中醫(yī)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論五行學(xué)說(shuō)

1、 中醫(yī)基礎(chǔ)理論五行學(xué)說(shuō)     五行學(xué)說(shuō)，是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想。          一、五行的概念          二、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容         

2、60;三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）五行的基本概念  五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。五行中的“五”，指由宇宙本原之氣分化的構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)；“行”，指這五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。 若從其方法論的角度來(lái)看，五行已超越了其物質(zhì)性的概念，衍化為歸納宇宙萬(wàn)物并闡釋其相互關(guān)系的五種基本屬性。五行最初的涵義與“五材”有關(guān)，是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)或基本元素。左傳·襄公二十七年說(shuō)：“天生五材，民并用之，廢一不可?！?#160;五行一詞，最早見(jiàn)于尚書(shū)。尚書(shū)·周書(shū)·洪范說(shuō)： “五行，一曰水

3、，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡?！贝藭r(shí)的五行，已從木、火、土、金、水五種具體物質(zhì)中抽象出來(lái)，上升為哲學(xué)的理性概念。（二）五行特性五行的特性，是古人對(duì)木、火、土、金、水五種物質(zhì)的直觀(guān)觀(guān)察和樸素認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行抽象而逐漸形成的理性概念，是用以識(shí)別各種事物的五行屬性的基本依據(jù)。木曰曲直：能屈能伸，生長(zhǎng)、升發(fā)、暢達(dá)火曰炎上：炎熱、上升、光明 土爰稼穡：生化、承載、受納 金曰從革：剛?cè)嵯酀?jì),沉降、肅殺、收斂 水曰潤(rùn)下：滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏（三）事物和現(xiàn)象的五行歸類(lèi)   五行學(xué)說(shuō)依據(jù)五行各自

4、的特性，對(duì)自然界的各種事物和現(xiàn)象進(jìn)行歸類(lèi)，從而構(gòu)建了五行系統(tǒng)。事物和現(xiàn)象五行歸類(lèi)的方法，主要有取象比類(lèi)法和推演絡(luò)繹法兩種取象比類(lèi)法：“取象”，即是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特有征象；“比類(lèi)”，即是以五行各自的抽象屬性（特性）為基準(zhǔn)，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。如事物或現(xiàn)象的某一特征與木的特性相類(lèi)似，則將其歸屬于木。如肝氣的疏泄條達(dá)之性與木的特性相類(lèi)，肝屬木。其他以此類(lèi)推。推演絡(luò)繹法：即根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。例如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開(kāi)竅于目（小前提），因此可推演

5、絡(luò)繹膽、筋、爪、目皆屬于木。其他類(lèi)推。二、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容            五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容包括五行相生與相克、五行制化與勝?gòu)?fù)、五行相乘與相侮和五行的母子相及四個(gè)方面。          （一）五行的相生與相克     （二）五行的制化與勝?gòu)?fù)     （三）五行的相乘與

6、相侮     （四）五行的母子相及（一）五行的相生與相克 1五行相生五行相生，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。相生次序是：木火土金水木。母子關(guān)系：“生我”者為母，“我生”者為子。五行相生，實(shí)際上是指五行中的某一行對(duì)其子行的資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)。2五行相克   五行相克，是指木、火、 土、金、水之間存在著有序的間相克制、制約的關(guān)系。相克次序是：木土水火金木。   所勝與所不勝的關(guān)系：“克我”者為“所不勝”，“我克”者為“所勝”。五行相克，

7、實(shí)為五行中的某一行對(duì)其所勝行的克制和制約。（二）五行制化與勝?gòu)?fù) 1五行制化五行制化，是指五行之間既相互資生，又相互制約，維持平衡協(xié)調(diào)，推動(dòng)事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。五行的相生和相克是不可分割的兩個(gè)方面：沒(méi)有生，就沒(méi)有事物的發(fā)生和成長(zhǎng)；沒(méi)有克，就不能維持事物間的正常協(xié)調(diào)關(guān)系。因此，必須生中有克，克中有生，相反相成，才能維持事物間的平衡協(xié)調(diào)，促進(jìn)穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。五行制化的規(guī)律是：五行中一行亢盛時(shí)，必然隨之有制約，以防止亢而為害。即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展。2五行勝?gòu)?fù)五行勝?gòu)?fù)，是指五行中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復(fù)氣）的報(bào)復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。

