膝內翻與膝外翻

1、膝 內 翻 2017-8-17定義 膝內翻又稱為O型腿、羅圈腿、弓形腿，是一種下肢畸形疾病，主要表現(xiàn)為兩下肢自然伸直或站立時，兩足內踝能相碰而兩膝不能靠攏；膝關節(jié)處，小腿的脛骨向內旋轉了一個角度。膝內翻形成的基礎原因是缺鈣、遺傳和佝僂病，直接原因是不良走姿、站姿、坐姿及一些運動。膝內翻多見于幼兒時期，易引發(fā)膝關節(jié)骨性關節(jié)炎等并發(fā)癥。 膝內翻的定義并不是以內翻所成角的指向而命名的，而是以小腿脛骨的翻轉方向命名的。膝內翻，其膝關節(jié)成角是指向外側的，因此經常會被誤稱為膝外翻。 病因1、缺鈣（25%） 正常人的血鈣維持在2.18-2.63毫摩爾/升(9-11毫克/分升)，如果低于這個范圍，則認定為缺鈣

2、。缺鈣可引起“X型腿、“O”型腿，雞胸等疾病。2、不良走路習慣（30%） 走路外八字腳、稍息姿勢站立、長期穿高跟鞋、盤坐、跪坐、蹲馬步等等，會給膝關節(jié)向外的力量，而這種力量會牽拉膝關節(jié)外側副韌帶，長期如此，就會導致膝關節(jié)外側副韌帶松弛。當外側副韌帶松弛的情況下，內側副韌帶偏大的力量就會牽拉小腿脛骨向內側旋轉，形成膝內翻。3、佝僂病（20%） 佝僂病患兒長到1歲左右，學站學走路時，腿部難以負荷身體的重量，就會導致下肢朝外側彎曲而形成O型腿。診斷1、一般根據常態(tài)膝距和主動膝距兩個指標，判斷膝內翻的輕重程度。 所謂常態(tài)膝距，指的是直立時兩足踝部靠攏、雙腿和膝關節(jié)放松時，雙膝關節(jié)內側的距離。 主動膝距

3、，指的是直立時兩足踝部靠攏、腿部和膝關節(jié)向內用力并攏，雙膝關節(jié)內側的距離。2、根據常態(tài)膝距和主動膝距的大小，膝內翻分為度、度、度和度。 常態(tài)膝距在3厘米以下，主動膝距為0的屬度; 常態(tài)膝距在3厘米以下，主動膝距大于0的屬度; 常態(tài)膝距在3-5厘米之間的為度; 常態(tài)膝距大于5厘米的屬度。膝內翻，骨頭并不一定彎 膝內翻，主要是大小腿骨，在膝關節(jié)處形成了一個不正常的內翻夾角，這樣看起來就好像是腿彎了，但實際上未必是腿骨本身是正常的。 膝內翻的人，平時站立和走路時，都是腿外側肌肉用力，內側用不上力。因此腿部肌肉發(fā)育不勻稱，往往外側肌肉多，內側肌肉少。這樣，形成的腿部肌肉輪廓線就是彎曲的，看起來好像骨頭

4、彎曲了。 由于腿內側肌肉少，會導致雙腿間的縫隙特別大。外側肌肉多，就顯得胯寬，下肢臃腫、腿短，上下不協(xié)調。并發(fā)癥 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎 正常的膝關節(jié)，壓力是平均分布在關節(jié)面上的。而O型腿的人，由于膝關節(jié)內翻，身體重量就過多集中于膝關節(jié)內側關節(jié)面上。過度的壓力和摩擦力，會導致膝關節(jié)內側軟骨面磨損，脛骨平臺塌陷，繼發(fā)骨性關節(jié)炎。到年齡大了，就容易出現(xiàn)關節(jié)痛，影響到正常的行走活動。危害 正常的膝關節(jié)，壓力是平均分布在關節(jié)面上的。而O型腿的人，由于膝關節(jié)內翻，身體重量就過多集中于膝關節(jié)內側關節(jié)面上。過度的壓力和摩擦力，會導致膝關節(jié)內側軟骨面磨損，脛骨平臺塌陷，繼發(fā)骨性關節(jié)炎。到年齡大了，就容易出現(xiàn)關節(jié)痛，

5、影響到正常的行走活動。 預防1、八步矯正法。向后邁步走，注意要腳跟先著地，路線走直。每次走八步。2、 鍛煉腿部內側肌肉的方法：雙腳分開與肩同寬，雙足稍內扣，膝關節(jié)內扣做下蹲和起立的動作。20次一組，每天做24組。不需要完全蹲下去即可。3、矯正股骨方向。平躺，雙足曲起，小腿與大腿成45度，臀部抬起，使上身與大腿成一平面。治療 手術治療 手術適應于有骨性畸形的患者 康復治療通過松弛膝關節(jié)內側副韌帶， 恢復膝關節(jié)內外側的穩(wěn)定結構 膝外翻 俗稱八字步、X型腿，兩足并立時，首先是兩側膝關節(jié)碰在一起，而兩足跟則靠不攏，走路出現(xiàn)兩膝打架互碰的步態(tài)，就像英文字母X。雙腳并攏后只有膝蓋能接觸到，大腿小腿間都有縫

6、隙。屬于生長期間的下肢變化, 一般會在三至六歲期間產生， 如三至五六歲以后仍然出現(xiàn)X形腿，其原因可能是先天性遺傳或后天因坐姿不良如W形坐姿等形成。是非常常見的下肢畸形。 病因1.小兒的佝僂病2.先天的遺傳3.少部分是因為軟骨發(fā)育障礙，外傷，骨折等引起的后遺癥4.現(xiàn)在學步車的流行，過早的讓孩子走路，坐學步車危害 X型腿對膝關節(jié)最早磨損的部位是髕骨，這是因為髕骨是下肢屈伸的動力“加力”裝置，即是伸膝關節(jié)時的一個“支點”。而X型腿正好是因為兩腿之間進行不斷的摩擦而使髕骨有一些損害。X型腿對膝關節(jié)的影響最大 膝關節(jié)的任務繁重，營養(yǎng)又相對較差，“說得恐怖些，我們的膝關節(jié)只有15年左右的好時光”，其余的時間里，都會因為不同的原因而出現(xiàn)