用藥如用兵論

1、用藥如用兵論用藥如用兵論徐大椿 圣人之所以全民生也，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，而毒藥則以之攻邪。故雖甘草、人參，誤用致害，皆毒藥之為也。 圣人：原指道德和智能極高的人。五谷：五種谷物。粳米、小豆、麥、大豆、黃黍 五果 棗、李、栗、杏、桃。五畜：牛甘，犬酸，豬咸，羊苦，雜辛五菜：葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，蔥辛毒藥：祛邪治病之藥。毒藥：指危害人體的毒性猛烈的藥物。 古人好服食者，必有奇疾，猶之好戰(zhàn)勝者，必有奇殃。是故兵之設(shè)也以除暴，不得已而後興；藥之設(shè)也以攻疾，亦不得已而後用。其道同也。 服食：指服食丹藥。是道家的一種養(yǎng)生法。 奇：大?！笆枪省倍洌簩O子火攻：“明主慮之，良將修之，非利

2、不動，非得不用，非危不戰(zhàn)?！?故病之為患也(11)，小則耗精，大則傷命，隱然一敵園也(12)。以草木之偏性，攻藏府之偏勝，必能知彼知己(13)，多方以制之，而後無喪身殞命之憂。是故傳經(jīng)之邪(14)，而先奪其未至，則所以斷敵之要道也(15 )（11）故：提起連詞，無義。（12）隱然一敵國：此指對人體具有重大危害作用的疾病。（13）知彼知己：本文“彼”指“藏府之偏勝”，即疾病；“己”指“草木之偏性”，即藥物。（14）傳經(jīng)之邪：按六經(jīng)順傳的病邪。外感病的發(fā)展演變有一定的順序，一般按六經(jīng)順傳，即：太陽經(jīng)陽明經(jīng)少陽經(jīng)太陰經(jīng)少陰經(jīng)厥陰經(jīng)。從某一經(jīng)的證候發(fā)展為另一經(jīng)的證候稱作傳經(jīng)（15）要道：比喻顯要的道路

3、。此指必經(jīng)之路。 橫暴之疾，而急保其未病，則所以守我之嚴(yán)巖疆也(16)。挾宿食而病者，先除其食，則敵之資糧已焚；合舊疾而發(fā)者，必防其并，則敵之內(nèi)應(yīng)既絕(17)。辨經(jīng)絡(luò)而無泛用之樂(18)，此之謂響導(dǎo)之師(19)；因寒熱而有反用之方(20)，此之謂行間之術(shù)(21)。 （ 16）巖疆：險(xiǎn)要的疆域。此指將要受病邪侵襲的部位。（17）內(nèi)應(yīng)：隱伏在敵方內(nèi)部以進(jìn)行策應(yīng)的人。此指“舊疾”。（18）“辨經(jīng)絡(luò)”句：辨經(jīng)絡(luò)，此指診斷疾病的所在。一說指藥物的歸經(jīng)，即某藥對某些臟腑經(jīng)絡(luò)的病變所產(chǎn)生的治療作用。（19）響導(dǎo)：引路。（20）反用：即反治。指和常規(guī)相反的治法。當(dāng)疾病出現(xiàn)假象，或大寒證、大熱證對正治法產(chǎn)生格拒

4、現(xiàn)象時所采用的治法。（21）行間：離間。這里指用寒性藥治假寒證、熱性藥治假熱證。兩寒或兩熱本應(yīng)相親，而使之相仇，故曰“行間”。 一病而分治之(22)，則用寡可以勝眾，使前後不相救，而勢自衰；數(shù)病而合治之(23)，則并力搗其中堅(jiān)(24)，使離散無所統(tǒng)，而眾悉潰。病方進(jìn)，則不治其太甚，固守元?dú)?，所以老其?25)；病方衰，則必窮其所之，更益精銳，所以搗其穴(26)。 （22）“一病”句：醫(yī)學(xué)源流論治病分合論：“一病而當(dāng)分治者，如痢疾腹痛脹滿，則或先治脹滿，或先治腹痛。即脹滿之中亦不同，或因食，或因氣，或先治食，或先治氣。腹痛之中亦不同，或因積，或因寒，或先去積，或先散寒。種種不同，皆當(dāng)視其輕重而審

