痔病文獻整理

1、痔病文獻整理一、病因及誘因高家治, 劉華, 王振宜,等1通過對照研究發(fā)現(xiàn)飲酒、辛辣飲食、排便頻率、大便性狀、疲勞是痔病癥狀發(fā)作的誘發(fā)因素,水果蔬菜攝入量是保護因素。疲勞是痔脾虛氣陷證型的誘發(fā)因素,辛辣飲食是濕熱下注證型和氣滯血瘀證型的誘發(fā)因素。二、辨證分型皇甫少華, 丁曙晴, 丁義江2以中文數(shù)據(jù)庫-中醫(yī)藥在線所有48個數(shù)據(jù)庫為平臺,以"痔"和"痔瘡"為檢索詞進行檢索中藥內(nèi)服治療痔的文獻,分別根據(jù)文獻中方劑用藥或治則歸納痔的中醫(yī)證型分類有：風傷腸絡證,濕熱下注證,氣滯血瘀證,脾虛氣陷證和熱毒熾盛證5型。三、中醫(yī)診療方法及治療中藥及中成藥具有清熱解毒、活血化

2、瘀、消腫排膿、養(yǎng)血生肌等功能，減輕痔的疼痛、水腫、便血、墜脹等臨床癥狀。組織病理觀察研究表明，中藥能夠抑制新生血管形成,延緩痔支持結(jié)構(gòu)退行性變化3。在痔病中藥治療中，內(nèi)服、外用熏洗、肛塞等是常用的給藥治療方式，且臨床療效顯著。不少臨床觀察表明中藥熏洗治療，療效顯著，優(yōu)于高錳酸鉀溶液坐浴外洗、硫酸鎂外敷等西醫(yī)治療。痔病的手術(shù)治療中，術(shù)后創(chuàng)緣水腫、出血、疼痛、尿潴留等是常見的并發(fā)癥，給患者帶來極大的痛苦，術(shù)后運用中醫(yī)診療方法配合治療，如中藥內(nèi)服、外洗，穴位針灸、埋線等，能夠減緩疼痛、減輕水腫、促進傷口愈合等。治療方法及方藥如下：1 中藥熏洗訾維, 翟文煒, 賀向東4用痔炎沖洗靈熏洗治療痔瘡120例

3、，總有效率96.7%,優(yōu)于15000高錳酸鉀溶液坐浴（總有效率88.3%）。王蘭英, 張鶴鳴, 周孟秋5用痔舒適洗劑熏洗治療痔瘡90例，結(jié)果顯示痔舒適洗劑能改善痔瘡所致疼痛、水腫、便血、墜脹等癥狀，提高臨床療效，臨床療效優(yōu)于1:5000高錳酸鉀溶液坐浴治療。柳亮6以清熱燥濕中藥為主熏洗治療痔瘡84例，結(jié)果顯示清熱燥濕中藥為主熏洗治療能夠明顯改善臨床癥狀，總有效率89.29%,，優(yōu)于高錳酸鉀溶液坐浴治療（有效率61.54%）治療方法：黃柏、黃芩、大黃、白芷、枳殼、苦參、捂被子、土茯苓、花椒各30，冰皮5。上述藥物加水2000ml，煮沸后再煎10min，先熏后洗，1天1次，時間約20min；對照組

4、用PP液（1:5000高錳酸鉀溶液），用法同治療組。兩組均以10天為1個療程，1個療程后觀察療效。2 中藥口服李勁, 榮新奇, 趙亮,等7以止血消痔湯治療濕熱壅滯型痔出血84例，總有效率100%，優(yōu)于痔寧片（82.9%）。方藥如下：止血消痔湯：秦艽12，防風10，桃仁10，當歸10，蒼術(shù)12，黃柏12，澤瀉10，檳郎10，大黃10，皂角10，延胡索12，地榆12，槐花12，荊芥穗10，白芷10。每日1劑，水煎，每日3次，連服10天為1療程3 針灸治療廖慶輝, 胡麗珍, 杜艷8 俞募配穴法配合拔罐治療產(chǎn)婦痔瘡38例，內(nèi)痔患者和外痔患者總有效率均為100.0%,混合痔患者總有效率為88.9%。治療

