課題開(kāi)題報(bào)告不同環(huán)境對(duì)hp感染率的影響

1、課題開(kāi)題報(bào)告 不同環(huán)境對(duì)hp感染率的影響(一)問(wèn)題的提出受我當(dāng)醫(yī)生的父親的影響，我對(duì)醫(yī)學(xué)懷有濃厚的興趣。最近，我從一些書(shū)籍上了解到hp是胃炎、胃潰瘍，甚至 癌的致病因子。通過(guò)查閱資料，我了解到更多關(guān)于hp的情 況。早在一個(gè)世紀(jì)前就有人發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)存在一種螺旋狀微生物，由于長(zhǎng)期未能分離而未受到重視。直到1983年澳大利 亞學(xué)者從人的胃活檢標(biāo)本上發(fā)現(xiàn)了彎曲狀菌，名稱(chēng)幾經(jīng)演 變，在 1987 年命名為 helicobacter pylori (hp),國(guó)內(nèi)1991年譯為幽門(mén)螺桿菌。自從hp被分離出來(lái)后，各國(guó)學(xué)者對(duì)其進(jìn)行了大量的研究?，F(xiàn)已證實(shí)慢性胃炎、消化性潰瘍、 功能性消化不良與此有關(guān)，更有研究證實(shí)胃癌

2、也與hp有一 定關(guān)系。因此，各國(guó)在hp的檢查、治療上花費(fèi)大量的人力、物力。1994年hp被wto國(guó)際癌病研究機(jī)構(gòu)確定為口類(lèi)致癌 原。由此，我想到是否可以找出一種有效的預(yù)防措施來(lái)預(yù)防hp的感染。經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)化,變成現(xiàn)在的題目不同環(huán)境對(duì)hp感染率的影響。有資料表明,hp是通過(guò)口一口或糞一口途徑傳播。國(guó)人口眾多，生活、工作環(huán)境中人口相對(duì)稠密，為hp的感染提供了一定的條件。但是，工作在不同條件下的人群，比 如工作、生活條件較好及工作、生活條件較差的人群的hp 感染率是否存在不同，研究資料甚少。假如工作、生活環(huán)境 確實(shí)影響hp的感染率，那么，就會(huì)給hp的防治提供一定的 理論依據(jù)。3.同類(lèi)課題的研究經(jīng)查閱表明，

3、對(duì)不同經(jīng)濟(jì)水平、工作環(huán)境、生活環(huán)境hp 感染率的調(diào)查資料甚少。已有人調(diào)查過(guò)不同經(jīng)濟(jì)水平及同種 職業(yè)(臨床醫(yī)師和非臨床醫(yī)師)hp感染率的不同，這些都為我 的研究提供了參考資料。(1) 科學(xué)性。嚴(yán)格挑選研究對(duì)象，儀器精密(采用13c-ubt呼氣檢測(cè))，檢測(cè)手段先進(jìn)，研究組有可比性。(2) 實(shí)效性。有資料表明發(fā)展中國(guó)家的hp的感染率要高于發(fā)達(dá)國(guó)家，尤其在兒童中，hp感染率隨年齡增長(zhǎng)而急劇遞 增。我國(guó)正處于發(fā)展中國(guó)家之列，屬高感染國(guó)家，因此研究 預(yù)防hp的感染就顯得更為重要。(3) 創(chuàng)新性。目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有人進(jìn)行過(guò)不同工作、生 活環(huán)境下hp感染率的對(duì)比，我的課題可以為這一領(lǐng)域的研 究提供一定參考資料。

4、(二)研究的主客觀條件我對(duì)醫(yī)學(xué)及生物都有濃厚的興趣，并有較多的了解。做 事嚴(yán)謹(jǐn)，經(jīng)過(guò)適當(dāng)培訓(xùn)能勝任精密實(shí)驗(yàn)儀器的操作及實(shí)驗(yàn)數(shù) 據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。有邏輯思維能力，可進(jìn)行對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析。 試驗(yàn)在301醫(yī)院進(jìn)行，該院胃腸病研究室具有研究所需 的高精密度的氣體同位素比值質(zhì)譜儀(girms),該室開(kāi)展此 項(xiàng)工作已有幾千例病例的經(jīng)驗(yàn)積累。301醫(yī)院蔡昌豪副主任醫(yī)師、副教授。研究對(duì)象及研究方法：從來(lái)醫(yī)院作hp檢查的病人中， 排除經(jīng)醫(yī)生建設(shè)檢查的病人，以填表問(wèn)卷方式登記病人的工 作性質(zhì)、家庭生活環(huán)境、社會(huì)生活環(huán)境等，分成兩組，每組 30個(gè)人。一組是經(jīng)濟(jì)水平高，工作生活環(huán)境優(yōu)越的(主要為 復(fù)雜的腦力勞動(dòng)者)；另一

5、組是經(jīng)濟(jì)水平低，工作生活環(huán)境相 對(duì)差的(主要為簡(jiǎn)單體力勞動(dòng)者)。1. 不同工作環(huán)境對(duì)hp感染率的影響(2) 受教育程度：高中以下或大學(xué)以上。(3) 工作單位：公司或營(yíng)銷(xiāo)。(4) 經(jīng)濟(jì)收入:xx元以下、xx5000元或5000)元以上。(5) 工作性質(zhì)：腦力勞動(dòng)或體力勞動(dòng)。(6) 工作區(qū)人日流量：多或少。(7) 辦公室條件;辦公室或市場(chǎng)。(8) 家居環(huán)境：公寓、宿舍筒子接或平房。(9) 交通工具：私人轎車(chē)、公共交通或自行車(chē)。(10) 醫(yī)療條件：公費(fèi)指定醫(yī)院或自選醫(yī)院。(11) 看醫(yī)生的條件：有癥狀、定期健康檢查。(12) 對(duì)自身健康：重視或無(wú)所謂。2. 研究對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)年齡20-35歲。(2)

6、近兩周未服用抗生素。(3) 近兩周未用制酸藥物。(4) 無(wú)胃部手術(shù)史。(5) 無(wú)精神障礙史，能配合完成調(diào)查。(1) 確定入選對(duì)象后，填寫(xiě)研究知情表。(2) 按要求來(lái)醫(yī)院進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。(3)檢測(cè)方法:13c尿素酶呼氣試驗(yàn)(13c- ubt)法。(4) 步驟：檢查日空腹，在檢查室口服標(biāo)準(zhǔn)試餐，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)采取標(biāo)本。(5)基本原理:一般情況下,eg內(nèi)很少有細(xì)菌繁殖,有尿素酶活性，而即富含尿素酶，能將內(nèi)源性和外源性的尿 素分解成nh3和co2,后者在小腸上段黏膜被吸收進(jìn)入血循 環(huán)，最后由肺呼出體外，因此口服一定劑量的同位素標(biāo)記的尿素，應(yīng)用髙靈敏度的特定儀器檢測(cè)呼出氣體中含13c標(biāo)記的 co2,即可判斷胃內(nèi)有無(wú)hp感染。13c 尿素是穩(wěn)定同位素，無(wú)輻射作用，對(duì)人體無(wú)害。13c-ubt對(duì)hp的檢出敏感 性和特異性為90%-100%,在臨床常規(guī)檢查hp方面ubt優(yōu)于 組織學(xué)檢查。(1)篩選研究對(duì)象.13c尿素酶呼氣試驗(yàn)檢測(cè)23個(gè)月o(2)實(shí)驗(yàn)結(jié)果整理分析12個(gè)月。(3) 撰寫(xiě)論文2