輸液港護(hù)理小講課

1、主要內(nèi)容主要內(nèi)容輸液港的定義、組成及植入方式輸液港的定義、組成及植入方式輸液港的適應(yīng)癥及禁忌癥輸液港的適應(yīng)癥及禁忌癥輸液港的護(hù)理輸液港的護(hù)理植入式輸液港的定義植入式輸液港的定義n定義：輸液港是一種定義：輸液港是一種全新的輸液管路技術(shù)，全新的輸液管路技術(shù)，是一種通過皮下植入是一種通過皮下植入人體內(nèi)的閉合靜脈輸人體內(nèi)的閉合靜脈輸液裝置，適用于長期液裝置，適用于長期間斷需要輸液的患者，間斷需要輸液的患者，可解決患者頻繁更換可解決患者頻繁更換輸液管道的痛苦，是輸液管道的痛苦，是腫瘤患者靜脈輸液、腫瘤患者靜脈輸液、化療的永久性通道。化療的永久性通道。植入式輸液港的優(yōu)點(diǎn)植入式輸液港的優(yōu)點(diǎn)n可減少反復(fù)穿刺的

2、痛苦和難度可減少反復(fù)穿刺的痛苦和難度n輸液港可將各種藥物通過導(dǎo)管直接輸送到輸液港可將各種藥物通過導(dǎo)管直接輸送到中心靜脈處，依靠局部大流量、高流速的中心靜脈處，依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀釋和播散藥物，防止刺激性藥血液迅速稀釋和播散藥物，防止刺激性藥物，尤其是化療藥，營養(yǎng)支持類藥物等對物，尤其是化療藥，營養(yǎng)支持類藥物等對血管的損傷血管的損傷n且體積小，活動自由，與組織相容性好，且體積小，活動自由，與組織相容性好，可以洗澡和活動?？梢韵丛韬突顒?。輸液港的組成輸液港的組成組成：主要由皮下藥盒（自封膜、儲液槽、出口組成：主要由皮下藥盒（自封膜、儲液槽、出口 管）、連接器和導(dǎo)管系統(tǒng)組成管）、連接器

3、和導(dǎo)管系統(tǒng)組成輸液港的植入方式輸液港的植入方式導(dǎo)管最佳位置：導(dǎo)管最佳位置： 上腔靜脈與右心房交界處上腔靜脈與右心房交界處輸液港的植入方式輸液港的植入方式具體過程：具體過程：病人仰臥位，采取肩墊枕并頭低位，病人仰臥位，采取肩墊枕并頭低位，頭偏向?qū)?cè)；頭偏向?qū)?cè)；一般選擇鎖骨中、外一般選擇鎖骨中、外1/3交界，鎖交界，鎖骨下緣約骨下緣約1-1.5cm處；處；常規(guī)術(shù)區(qū)消毒、鋪巾、局常規(guī)術(shù)區(qū)消毒、鋪巾、局部麻醉；部麻醉；采用微創(chuàng)穿刺針試穿右鎖骨下靜脈成采用微創(chuàng)穿刺針試穿右鎖骨下靜脈成功后，經(jīng)導(dǎo)絲引入靜脈留置導(dǎo)管；功后，經(jīng)導(dǎo)絲引入靜脈留置導(dǎo)管；于穿刺點(diǎn)下于穿刺點(diǎn)下方行長約方行長約2.5-3cm切口，分離

4、皮下組織呈囊狀；切口，分離皮下組織呈囊狀；使用隧道針將導(dǎo)管由穿刺點(diǎn)引入囊袋內(nèi)；使用隧道針將導(dǎo)管由穿刺點(diǎn)引入囊袋內(nèi)；在在X線透視下使導(dǎo)管頭端位于上腔靜脈與右心房交界線透視下使導(dǎo)管頭端位于上腔靜脈與右心房交界處上方約處上方約1-2cm，尾端連接藥盒；，尾端連接藥盒；試注肝素鹽試注肝素鹽水無滲漏后，將藥盒填入囊袋內(nèi)，縫合皮膚切口。水無滲漏后，將藥盒填入囊袋內(nèi)，縫合皮膚切口。輸液港的適應(yīng)癥輸液港的適應(yīng)癥n長期靜脈輸液者長期靜脈輸液者n腫瘤化療腫瘤化療n完全胃腸外營養(yǎng)完全胃腸外營養(yǎng)n輸血及血樣采集輸血及血樣采集輸液港的禁忌癥輸液港的禁忌癥n任何確診或疑似感染、菌血癥或敗血癥任何確診或疑似感染、菌血癥或敗