5、方法 針灸治療  取穴分兩組,天樞、曲池、合谷;大腸俞、承山。患者取適當體位,皮膚常規(guī)消毒后,采用0.25 mm×40 mm毫針進行針刺,天樞、曲池、合谷采用瀉法,承山行強刺激瀉法,大腸俞行平補平瀉法,得氣后留針30 min,每隔10 min行針1次。每日1次,兩組交替取穴,6次為1個療程。 拔罐治療  針刺治療結(jié)束后進行拔罐治療,取天樞、大腸俞穴,留罐10 min。每日1次,6次為1個療程。陳鳳鳴, 屈玉華9點穴配合艾灸對痔患者術(shù)后疼痛的超前干預，結(jié)果顯示點穴配合艾灸可以有效預防和減輕痔術(shù)后疼

6、痛，療效優(yōu)于單純常規(guī)護理。操作方法：除常規(guī)護理外，在術(shù)后1小時未出現(xiàn)疼痛者進行點穴配合艾灸治療，每人30min，在患者病床上實施。具體方法：1、點穴 兩手拇指同時按壓雙側(cè)行間、束骨、承山、公孫、八髎，每個腧穴按壓3min。2、艾灸 艾柱盒灸八髎。4 術(shù)后中醫(yī)治療中藥、中成藥、針灸及穴位埋線等能夠有效緩解痔病術(shù)后疼痛、出血、滲液、創(chuàng)緣水腫等癥狀，減少術(shù)后肛周膿腫的發(fā)生，促進創(chuàng)口愈合。中藥熏洗、超聲霧化霧噴，療效優(yōu)于硫酸鎂坐浴、高錳酸鉀坐浴治療。中醫(yī)擴肛療法配合激素（得寶松）創(chuàng)口瘢痕下注射能夠預防術(shù)后肛門狹窄。具體治療方法如下：李娜, 于曉昀, 徐惠霞等10對比觀察中藥熏洗加局部換藥治與硫酸鎂坐浴

7、后局部換藥的療效差異，結(jié)果自制中藥熏洗可以有效地減少混合痔術(shù)后病人的不良反應,促進切口愈合。自制中藥配方：苦參30，黃柏20，白頭翁30，連翹30，赤芍30，白及30，川椒30，冰片20，白芷20,。以上諸藥加水500ml，先用武火煮沸，在改用溫火煎煮20min，濃縮為100ml備用。熏洗方法：每日便后清洗肛門后，將上述中藥100ml，加開水至1000ml，放入坐浴專用盆中，有蒸汽時熏蒸肛門切口處，水溫降至38-42時，囑咐病人坐入藥液中，前5天每次熏洗20min，5天后每次熏洗10min，熏洗完畢給予常規(guī)換藥，直至傷口愈合。叢坤, 李春耕11用柏硝祛毒洗劑熏洗治療混合痔術(shù)后肛緣水腫，結(jié)果顯示

8、硝祛毒洗劑熏洗治療能夠減輕混合痔術(shù)后肛緣水腫有、促進傷口愈合的功效，療效優(yōu)于高錳酸鉀稀釋液熏洗治療。柏硝祛毒洗劑：黃柏、芒硝、防風、地榆、花椒各15，甘草9,5劑草藥制成500ml，濃縮湯劑裝瓶，治療時取中藥濃縮湯劑100ml，加沸水900ml，待洗劑溫度適宜后坐浴10min，1天2次，療程10天?？蓽p輕濕熱下注型混合痔(內(nèi)痔期)術(shù)后患者的肛門出血、疼痛、滲液、充血、水腫等術(shù)后癥狀。黃萍, 潘乃林, 劉巍12采用中藥痔疾寧超聲霧化噴霧可明顯減輕術(shù)后切口疼痛、滲血,加速水腫消退,縮短切口愈合時間。方藥如下：試驗組配置為50%濃度的中藥痔疾寧40ml對切口局部進行超聲霧化，霧化時患者采取側(cè)臥位，噴

