常用補(bǔ)液公式

1、.常用補(bǔ)液公式：從白蛋白水平推算血清鈣濃度的矯正值：血清鈣濃度矯正值（mg/dl）=鈣測(cè)定值（mg/dl）0.8×（4白蛋白（g/dl）從葡萄糖推算血清鈉濃度的矯正值血清鈉濃度矯正值（mEq/L）=鈉測(cè)定值（mg/dl）1.5×（葡萄糖（mEq/L）150）/100）代謝性酸中毒時(shí)的補(bǔ)堿量1.公式一HCO3需要量（mmol）= HCO3正常值（mmol）HCO3測(cè)得值（mmol）×體重（kg）×0.42.公式二A、正常CO2結(jié)合力（50%）測(cè)得之CO2結(jié)合力×0.5×體重（kg）=mL（5%碳酸氫鈉）B、正常CO2結(jié)合力（50%）測(cè)得

2、之CO2結(jié)合力×0.3×體重（kg）=mL（11.2%乳酸鈉）C、正常CO2結(jié)合力（50%）測(cè)得之CO2結(jié)合力×0.6×體重（kg）=mM（THAM）注：THAM系三羧甲基氨基甲烷，7.26%溶液，1.7ml含THAM1mmol低滲及等滲性脫水的補(bǔ)液量計(jì)算1.按體重減輕估計(jì)補(bǔ)液量生理鹽水補(bǔ)液量（L）=正常血鈉濃度（142mmol/L）×體重減輕量(kg)/每升生理鹽水NaCL含量（154mmol）    2.按血細(xì)胞壓積估計(jì)補(bǔ)液量補(bǔ)液量(L)=實(shí)際紅細(xì)胞壓積正常紅細(xì)胞壓積×體重(kg)×0.2/

3、正常紅細(xì)胞壓積。正常紅細(xì)胞壓積男性為48%，女性42%。細(xì)胞外液量為體重×0.2。    3.按血清鈉估計(jì)補(bǔ)液量補(bǔ)液量(L)=體重(kg)×.2×（正常血鈉濃度實(shí)際血鈉濃度）每升生理鹽水NaCL含量（154mmol）    4.依據(jù)血鈉濃度計(jì)算低滲性失水的補(bǔ)鈉量補(bǔ)鈉量=血鈉正常值（mmol）實(shí)際血鈉濃度（mmol）×0.6×體重(kg)（女性為0.5）失水量(按血細(xì)胞比容計(jì)算)失水量（ml）=（目前血細(xì)胞比容原來(lái)血細(xì)胞比容）÷原來(lái)血細(xì)胞比容×體重（kg）×

4、0.2×1000原來(lái)血細(xì)胞比容如不知道，可用正常值代替，男性和女性分別為0.48和0.42，式中20%為細(xì)胞外液占體重的比例。急性低鈉血癥Na+需要量Na+需要量（mmol）=（目標(biāo)血清Na+濃度實(shí)際血清Na+濃度）×體重×0.6急性呼吸性堿中毒預(yù)期代償預(yù)期HCO3=24PCO2參考值患者的PCO2/5注意：PCO2參考值規(guī)定為40解釋：若患者的HCO3比預(yù)期的高，則同時(shí)存在代謝性堿中毒。若比預(yù)期的低，則同時(shí)存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?2-20。所以低于20的應(yīng)慎重判斷。急性呼吸性酸中毒預(yù)期代償預(yù)期HCO3=24患者的PCO2-PCO2參考值/10注意：PCO

5、2參考值規(guī)定為40解釋：若患者的HCO3比預(yù)期的高，則同時(shí)存在代謝性堿中毒。若比預(yù)期的低，則同時(shí)存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?2。所以高于32的任何預(yù)期PCO2均更改為32。慢性呼吸性堿中毒預(yù)期代償預(yù)期HCO3=24PCO2參考值患者的PCO2/2注意：PCO2參考值規(guī)定為40解釋：若患者的HCO3比預(yù)期的高，則同時(shí)存在代謝性堿中毒。若比預(yù)期的低，則同時(shí)存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?2-20。所以低于20的應(yīng)慎重判斷。慢性呼吸性酸中毒預(yù)期代償預(yù)期HCO3=24患者的PCO2- PCO2參考值/2.5注意：PCO2參考值規(guī)定為40解釋：若患者的HCO3比預(yù)期的高，則同時(shí)存在代謝性堿中毒。若比

6、預(yù)期的低，則同時(shí)存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?5。所以高于32的任何預(yù)期PCO2均更改為45。慢性高鈉血癥水的丟失量水丟失量=（實(shí)際血Na+濃度140）÷140×實(shí)際體重×0.5（女性0.4）高鈉血癥伴容量不足時(shí)，男性和女性體液占體重的比例分別按50%和40%計(jì)算。正常動(dòng)脈血PH正常動(dòng)脈血PH=6.1+logHCO3/H2CO3=6.1+logHCO3/0.03PaCO2氫離子濃度氫離子濃度H（mmol/L）=H=24×（PCO2/HCO3）PCO2=動(dòng)脈二氧化碳分壓HCO3濃度單位：mEq/L堿中毒代償預(yù)期PaCO2= PaCO2參考值（HCO3測(cè)定

