腸道平滑肌在在cprcpr中可增加心肌和腦的

12、血流，增加灌注中可增加心肌和腦的血流，增加灌注腎上腺素（腎上腺素（1mg/支）支） 適應(yīng)癥適應(yīng)癥心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停頓、無脈性電心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停頓、無脈性電活動使（細(xì)顫變?yōu)榇诸?，提高除顫效果）活動使（?xì)顫變?yōu)榇诸?，提高除顫效果）癥狀性心動過緩癥狀性心動過緩嚴(yán)重的低血壓嚴(yán)重的低血壓過敏性休克、嚴(yán)重的過敏過敏性休克、嚴(yán)重的過敏與局麻藥合用，可以延長局麻藥的作用時間，減少局與局麻藥合用，可以延長局麻藥的作用時間，減少局部出血部出血腎上腺素（腎上腺素（1mg/支）支）注意事項(xiàng)注意事項(xiàng):經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用副作用有心動過速、高血壓副作用有心動過速、高血壓可

13、逆轉(zhuǎn)奎尼丁和胺碘酮對有效不應(yīng)期的作用可逆轉(zhuǎn)奎尼丁和胺碘酮對有效不應(yīng)期的作用全身感染患者需用較大劑量全身感染患者需用較大劑量使細(xì)顫變?yōu)榇诸?，提高除顫效果。使?xì)顫變?yōu)榇诸?，提高除顫效果。速度慢，邊推邊看血壓變化。速度慢，邊推邊看血壓變化。升壓藥要撤時，先撤腎上腺素。升壓藥要撤時，先撤腎上腺素。 藥理作用：興奮藥理作用：興奮受體受體, ,使血壓升高使血壓升高 臨床適應(yīng)癥臨床適應(yīng)癥: :感染性休克、上消化道出血、藥物感染性休克、上消化道出血、藥物中毒性低血壓中毒性低血壓 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 注射時注意局部組織情況，防止藥物外滲。發(fā)現(xiàn)外滲、注射時注意局部組織情況，防止藥物外滲。發(fā)現(xiàn)外滲、皮膚蒼白立即停用，用普魯卡因作局部浸潤注射。皮膚蒼白立即停用，用普魯卡因作局部浸潤注射。 不宜