實施健康教育對ICU病房患者心理狀況影響

1、實施健康教育對icu病房患者心理狀況影響摘要目的探討健康教育對icu病房患者心理狀況的影 響。方法選取2010年7月2011年7月我院的91例icu 病房患者，隨機分為對照組45例，給予傳統(tǒng)的護理方法； 觀察組46例，在對照組的基礎(chǔ)上給予健康教育。比較兩組 患者的scl-90自評量表得分。結(jié)果與對照組比較，觀察 組患者的焦慮、恐懼、抑郁、敵對及軀體化等5個因子均得 分較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p 0. 05）,具有可比性。1.2健康教育方式及內(nèi)容兩組都給予常規(guī)的護理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上給予健 康教育，其內(nèi)容及方式具體如下：口頭講解：根據(jù)患者的 具體情況向其講解病情，語言一定要通俗易懂，使患者對

2、疾 病的過程及癥狀有一定的了解，對疾病的用藥及危險因素的 處理能夠正確地掌握；對于各種監(jiān)測儀器使用的目的要詳細 向患者講解，使其對監(jiān)測儀器的注意事項有初步認識，使其 有良好的心理準備，使其明白術(shù)后恢復(fù)期鍛煉對于疾病預(yù)后 的重要性及不良行為習(xí)慣的危害等，使其對疾病有一定了 解，緩解患者脆弱的心理狀況，消除恐懼心理；此項可在治 療護理時或者巡視病房與患者交流時進行。向患者講明醫(yī)院 的具體探視時間，這樣可以方便患者的家屬來醫(yī)院探視，以 滿足患者對親情的需要。提問問答：對患者要進行鼓勵， 不明白的地方及時提出，解答工作則由護士完成，此外，對 于以前已經(jīng)講過的內(nèi)容則采用向患者提問的方式或者大家 一起進行

3、討論；同時鼓勵患者之間進行交流，不僅能夠增加 患者之間的相互鼓勵支持，有利于其良好心理狀態(tài)的保持， 加強戰(zhàn)勝疾病信心，而且使患者加深對講解內(nèi)容的了解，方 便醫(yī)務(wù)工作者對其健康教育內(nèi)容的掌握程度進行評價，有的 患者由于疾病原因不能進行語言交流，講解內(nèi)容可通過其他 非語言方式來進行表達，比如使用手勢、口型、圖片及肢體 語言與其進行溝通2。示教模仿：給予患者示范操作， 有的患者術(shù)后進行臥位、翻身及早期床上功能訓(xùn)練等，示教 完畢后由患者進行重新演示，目的是要患者對模仿的動作達 到熟練掌握。向患者傳授音樂療法，這對心理治療起到良好 的作用，可以減少交感神經(jīng)系統(tǒng)活動，增加副交感神經(jīng)，使 負性心理得到顯著減

4、輕3。健康教育宣教：根據(jù)患者的 情況自行制定各種小冊子及宣傳圖片并向患者發(fā)放，便于患 者閱讀健康教育的內(nèi)容，醫(yī)務(wù)人員要對患者進行定期抽查 。1.3療效評價健康教育的效果從患者的心理狀況方面進行比較，心理 狀況的評價方法采用scl-90量表5,共包括5個因子，即 焦慮、恐懼、敵對、抑郁及軀體化。1. 4統(tǒng)計學(xué)方法采用spss 13. 0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行分析，計量資料釆用t 檢驗，以均數(shù)土標準差(x±s)表示，檢驗標準為a=0. 05, p < 0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果與對照組比較，觀察組具有明顯較低的焦慮、恐懼、抑 郁、敵對及軀體化因子得分，經(jīng)t檢驗分析，差異有統(tǒng)計學(xué)