7、值24）×0.6PaCO2參考值規(guī)定為40解釋：若患者的PaCO2低于預(yù)期值，提示同時(shí)有呼吸性堿中毒。若PaCO2高于預(yù)期值，提示同時(shí)有呼吸性酸中毒。代償?shù)南拗禐?5。高于55的任何預(yù)期PaCO2均更改為55。碳酸氫鹽的丟失量HCO3丟失量=0.6×體重（kg）×（24實(shí)際血漿HCO3濃度）碳酸氫鹽的替代量HCO3替代量=0.3×體重（kg）×堿剩余脂肪吸收率脂肪吸收率：（攝入脂肪量糞脂量）÷攝入脂肪量×100連續(xù)進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)試餐3天，同時(shí)測(cè)定其糞脂量3天，取其平均值。如糞脂定量>6g/d，或脂肪吸收率<95%，均可

8、認(rèn)為有脂肪吸收不良酸中毒代償代謝性酸中毒代償：Winters公式PaCO2=1.5×HCO3+8±2PaCO2=動(dòng)脈血二氧化碳分壓 對(duì)代謝性酸中毒代償性的評(píng)定：如果PaCO2計(jì)算值=實(shí)際PaCO2值，那么為代償性代謝性酸中毒。如果PaCO2計(jì)算值>實(shí)際PaCO2值，那么存在代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒。如果PaCO2計(jì)算值<實(shí)際PaCO2，那么存在代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒陰離子間隙（AG）AG=Na+濃度（CL濃度+HCO3濃度）正常值：1012mmol/L通過(guò)間接地非常規(guī)地測(cè)定血清陰離子有助于酸中毒的鑒別診斷。高陰離子間隙酸中毒見(jiàn)于：水楊酸中毒、腎衰

9、、甲醇、副醛中毒、乳酸酸中毒、乙烯二醇中毒、酮癥酸中毒。正常陰離子間隙酸中毒見(jiàn)于：碳酸酐酶抑制劑、腎小管酸中毒、輸尿管轉(zhuǎn)流、腹瀉/胃腸道HCO3丟失。高滲透性脫水時(shí)的補(bǔ)液量計(jì)算1.高滲透性脫水時(shí)的補(bǔ)水量（ml）=血鈉測(cè)得值（mmol/L）血鈉正常值（mmol/L）×體重（kg）×4此外，補(bǔ)液量還包括每天正常需要量2000ml 2.每日補(bǔ)水量（ml）=體重（kg）×K×實(shí)測(cè)血清鈉（mmol/L）142+1500K系數(shù)男性為4，女性為3，嬰兒為5。142是正常血清鈉濃度（mmol/L）1500是每日生理代謝需水量（ml） 3.每日補(bǔ)水量（

10、ml）=體重（kg）×a×實(shí)測(cè)血清鈉（mmol/L）142/142+1.5+1000a值男性為0.6，女性為0.55，142是正常血清鈉濃度（mmol/L）1.5是每日生理代謝需水量（L） 4.每日補(bǔ)水量（ml）=脫水前體重（kg）×a×實(shí)測(cè)血清鈉（mmol/L）142/實(shí)測(cè)血清鈉（mmol/L ）+1.5+1000a值男性為0.6，女性為0.55，142是正常血清鈉濃度（mmol/L）1.5是每日生理代謝需水量（L）一般第一日補(bǔ)給半量，余量在以后23日內(nèi)補(bǔ)給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)?；A(chǔ)代謝率測(cè)算公式1.公式一(1)BMR%=（脈壓脈壓差）

11、111（Gale）(2)BMR%=0.75×（脈壓脈壓差×0.74）72（Read）(3)BMR%=0.75×（脈壓脈壓差）72（L&ouml;hle）(4)BMR%=1.28×（脈壓脈壓差）116（Kosa）注：可選用其中一式計(jì)算，若以四式結(jié)果的平均值，更為準(zhǔn)確。2.公式二男性基礎(chǔ)代謝率（kcal/day）=66（13.7×體重）（5×體重）（6.8×年齡）女性基礎(chǔ)代謝率（kcal/day）=655（9.6×體重）（1.8×體重）（4.7×年齡）用于計(jì)算一個(gè)人安靜狀態(tài)時(shí)的每日能量需要量估算胰島素用量1.日胰島素用量()=空腹血糖（mg/dl）-100×10×體重(公斤)×0.6÷1000÷2 100為血糖正常值；×10換算每升體液中高于正常血糖量； ×0.6是全身體液量為60%；÷1000是將血糖mg換算為克；÷2是2克血糖使用1胰島素。為避免低血糖，實(shí)際用其1/2-1/3量。2.按24小時(shí)尿糖估算：病情輕，無(wú)糖尿病腎病，腎糖閾正常者，按每2克尿糖給1胰島素。3.按體重計(jì)算血糖高，病情重,0.5-0.8/k