9、頭對準患處，距離3cm，產(chǎn)生霧氣溫度為33-34，每次15min，然后進行患處坐浴10min。對照組按傳統(tǒng)方法取中藥痔疾寧125ml，加沸水至1000ml，患者取坐位，讓沸騰的藥氣熏蒸切口處約15min，然后進行坐浴10min。兩組均于術(shù)后第1天開始治療，每天2次，7天1療程。結(jié)果顯示在緩解手術(shù)切口疼痛、水腫，減少出血，促進愈合等方面超聲霧化噴霧給藥療效優(yōu)于熱熏。5 針灸、穴位埋線李寧, 何洪波, 王成偉,等13以電針承山、長強穴治療痔瘡疼痛，結(jié)果顯示電針承山、長強穴治療能夠改善痔瘡排便疼痛，療效與曲馬多口服和馬應龍麝香痔瘡栓劑納肛治療無顯著差異。邱劍鋒, 賴旖, 李國棟,等14用長強穴埋線治

10、療痔術(shù)后疼痛，結(jié)果顯示長強穴埋線能明顯緩解痔術(shù)后疼痛和減少肛緣水腫、尿潴留等并發(fā)癥,療效較吲哚美辛栓好李建美, 王俊杰, 吳亞平,等15使用隔姜灸關(guān)元穴治療痔手術(shù)后尿潴留，結(jié)果顯示隔姜灸關(guān)元穴可使痔手術(shù)后尿潴留患者的排尿時間明顯提前，療效優(yōu)于傳統(tǒng)的誘導排尿方法。馬春耕16用長強穴埋線與吲哚美辛栓納肛治療對比觀察，結(jié)果顯示長強穴埋線可明顯減輕混合痔術(shù)后并發(fā)癥,恢復直腸動力學功能。周梅, 陳盼碧, 楊孝芳,等17對比觀察肛泰貼劑與止痛如神湯藥餅對于緩解痔瘡術(shù)后病人疼痛的效果，發(fā)現(xiàn)肛泰貼劑對痔瘡術(shù)后的鎮(zhèn)痛起效時間早,維持時間長,其療效更好。治療方法如下： 肛泰貼劑組 患者于術(shù)前3

11、0 min,取神闕穴,常規(guī)消毒后將肛泰貼劑貼敷于神闕穴。 2.2  止痛如神湯組 中藥基礎(chǔ)方組成為秦艽10 g,當歸15 g,桃仁10 g,黃柏10 g,蒼術(shù)10 g,防風10 g,皂角子10 g,澤瀉10 g,檳榔15 g,熟大黃6 g。取以上藥物,加入冰片1 g,研磨成粉末狀(指能全部通過五號篩,并含能通過六號篩不少于95%的粉末),密封備用。所用篩為五號篩80目?；颊哂谛g(shù)前30 min,取神闕穴,常規(guī)消毒后,用熱醋調(diào)和止

12、痛如神湯藥粉成糊狀,貼敷于神闕穴,覆蓋范圍5.0 cm×5.0 cm,厚0.5 cm,塑料薄膜及紗布覆蓋,外用膠布固定。 兩組患者術(shù)后當天按肛腸科常規(guī)二級護理,普食,心電監(jiān)測;甲硝唑、環(huán)丙沙星抗感染治療;止血敏、止血芳酸止血;傷口換藥,每日早晨1次;中藥熏洗治療,每日2次;肛門指檢,隔日1次;中藥內(nèi)服,地榆槐角丸加減,每日3次。6 其他賴旖, 邱劍鋒, 寇玉明18治療組A于術(shù)后10d予創(chuàng)面下注射得寶松并配合中醫(yī)擴肛療法;治療組B于術(shù)后1個月后瘢痕下注射得寶松,并配合中醫(yī)擴肛療法;對照組不給予注射任何藥物,僅僅給予中醫(yī)擴肛治療。結(jié)果:治療組A與治