8、五行勝?gòu)?fù)，屬五行之間按相克規(guī)律的自我調(diào)節(jié)。勝氣的出現(xiàn)，有兩種情況：一是由于五行中一行的太過(guò)，即絕對(duì)亢盛；二是由于五行中一行的不足而致其所不勝的相對(duì)偏盛。復(fù)氣則是因?yàn)閯贇獾某霈F(xiàn)而產(chǎn)生，即先出現(xiàn)勝氣，而后有復(fù)氣產(chǎn)生，以對(duì)勝氣進(jìn)行“報(bào)復(fù)”，使勝氣復(fù)平。復(fù)氣即勝氣的所不勝：若勝氣為木，則復(fù)氣為金；勝氣為火，則復(fù)氣為水；勝氣為土，則復(fù)氣為木；勝氣為金，則復(fù)氣為火；勝氣為水，則復(fù)氣為土。五行勝?gòu)?fù)的規(guī)律是：“有勝則復(fù)”。五行中一行亢盛（包括絕對(duì)亢盛或相對(duì)亢盛），則按相克次序克制，引起其所不勝（即復(fù)氣）旺盛，以制約該行的亢盛，使之復(fù)歸于常。如以木行亢盛為例：木旺克土引起土衰，土衰則制水不及而致水盛，水盛克火而

9、使火衰，火衰則制金不及而致金旺，金旺則克木，使木行亢盛得以平復(fù)。此處木行偏亢為勝氣，而金行旺盛為復(fù)氣，金行旺盛是對(duì)木行亢盛的報(bào)復(fù)。余四行的勝?gòu)?fù)依此類(lèi)推。（三）五行相乘與相侮1五行相乘五行相乘，是指五行中一行對(duì)其所勝的過(guò)度制約或克制。又稱(chēng)“倍克”。相乘次序與相克相同，即木土水火金木。相克用于說(shuō)明正常（生理）情況，相乘用于說(shuō)明異常（病理）變化。2五行相侮 五行相侮，是指五行中一行對(duì)其所不勝的反向制約和克制。又稱(chēng)“反克”。五行相侮的次序是：木金火 水土木。五行相乘與相侮的關(guān)系：相乘和相侮都是不正常的相克現(xiàn)象。相乘與相侮的主要區(qū)別是：前者是按五行的相克次序發(fā)生過(guò)度的克制，后者是與五

10、行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。相乘與相侮的聯(lián)系是：在發(fā)生相乘時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相乘。如素問(wèn)·五運(yùn)行大論說(shuō)：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之。”（四）五行的母子相及 1母病及子母病及子是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。一般規(guī)律是：母行虛弱，引起子行亦不足，終致母子兩行皆不足。 母虛子虛母子兩虛2子病及母 子病及母是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。一般規(guī)律有三：     子亢母盛子母皆盛“子病犯母

11、”；     子弱母虛子母俱虛；     子亢損母子盛母衰“子盜母氣”。三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用  （一）說(shuō)明五臟的生理功能及其相互關(guān)系  （二）說(shuō)明五臟病變的相互影響  （三）指導(dǎo)疾病的診斷  （四）指導(dǎo)疾病的治療（一）說(shuō)明五臟的生理功能及其相互關(guān)系： 1說(shuō)明五臟的生理特點(diǎn)；    2. 構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)；3說(shuō)明五臟之間的生理聯(lián)系3說(shuō)明五臟之間的生理聯(lián)系 

12、（1）以五行相生說(shuō)明五臟之間的資生關(guān)系：木生火：肝藏血以濟(jì)心，肝之疏泄以助心行血；火生土：心陽(yáng)溫煦脾土，助脾運(yùn)化；土生金：脾氣運(yùn)化，化氣以充肺；金生水：肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣；水生木：腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽(yáng)上亢。（2）以五行相克說(shuō)明五臟之間的制約關(guān)系：水克火：腎水上濟(jì)于心，可以防止心火之亢烈；火克金：心火之陽(yáng)熱，可以抑制肺氣清肅太過(guò)；金克木：肺氣清肅，可以抑制肝陽(yáng)的上亢；木克土：如肝氣條達(dá)，可疏泄脾氣之壅滯；土克水：脾氣之運(yùn)化水液，可防腎水泛濫。（3）以五行制化說(shuō)明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡：五臟之間的生克制化，說(shuō)明每一臟在功能上因有他臟的資助而不致于虛損，又因有他臟

13、的制約和克制而不致于過(guò)亢。本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約；本臟之氣虛損，又可由他臟之氣補(bǔ)之。如肺（金）氣不足，脾（土）可生之；腎（水）氣過(guò)亢，脾（土）可克之。這種制化關(guān)系把五臟緊緊聯(lián)系成一個(gè)整體，從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的統(tǒng)一。（二）說(shuō)明五臟病變的相互影響 五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來(lái)闡釋。如肝臟有病：  病傳至心，為母病及子；  病傳至腎，為子病及母；  病傳至脾，為乘；  病傳至肺，為侮 。（三）指導(dǎo)疾病的診斷1確定五臟病變部位2推斷病情的輕重順逆色脈合參，結(jié)合五行生克規(guī)律