5、 意義(p < 0. 05)o見表lo3討論icu病房患者由于病情危重而住院，疾病對于患者身體 造成嚴重威脅，同時對患者精神的影響也不容忽視。由于icu 患者病情較重，進展速度較快，同時醫(yī)院病室又有非常嚴格 的消毒隔離要求，基于以上各點原因，一般不允許家屬陪護, 目的是為了防止交叉感染。所以，不同的患者會產(chǎn)生不同的 心理反應(yīng)，差別較大。盡管病房所擁有的搶救設(shè)備完善、先 進，醫(yī)療護理也非常周到，但是在監(jiān)護期間仍然有不少患者 有焦慮、不安、恐懼等不良的心理反應(yīng)出現(xiàn)，嚴重的甚至對 疾病的治療表現(xiàn)出拒絕的態(tài)度，對于疾病的治療效果產(chǎn)生消 極影響，嚴重影響預(yù)后1。筆者對我院治療的icu患者的心理狀態(tài)

6、進行觀察，在普 通護理外給予患者健康教育，健康教育是指有計劃、有組織 的系統(tǒng)教育過程，使人們自覺地采用有利于健康的行為，以 改善、維持和促進人體健康6, 7。研究中通過口頭講解、 提問問答、示教模仿及健康教育宣教等不同的方式對icu病 房患者實施健康教育，研究中發(fā)現(xiàn)，不良心理反應(yīng)包括各種 不適帶來的恐懼和焦慮，推測其原因可能是：由于疾病對 患者的影響，也可能是手術(shù)對患者造成的恐懼，對于疾病預(yù) 后的擔(dān)心所造成。對于icu特殊環(huán)境的不適應(yīng)，醫(yī)院的環(huán) 境較為陌生，由于不允許家屬陪護，同時對于監(jiān)護病房中各 種監(jiān)護設(shè)施不了解，感覺醫(yī)院生活較為單調(diào)，導(dǎo)致患者出現(xiàn) 睡眠障礙。孤獨絕望的心理，患者對icu病房

7、的人和事物 都非常陌生，大部分的行為均為醫(yī)護人員所要求，同時大部 分患者的醫(yī)療知識較為匱乏，不僅不了解自己的病情而且對 于手術(shù)情況也不是非常清楚，導(dǎo)致患者孤獨、煩躁不安等各 種心理；此外，病情嚴重的患者對于疾病的治療缺乏信心， 態(tài)度較為悲觀；還有icu病房需要較高的住院費用，使患者 的家庭承受巨大的經(jīng)濟負擔(dān)，在一定程度上也影響了患者配 合治療的積極態(tài)度。無助、依賴的心理，患者在監(jiān)護病房 所得到的照顧較為全面，同時患者認為在監(jiān)護室能夠很大程 度上保障自己的生命安全，沒有足夠的心理準備離開監(jiān)護室 。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對照組比較，給予健康教育的觀察組 具有明顯較低的焦慮、恐懼、抑郁、敵對及軀體化因子得

8、分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p < 0. 05)o與相關(guān)報道一致9。綜上所述，對icu患者實施健康教育能夠使患者的生活 質(zhì)量得到提高，心理狀況得到顯著改善，對于疾病的治療和 康復(fù)均有積極的意義。參考文獻1 關(guān)常青.icu患者不良心理反應(yīng)及護理對策j.中 華臨床新醫(yī)學(xué)，2006, 6 (6)： 556-557.2 江素娟.icu病人的健康教育j.家庭護士,2008, 6 (2)： 456-457.3 郭鳳琳.icu綜合征及音樂療法j.國外醫(yī)學(xué)護理 分冊，1997, 16 (3)： 103-104.4 丁黎明 icu住院患者的健康教育j.中國康復(fù)， 2007, 22 (5)： 364.5 鄭靈，邱麗琴，郭莉芳，等.手術(shù)室護士工作壓力 及心理狀況調(diào)查分析j.齊魯護理雜志：下旬刊，2012, 3： 52-53.6 王宏霞，劉璞娟.淺談重癥監(jiān)護室患者的心理反應(yīng) 及心理護理j.邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2004, 17(4)： 319.7 王惠昌.健康教育是建立新型護患關(guān)系的重要環(huán) 節(jié)j.實用護理雜志，2002, 17 (3)： 54-55.8 仲愛玲.護理干預(yù)