蜂蟄傷的護(hù)理查房

1、 蜂蟄傷的護(hù)理查房蜂蟄傷的護(hù)理查房 蜂蟄傷的護(hù)理查房相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)病史簡(jiǎn)介病史簡(jiǎn)介護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施健康教育健康教育 蜂蟄傷的護(hù)理查房一、相關(guān)知識(shí)一、相關(guān)知識(shí) 1、 概述蜂蜇傷是一種生物性損傷,是蜂尾部毒刺蓄傷人體皮膚后注入毒素而引起的局部或全身反應(yīng),毒蜂的毒素成分復(fù)雜多樣,以多肽類物質(zhì)為主(70%-80%),還有酶類(14%-15%)及非肽非酶類物質(zhì),如組胺、兒茶酚胺及蟻酸等。蟄人蜂主要有蜜蜂、黃蜂和馬蜂。 蜂蟄傷的護(hù)理查房被蜂蜇傷后局部傷口可出現(xiàn)疼痛、紅腫、丘疹及紅斑，或黑釘頭似的壞死性病灶，可伴有循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等全身多系統(tǒng)的損害，發(fā)病急、病程短,是臨床急癥之一,

2、嚴(yán)重中毒者可因過(guò)敏性休克而死亡。有研究發(fā)現(xiàn)，毒蜂蜇傷病情表現(xiàn)和預(yù)后與蜂蜇傷部位、數(shù)量、就診及時(shí)程度有關(guān)。 蜂蟄傷的護(hù)理查房2、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)1）蟄傷部位的表現(xiàn)：蟄傷后出現(xiàn)疼痛、腫脹，1248小時(shí)加重，波及范圍擴(kuò)大，可潰破形成不同大小的潰瘍面。2）過(guò)敏反應(yīng) ：出現(xiàn)在蟄傷后數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，表現(xiàn)為迅速擴(kuò)大的皮疹、憋悶、呼吸困難、惡心嘔吐，部分患者可出現(xiàn)腹瀉，部分可出現(xiàn)過(guò)敏性休克，是早期致死的主要原因。3）溶血 ：尿呈茶色到醬油色，腰痛、腎功能改變，后期可表現(xiàn)不同程度貧血。 蜂蟄傷的護(hù)理查房2、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)4）腎臟損傷 ：可因毒素直接作用于腎小管或因溶血造成，表現(xiàn)為全身水腫、少尿、腎功能改變

3、。5）肝損傷：多由于免疫復(fù)合物沉積致肝細(xì)胞壞死，表現(xiàn)為肝損傷相關(guān)的血清酶升高。6）神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)影響：蜂毒可致溶血、出血和神經(jīng)毒作用，亦可損傷心肌，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧及心律失常。 蜂蟄傷的護(hù)理查房3、處理措施處理措施 拔除毒刺：首先檢查患處有無(wú)毒刺折斷留在皮內(nèi)，可用鑷子拔出斷刺，然后用吸奶器或拔火罐將毒汁吸出。局部疼痛：分清是黃蜂蜇傷還是蜜蜂蜇傷。若被黃蜂蜇傷，傷口處可以涂些弱酸性液體，如米醋或稀鹽酸等；若被蜜蜂蜇傷，可在傷處涂些氨水、蘇打水或肥皂水等，均可中和蜂毒。局部處理措施：四肢被蜂蟄傷后應(yīng)減少活動(dòng)，局部用冰袋冷敷，減少毒素吸收，拔出毒刺后可用 2.5% 碘酊反復(fù)涂擦患處。 蜂蟄傷

4、的護(hù)理查房3、處理措施如出現(xiàn)全身反應(yīng)或明顯的皮膚紅腫、水皰時(shí)，可口服抗組胺藥及皮質(zhì)類固醇，也可服用季德勝蛇藥片。若出現(xiàn)心悸、虛脫、呼吸困難或有休克癥狀時(shí)要及時(shí)送到醫(yī)院搶救。特殊處理措施：在野外遇到蜂蜇傷時(shí)，可急用鮮馬齒莧或夏枯草搗爛，敷于被蜇處 蜂蟄傷的護(hù)理查房二、病史簡(jiǎn)介二、病史簡(jiǎn)介o肖美華，女，53歲，因“全身多處蜂蟄傷約5h”于2018.10.11 22:59入院。o入院時(shí)查體：T:36.4 P:98次/分 R:20次/分 BP:128/82mmHg.急性面容，表情痛苦，頭部蟄傷部位腫脹，左耳耳廓腫脹發(fā)紅，右側(cè)背部、右手、右臀部及左大腿見散在皮膚發(fā)紅、腫脹，風(fēng)團(tuán)樣改變，局部皮膚破潰，無(wú)滲