14、來(lái)推斷疾病的預(yù)后。如肝病色青而見(jiàn)弦脈，色脈相符，為順；若反見(jiàn)浮脈，則屬克色之脈，為逆；若得沉脈，則屬生色之脈，為順。（四）指導(dǎo)疾病的治療1指導(dǎo)臟腑用藥青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝經(jīng)以補(bǔ)肝之精血； 赤色、苦味入心，如丹參味苦色赤入心經(jīng)以活血安神； 黃色、甘味入脾，如白術(shù)色黃味甘以補(bǔ)益脾氣； 白色、辛味入肺，如石膏色白味辛入肺經(jīng)以清肺熱；黑色、咸味入腎，如玄參、生地色黑味咸入腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎陰等。2控制疾病的傳變五臟中一臟有病，可以傳及其他四臟而發(fā)生傳變。臨床治療時(shí)，除對(duì)所病本臟進(jìn)行治療之外，還要依據(jù)其傳變規(guī)律，治療其他臟腑，以防止其傳變。如肝氣太過(guò)，或郁結(jié)或上

15、逆，木亢則乘土，病將及脾胃，此時(shí)應(yīng)在疏肝平肝的基礎(chǔ)上預(yù)先培其脾氣，使肝氣得平，脾氣得健，則肝病不得傳于脾。疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的有盛有衰?！笆t傳，虛則受”，是五臟疾病傳變的基本規(guī)律。3確定治則治法 （1）依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法：臨床上運(yùn)用五行相生規(guī)律來(lái)治療疾病，其基本治療原則是補(bǔ)母和瀉子，即“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”。依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法和金水相生法四種。益火補(bǔ)土法：是溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng)的治法，又稱(chēng)溫腎健脾法、溫補(bǔ)脾腎法。適用于腎陽(yáng)衰微而致脾陽(yáng)不振之證。滋水涵木法：是滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法，又稱(chēng)滋腎養(yǎng)肝法、滋補(bǔ)肝腎法。適

16、用于腎陰虧損而肝陰不足，甚或肝陽(yáng)上亢之證。  必須說(shuō)明的是，按五行生克次序來(lái)說(shuō)，心屬火，脾屬土，火不生土應(yīng)當(dāng)是心火不生脾土，而益火補(bǔ)土應(yīng)當(dāng)是溫心陽(yáng)以暖脾土培土生金法：是健脾生氣以補(bǔ)益肺氣的治法。主要用于脾氣虛衰，生氣無(wú)源，以致肺氣虛弱之證，若肺氣虛衰，兼見(jiàn)脾運(yùn)不健者，亦可應(yīng)用。金水相生法：是滋養(yǎng)肺腎之陰的治法，亦稱(chēng)滋養(yǎng)肺腎法。主要用于肺陰虧虛，不能滋養(yǎng)腎陰，或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肺陰的肺腎陰虛證。（2）依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則和治法：臨床上運(yùn)用五行相克規(guī)律來(lái)治療疾病，其基本治療原則是抑強(qiáng)扶弱。依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法，常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和瀉南補(bǔ)北法四

17、種。抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不和或肝氣犯胃病證的治法，又稱(chēng)疏肝健脾法、調(diào)理肝脾法（或平肝和胃法）。適用于木旺乘土或土虛木乘之證。臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)依據(jù)具體情況的不同而對(duì)抑木和扶土法有所側(cè)重。如用于木旺乘土之證，則以抑木為主，扶土為輔；若用于土虛木乘之證，則應(yīng)以扶土為主，抑木為輔。培土制水法：是健脾利水以治療水濕停聚病證的治法，又稱(chēng)為敦土利水法。適用于脾虛不運(yùn)，水濕泛濫而致水腫脹滿(mǎn)之證。佐金平木法：是滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病證的治法，也可稱(chēng)為“滋肺清肝法”。適用于肺陰不足，右降不及的肝火犯肺證。若屬肝火亢盛，左升太過(guò)，上炎侮肺，耗傷肺陰的肝火犯肺證，當(dāng)清肝平木為主，兼以滋肺陰以肅降肺氣為治。瀉南補(bǔ)北法：是瀉心火補(bǔ)腎水以治療心腎不交病證的治法，又稱(chēng)為瀉火補(bǔ)水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交之證。因心主火，火屬南方；腎主水，水屬北方，故稱(chēng)瀉南補(bǔ)北法。若由于心火獨(dú)亢于上，不能下交于腎，則應(yīng)以瀉心火為主；若因腎水不足，