13、療組B有明顯的防治痔術(shù)后肛門狹窄的療效和緩解術(shù)后肛門疼痛、排便困難等癥狀。方法如下治療方法 中醫(yī)擴肛法的標準化操作，無麻醉下擴肛治療：先用食指觸壓肛門使患者適應放松，動作輕柔緩慢，指上沾適量液體石蠟油，先納入食指，環(huán)形推擠一周，使括約肌放松，再進入另一只手的食指，動作輕柔緩慢，兩手外旋，分別向相對方向用力，牽扯肛門后正中位，擴肛后以兩指末節(jié)可順暢進入肛門為度。得寶松注射方法：用藥量依皮損大小而定，不超過0.2ml/cm2，每例患者每次使用量不超過1ml。從瘢痕邊斜行進針瘢痕內(nèi)，緩慢推藥到瘢痕表面腫脹蒼白為度，迅速拔針并壓迫針孔數(shù)分鐘，以防藥液外滲，較大面積瘢痕可從不同部位進針。張曉明, 徐月,

14、 陳加林,等19采用地奧司明片、金玄痔科熏洗散熏洗、龍珠軟膏、聚乙二醇4000散聯(lián)合用藥治療痔瘡、肛門病手術(shù)后并發(fā)癥，總有效率為91.7%，總治愈率為58.3%，療效優(yōu)于槐角丸、高錳酸鉀、九華膏、麻仁丸聯(lián)合用藥治療（有效率73.3%，治愈率36.7%）。參考資料1高家治, 劉華, 王振宜,等. 痔病癥狀發(fā)作誘發(fā)因素的對照研究及其與中醫(yī)證型相關(guān)性J. 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志, 2013, (3):223-226.2皇甫少華, 丁曙晴, 丁義江. 痔中醫(yī)辨證分型的文獻依據(jù)J. 吉林中醫(yī)藥, 2011, 31(12):1195-1197. 3張少軍, 汪慶明, 陸宏,等. 痔血寧合劑對濕熱下注證痔病

15、患者纖維降解和血管增生調(diào)控的影響J. 中華中醫(yī)藥學刊, 2014, (1):102-104.4訾維, 翟文煒, 賀向東. 痔炎沖洗靈熏洗治療痔瘡120例J. 陜西中醫(yī), 2014, (2):199-200.5王蘭英, 張鶴鳴, 周孟秋. 痔舒適洗劑熏洗治療痔瘡90例療效觀察J. 新中醫(yī), 2006, 38(8):48-49. 6柳亮. 清熱燥濕中藥為主熏洗治療痔瘡84例J. 陜西中醫(yī), 2012, 33(1):63-64. 7李勁, 榮新奇, 趙亮,等. 止血消痔湯治療濕熱壅滯型痔出血84例總結(jié)J. 湖南中醫(yī)雜志, 2011, 27(3):32-34. 8廖慶輝, 胡麗珍, 杜艷. 俞募配穴法

16、配合拔罐治療產(chǎn)婦痔瘡38例J. 上海針灸雜志, 2014, (1):64-65.9陳鳳鳴, 屈玉華. 點穴配合艾灸對痔患者術(shù)后疼痛的超前干預J. 四川中醫(yī), 2012, (11):138-140.10李娜, 于曉昀, 徐惠霞. 自制中藥熏洗對混合痔術(shù)后病人切口愈合影響J. 齊魯醫(yī)學雜志, 2014, (1).11叢坤, 李春耕. 柏硝祛毒洗劑熏洗治療混合痔術(shù)后肛緣水腫80例J. 陜西中醫(yī), 2014, (1):24-25. 12黃萍, 潘乃林, 劉巍. 中藥痔疾寧超聲霧化對混合痔患者術(shù)后切口的影響J. 中華護理雜志, 2008, 43(2):166-168.13李寧, 何洪波, 王成偉,等. 電針承山、長強穴治療痔瘡疼痛療效觀察J. 中國針灸, 2008, 28(11):792-794.14邱劍鋒, 賴旖, 李國棟,等. 長強穴埋線治療痔術(shù)后疼痛的臨床觀察J. 遼寧中醫(yī)雜志, 2011, (9):1771-1772.15李建美, 王俊杰, 吳亞平,等. 隔姜灸關(guān)元穴對痔手術(shù)后尿潴留患者排尿的影響J. 中華護理雜志, 2006, 41(5):458-459.16馬