5、寄察之。以此類推，則分治之法可知矣?！倍?，如，假設(shè)連詞。 （23）“數(shù)病”句：醫(yī)學(xué)源流論治病分合論：“有當(dāng)合治者，如寒熱腹痛，頭疼泄瀉，厥冒胸滿，內(nèi)外上下無一不病，則當(dāng)求其因何而起，先於諸癥中最最甚者為主，而其馀癥每癥加專治之藥一二味以成方，則一劑而諸癥皆備。以此類推，則合治之法可知矣?！?（24）中堅(jiān)：古代主將所在的中軍部隊(duì)，是全軍的主力，故稱中堅(jiān)。此指主要的病癥。 病方進(jìn)，則不治其太甚，固守元?dú)?，所以老其?25)；病方衰，則必窮其所之，更益精銳，所以搗其穴(26)。 （25）老：疲怠。此為使動用法。（26）穴：巢穴。 若夫虛邪之體(27)，攻不可過，本和平之藥(28)，而以峻藥補(bǔ)之；衰敝

6、之日，不可窮民力也。實(shí)邪之傷(29)，攻不可緩，用峻厲之藥，而以常藥和之；富強(qiáng)之國，可以振威武也。然而，選材必當(dāng)，器械必良，尅期不愆(30)，布陣有方(31)，此又不可更仆數(shù)也(32)。孫武子十三篇(33)，治病之法盡之矣。 （27）若夫：至於。 （ 28）本：與下文“用峻厲之藥”的“用”對舉，都是“主用”的意思。 (29)實(shí)邪之傷：指邪氣侵入、正氣氯旺盛的人。 （30）尅期：猶“克日”。約定或限定日期。 （31）布陣：排列陣勢。此指方劑配伍。 方：規(guī)律。 （32）“不可”五字：即“更仆難數(shù)”。形容事物繁多，數(shù)不勝數(shù)。 （33）“孫武子”六字：指孫子兵法。古代兵書，共十三篇，譯文v圣人保全人民

7、生計(jì)的方法，是把谷物作為主食，果品作為副食，牲畜作為滋補(bǔ)品，菜蔬作為供養(yǎng)物，藥物就用它攻治病邪，所以即使甘草、人參這一些平和的藥物，錯誤地使用也會造成危害，都是毒藥這一類啊。喜愛服食丹藥的古人，必然產(chǎn)生重病，好像貪求作戰(zhàn)逞勝的人，一定招致大禍一樣。因此設(shè)置軍隊(duì)用來除害，不得已然後才動用；陳設(shè)藥物用來治病，也是不得已然後才使用。它們的道理是相同的。v疾病造成禍患，小患就耗散正氣，大褐便傷害性命，嚴(yán)重得好比一個敵對的國家。用藥物的特性，攻治臟腑的疾病，如果能既了解疾病，又掌握藥性，用多種方法制服病邪，然後才沒有喪失性命的憂慮。因此對循著六經(jīng)傳變的病邪，便預(yù)先占據(jù)它尚未侵襲的部位，就好比切斷敵軍必經(jīng)

8、之道的方法；對來勢迅猛的病邪，便趕快守護(hù)那尚未致病的部位，就好比守衛(wèi)我方險(xiǎn)要疆土的方法。對挾帶積食而造成的病，首先消除那積食，就好比敵方的財(cái)物糧食已經(jīng)燒毀；對并合宿疾而發(fā)作的病，一定要防止新舊病邪會合，就好比敵方的內(nèi)應(yīng)已經(jīng)斷絕。 v辨明經(jīng)絡(luò)便沒有泛泛而用的藥物，這好比先頭偵察的部隊(duì)；依據(jù)寒熱便有反治的方法，這好比分化離間的策略。一種病如果分割治療它們，那麼用少量藥物就可以戰(zhàn)勝眾多的病證，使它們前後不能互相救援，那麼病勢自然衰退；幾種病如果同時治療它們，那麼集中藥力摧毀它們的主要病邪，使它們分散沒有統(tǒng)領(lǐng)的力量，那麼眾多的病邪完全潰退。病勢正在進(jìn)展，就不宜在病邪猖獗時攻治，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)守正氣，這好比使敵軍疲怠的方法；病勢正在衰退，就必定窮追到病邪退去之處，再增加精練勇銳的藥物，這好比摧毀敵人巢穴的方法。 v至於對邪氣侵入而正氣已衰的人，攻治不可迅猛，應(yīng)當(dāng)主要連用性味平和的藥物，而用性味猛烈的藥物輔助它；好比衰弱困敗的時候，不可竭盡人民的力量啊。對邪氣傷及而正氣