5、血癥n嚴(yán)重的肺阻塞性疾病嚴(yán)重的肺阻塞性疾病 n病人對輸液港的材料有過敏反應(yīng)病人對輸液港的材料有過敏反應(yīng)n預(yù)穿刺部位曾經(jīng)放射治療預(yù)穿刺部位曾經(jīng)放射治療n病人體形不適宜植入工輸液港的尺寸病人體形不適宜植入工輸液港的尺寸輸液港的護(hù)理輸液港的護(hù)理n插插 針針n沖沖 洗洗n敷敷 料料 更更 換換n拔拔 針針輸液港的護(hù)理輸液港的護(hù)理插針插針n插針前核對、洗手插針前核對、洗手n檢查穿刺部位的皮膚檢查穿刺部位的皮膚n消毒皮膚，以靜脈輸液港的注射座為中心消毒皮膚，以靜脈輸液港的注射座為中心由內(nèi)向外螺旋狀消毒，范圍大于貼膜由內(nèi)向外螺旋狀消毒，范圍大于貼膜 n戴無菌手套，戴無菌手套，20ml注射器抽取生理鹽水，注射

6、器抽取生理鹽水，連接無拐傷針，排氣連接無拐傷針，排氣輸液港的護(hù)理輸液港的護(hù)理插針插針n用左手拇指、食指和中指以三角形姿勢固用左手拇指、食指和中指以三角形姿勢固定注射座，將輸液港拱起，確定注射座中定注射座，將輸液港拱起，確定注射座中心心n無損傷針自注射座中心處垂直刺入，達(dá)儲無損傷針自注射座中心處垂直刺入，達(dá)儲液槽底部，遇阻力停止液槽底部，遇阻力停止n抽回血確認(rèn)導(dǎo)管功能抽回血確認(rèn)導(dǎo)管功能n生理鹽水脈沖式?jīng)_洗，將生理鹽水脈沖式?jīng)_洗，將2.5*2.5cm斜開口斜開口的無菌小紗布墊在無損傷針蝶翼下，透明的無菌小紗布墊在無損傷針蝶翼下，透明貼膜固定，連接輸液裝置貼膜固定，連接輸液裝置輸液港的護(hù)理輸液港的護(hù)

7、理沖洗沖洗n為了保證輸液港的通暢，每次治療前后進(jìn)為了保證輸液港的通暢，每次治療前后進(jìn)行沖洗行沖洗n輸液前后用不少于輸液前后用不少于10ml生理鹽水，脈沖式生理鹽水，脈沖式?jīng)_洗沖洗n再用肝素鹽水正壓封管（一般采用濃度為再用肝素鹽水正壓封管（一般采用濃度為100u/ml的肝素溶液）的肝素溶液）n24小時連續(xù)輸液者小時連續(xù)輸液者8小時需用小時需用10ml生理鹽水生理鹽水沖管一次沖管一次特殊情況下的沖管特殊情況下的沖管n輸血后必須用生理鹽水輸血后必須用生理鹽水10ml進(jìn)行脈沖式?jīng)_進(jìn)行脈沖式?jīng)_管，后再接輸液器輸液管，后再接輸液器輸液n長期全胃腸外營養(yǎng)患者，每長期全胃腸外營養(yǎng)患者，每4小時用生理鹽小時用生

8、理鹽水水10ml進(jìn)行脈沖式?jīng)_管進(jìn)行脈沖式?jīng)_管1次次n輸入配伍禁忌藥物時，中間必須脈沖式注輸入配伍禁忌藥物時，中間必須脈沖式注射生理鹽水射生理鹽水10ml再輸入下一種藥物再輸入下一種藥物輸液港的護(hù)理輸液港的護(hù)理敷料更換敷料更換n揭除透明貼膜、紗布揭除透明貼膜、紗布n觀察局部皮膚有無紅腫熱痛及過敏性炎癥反應(yīng)觀察局部皮膚有無紅腫熱痛及過敏性炎癥反應(yīng)n消毒，以注射座為中心由內(nèi)向螺旋狀消毒，然后消毒，以注射座為中心由內(nèi)向螺旋狀消毒，然后消毒無損傷針翼及延長管，范圍大于貼膜消毒無損傷針翼及延長管，范圍大于貼膜n無損傷針蝶翼下方墊無損傷針蝶翼下方墊2.5*2.5cm斜開口的無菌小紗斜開口的無菌小紗布，覆蓋透明貼膜，固定好無損傷針，膠帶固定布，覆蓋透明貼膜，固定好無損傷針，膠帶固定延長管延長管n記錄換藥情況、日期及簽名記錄換藥情況、日期及簽名輸液港的護(hù)理輸液港的護(hù)理拔針拔針n揭除透明貼膜、紗布揭除透明貼膜、紗布n觀察局部皮膚有無紅腫熱痛及過敏性炎癥反應(yīng)觀察局部皮膚有無紅腫熱痛及過敏性炎癥反應(yīng)n用左手拇指、食指和中指以三角形姿勢固定注射用左手拇指、食指和中指以三角形姿勢固定注射座，右手拔出針頭，用紗布壓迫止血座，