5、血滲液，觸壓痛明顯，四肢活動(dòng)自如，末梢血供好，未見血尿。o初步診斷：全身多處蜂蟄傷。o診療計(jì)劃：予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、補(bǔ)液、護(hù)胃、解毒、抗過(guò)敏等治療，完善相關(guān)輔助檢查。 蜂蟄傷的護(hù)理查房三三、護(hù)理護(hù)理診斷及措施診斷及措施 1、疼痛 與蜂蟄傷有關(guān) 2、皮膚完整性受損 與蜂蟄傷所致皮膚破損有關(guān) 3、有感染的危險(xiǎn) 與局部皮膚紅腫破潰有關(guān) 4、焦慮恐懼 與患者擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān) 5、知識(shí)缺乏：缺乏疾病治療與自我護(hù)理知識(shí) 蜂蟄傷的護(hù)理查房p 建立信賴關(guān)系，尊重病人對(duì)疼痛的反應(yīng)，鼓勵(lì)其表達(dá)不適，減輕心理壓力。p 密切觀察病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，提供舒適安靜的病室壞境，幫助病人采取舒適的體位，指導(dǎo)深

6、呼吸、分散病人的注意力。p 積極治療，及時(shí)使用止痛藥。被蜇傷處應(yīng)減少活動(dòng)，局部放置冰袋冷敷，以減少毒素吸收。p 護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛得到緩解1、疼痛 與蜂蟄傷有關(guān) 蜂蟄傷的護(hù)理查房 2、皮膚完整性受損 與蜂蟄傷所致皮膚損害有關(guān) p 及時(shí)用清水或肥皂水清洗傷口，消毒破損皮膚。p 冰敷以減輕腫脹、癢感等不適。p 修剪指甲，囑勿抓撓皮膚。p 護(hù)理目標(biāo)：患者受損皮膚逐漸好轉(zhuǎn)。 蜂蟄傷的護(hù)理查房 3、有感染的危險(xiǎn) 與局部皮膚紅腫破潰有關(guān)o觀察體溫變化，若體溫升高遵醫(yī)囑及時(shí)處理，并記錄降溫效果。o保持皮膚清潔衛(wèi)生，盡量避免搔抓癢處，以免引起皮膚感染、化膿等。o觀察傷口情況，發(fā)現(xiàn)紅、腫、熱、痛時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師

7、處理。 o按醫(yī)囑使用抗生素，并觀察其療效。o護(hù)理目標(biāo)：患者在住院期間，不會(huì)發(fā)生感染。 蜂蟄傷的護(hù)理查房 4、焦慮恐懼 與患者擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)p耐心向患者及家屬做好解釋工作，消除恐懼心理，取得患者及家屬的配合。p營(yíng)造舒適的病區(qū)環(huán)境，使患者放心。向患者講解有關(guān)蜂蜇傷的注意事項(xiàng)及治療期間可能出現(xiàn)的問題，取得患者的信任。p護(hù)理目標(biāo)：患者治療期間精神狀態(tài)逐漸轉(zhuǎn)好。 蜂蟄傷的護(hù)理查房5、知識(shí)缺乏：缺乏疾病治療與自我護(hù)理知識(shí)p向病人及家屬宣傳蜂蜇傷病因、臨床表現(xiàn)、治療方案等相關(guān)知識(shí)。p 告知治療期間的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。p 給病人及家屬發(fā)放宣傳手冊(cè)及相關(guān)資料。p 在護(hù)理工作中循序漸進(jìn)地給予相關(guān)指導(dǎo)。p 護(hù)理目標(biāo)：患者掌握蜂蜇傷相關(guān)知識(shí) 蜂蟄傷的護(hù)理查房四、健康教育四、健康教育1、隨診復(fù)查電解質(zhì)、血常規(guī)，如有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2、夏季到郊外游玩或去野外工作，要穿長(zhǎng)袖衣褲外出。3、與蜂群群相遇應(yīng)盡快避開，千萬(wàn)不要用手拍打和驅(qū)趕，不要亂捅蜂巢。如招惹蜂群，要馬上保護(hù)好身體，尤其做好頭面部的保護(hù)。4、對(duì)過(guò)敏體質(zhì)患者，一定盡快就醫(yī)。如一時(shí)難以就醫(yī)，可就地檢查皮膚，發(fā)