2022年普外科取血流程質(zhì)量管理

1、普外科取血流程質(zhì)量治理【摘 要】目的 ：對(duì)普外科取血流程的質(zhì)量治理方式進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)治理成效進(jìn)行分析；方法：我院在 2021 年 2 月開(kāi)頭進(jìn)行普外科取血流程質(zhì)量治理，調(diào)查我院治理前（2021 年 2 月-2021 年 1 月）普外科取血過(guò)程中存在的問(wèn)題，同時(shí)調(diào)查治理后（2021 年 2 月-2021 年 2 月）普外科取血過(guò)程中存在的問(wèn)題，并將兩個(gè)時(shí)間段的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較；結(jié)果：治理后第一季度質(zhì)控評(píng)分為（ 78.5 ±12.4 ）分，其次季度質(zhì)控評(píng)分為（ 83.6 ±16.5 ）分，第三季度質(zhì)控評(píng)分為（ 87.2 ±11.3 ）分，第四季度質(zhì)控評(píng)分為（ 92.1

2、 ±5.5 ）分，明顯好于治理前，且 治理后質(zhì)控評(píng)分也在不斷提升，比較存在明顯差異，p0.05 ；治理后僅有 1 例血型不符和1 例治理人員擅離崗位大事發(fā)生，與治理前比較存在明顯差異，p0.05 ；結(jié)論：良好的普外科取血流程治理能夠降低風(fēng)險(xiǎn)大事發(fā)生率，保證取血安全性；【關(guān)鍵詞】普外科；取血流程；質(zhì)量治理輸血作為臨床上一種特別又重要的治療手段，在普外科的手術(shù)和疾病的治療過(guò)程中發(fā)揮著不行替代的作用；近年來(lái)臨床用血安全越來(lái)越受到廣泛的關(guān)注；而取血環(huán)節(jié)在安全輸血中舉足輕重；但由于護(hù)士在工作繁忙時(shí)簡(jiǎn)單簡(jiǎn)化取血程序，取血人員多為護(hù)工或護(hù)生，未經(jīng)專1業(yè)培訓(xùn)；由于缺乏相關(guān)學(xué)問(wèn)，簡(jiǎn)單產(chǎn)生取血錯(cuò)誤或血制

3、品運(yùn)輸儲(chǔ)存不當(dāng)；一旦由于血制品質(zhì)量顯現(xiàn)問(wèn)題，后果特別嚴(yán)峻；因此規(guī)范取血流程，是保證臨床用血安全的重中之中；我院 在 2021 年 2 月開(kāi)頭進(jìn)行普外科取血流程質(zhì)量治理，并對(duì)普外科取血流程的質(zhì)量治理方式進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)治理成效進(jìn)行分析；資料與方法1.1 一般資料收集我科治理前（ 2021 年 2 月-2021 年 1 月），以及治理后（ 2021 年 2 月-2021 年 2月）的輸血記錄，全部?jī)?nèi)容均來(lái)自我院資料檔案室；1.2 調(diào)查討論1.2 調(diào)查制定輸血流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)前取血存在的問(wèn)題：1.2.1 取血人員多為護(hù)工或護(hù)生，未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn).對(duì)血制品的學(xué)問(wèn)欠缺，對(duì)血液的儲(chǔ)存和運(yùn)輸條件熟悉不足；1.2.2

4、無(wú)專用的取血容器，顯現(xiàn)徒手取血或與其他物品藥品放置一起；1.2.3 存在取多種多袋血制品且混放，同時(shí)取多個(gè)患者血制品；1.2.4 取血時(shí)未嚴(yán)格檢查血制品質(zhì)量與輸血裝置；1.2.5 不與輸血科人員進(jìn)行雙向核對(duì)；1.2.6 血制品未準(zhǔn)時(shí)送至病房，超過(guò) 30 分鐘；1.3 一般方法1.3.1 輸血質(zhì)量實(shí)施改進(jìn)方式的制定2（1） 依據(jù)臨床輸血技術(shù)規(guī)范只能由護(hù)士或培訓(xùn)合格的護(hù)工到輸血科領(lǐng)血；（2） 制作并使用專用便攜式圓桶保溫取血袋，袋內(nèi)兩側(cè)設(shè)計(jì)凹槽放置冷媒，內(nèi)置溫度感受器，確保血制品的安全轉(zhuǎn)運(yùn)；（3） 一次只取一名患者血制品，并依據(jù)血制品的性質(zhì)妥當(dāng)轉(zhuǎn)運(yùn)，勿加溫、猛烈震蕩或久置于室溫；（4） 一次一般只

5、取兩袋血制品，確保血制品30 分鐘開(kāi)頭輸注；（搶救除外）；（5） 取血時(shí)，必需攜帶患者血型牌、專用取血袋、領(lǐng)血單；（6） 護(hù)士與輸血科人員九對(duì)（核對(duì)病人床號(hào)、姓名、病案號(hào)、血型（包括rh因子）血液成分、用血量、獻(xiàn)血者編碼和血袋編碼、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液的有效期及質(zhì)量）；（7） 雙向核對(duì)無(wú)誤后，立刻在臨床輸血記錄單取血者簽名、時(shí)間；1.3.2 實(shí)施方式（1） 院內(nèi)自 2021 年建立院內(nèi)輸血質(zhì)控小組，每季度采納追蹤法全院掩蓋一次，并進(jìn)行質(zhì)量分析；各個(gè)護(hù)理單元由專人質(zhì)控輸血質(zhì)量，每例質(zhì)控，一周反饋科內(nèi)相關(guān)人員；3-4（2） 組織全員培訓(xùn)：全院護(hù)士、護(hù)工，培訓(xùn)方式：燈片，書(shū)面資料. 并進(jìn)行考核；培

6、訓(xùn)內(nèi)容：取血標(biāo)準(zhǔn)流程；各類血制品的儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)；案例警示訓(xùn)練，相關(guān)的法律法規(guī)；1.4 質(zhì)量監(jiān)控院內(nèi)自 2021 年建立院內(nèi)輸血質(zhì)控小組，每季度采納追蹤法全院掩蓋一次，進(jìn)行質(zhì)量分析并通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議反饋至護(hù)理單元；各個(gè)護(hù)理單元由專人質(zhì)控輸血質(zhì)量，每例質(zhì)控，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)反饋處理；1.5 評(píng)估方式質(zhì)量評(píng)分每季度進(jìn)行一次，總分為100 分，分?jǐn)?shù)低于 60 分為不合格，同時(shí)對(duì)治理前后取穴、輸血過(guò)程中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)大事進(jìn)行調(diào)查；1.6 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)文中數(shù)據(jù)采納 spss17.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采納 %表示，資料采納卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采納±s表示，資料采納 t 值檢驗(yàn)， p0.05 認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

7、意義；2. 結(jié)果2.1 治理前后每個(gè)季度質(zhì)控評(píng)分：治理后第一季度質(zhì)控評(píng)分為（ 78.5 ±12.4 ）分，其次季度質(zhì)控評(píng)分為（ 83.6 ±16.5 ）分，第三季度質(zhì)控評(píng)分為（ 87.2 ±11.3 ）分，第四季度質(zhì)控評(píng)分為（ 92.1 ±5.5 ）分，明顯好于治理前，且治理后質(zhì)控評(píng)分也在不斷提升，比較存在明顯差異， p0.05 （詳見(jiàn)表 1）；比較時(shí)間表第一季度1 治理前后每個(gè)季度質(zhì)控評(píng)分其次季度第三季度第四季度治理前63.5 ±13.566.9 ±15.262.8 ±12.965.4 ±16.9治理后78.5 ±12.483.6 ±16.587.2 ±11.392.1 ±5.5p 值0.050.050.050.05t 值4.235.115.586.972.2 治理前后輸血風(fēng)險(xiǎn)大事發(fā)生情形：治理后僅有1 例血型不符和 1 例治理人員擅離崗位大事發(fā)生，與治理前比較存在明顯差