膝內(nèi)翻與膝外翻

1、膝 內(nèi) 翻 2017-8-17定義 膝內(nèi)翻又稱(chēng)為O型腿、羅圈腿、弓形腿，是一種下肢畸形疾病，主要表現(xiàn)為兩下肢自然伸直或站立時(shí)，兩足內(nèi)踝能相碰而兩膝不能靠攏；膝關(guān)節(jié)處，小腿的脛骨向內(nèi)旋轉(zhuǎn)了一個(gè)角度。膝內(nèi)翻形成的基礎(chǔ)原因是缺鈣、遺傳和佝僂病，直接原因是不良走姿、站姿、坐姿及一些運(yùn)動(dòng)。膝內(nèi)翻多見(jiàn)于幼兒時(shí)期，易引發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。 膝內(nèi)翻的定義并不是以?xún)?nèi)翻所成角的指向而命名的，而是以小腿脛骨的翻轉(zhuǎn)方向命名的。膝內(nèi)翻，其膝關(guān)節(jié)成角是指向外側(cè)的，因此經(jīng)常會(huì)被誤稱(chēng)為膝外翻。 病因1、缺鈣（25%） 正常人的血鈣維持在2.18-2.63毫摩爾/升(9-11毫克/分升)，如果低于這個(gè)范圍，則認(rèn)定為缺鈣

2、。缺鈣可引起“X型腿、“O”型腿，雞胸等疾病。2、不良走路習(xí)慣（30%） 走路外八字腳、稍息姿勢(shì)站立、長(zhǎng)期穿高跟鞋、盤(pán)坐、跪坐、蹲馬步等等，會(huì)給膝關(guān)節(jié)向外的力量，而這種力量會(huì)牽拉膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶，長(zhǎng)期如此，就會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶松弛。當(dāng)外側(cè)副韌帶松弛的情況下，內(nèi)側(cè)副韌帶偏大的力量就會(huì)牽拉小腿脛骨向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，形成膝內(nèi)翻。3、佝僂病（20%） 佝僂病患兒長(zhǎng)到1歲左右，學(xué)站學(xué)走路時(shí)，腿部難以負(fù)荷身體的重量，就會(huì)導(dǎo)致下肢朝外側(cè)彎曲而形成O型腿。診斷1、一般根據(jù)常態(tài)膝距和主動(dòng)膝距兩個(gè)指標(biāo)，判斷膝內(nèi)翻的輕重程度。 所謂常態(tài)膝距，指的是直立時(shí)兩足踝部靠攏、雙腿和膝關(guān)節(jié)放松時(shí)，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離。 主動(dòng)膝距

3、，指的是直立時(shí)兩足踝部靠攏、腿部和膝關(guān)節(jié)向內(nèi)用力并攏，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離。2、根據(jù)常態(tài)膝距和主動(dòng)膝距的大小，膝內(nèi)翻分為度、度、度和度。 常態(tài)膝距在3厘米以下，主動(dòng)膝距為0的屬度; 常態(tài)膝距在3厘米以下，主動(dòng)膝距大于0的屬度; 常態(tài)膝距在3-5厘米之間的為度; 常態(tài)膝距大于5厘米的屬度。膝內(nèi)翻，骨頭并不一定彎 膝內(nèi)翻，主要是大小腿骨，在膝關(guān)節(jié)處形成了一個(gè)不正常的內(nèi)翻夾角，這樣看起來(lái)就好像是腿彎了，但實(shí)際上未必是腿骨本身是正常的。 膝內(nèi)翻的人，平時(shí)站立和走路時(shí)，都是腿外側(cè)肌肉用力，內(nèi)側(cè)用不上力。因此腿部肌肉發(fā)育不勻稱(chēng)，往往外側(cè)肌肉多，內(nèi)側(cè)肌肉少。這樣，形成的腿部肌肉輪廓線就是彎曲的，看起來(lái)好像骨頭

4、彎曲了。 由于腿內(nèi)側(cè)肌肉少，會(huì)導(dǎo)致雙腿間的縫隙特別大。外側(cè)肌肉多，就顯得胯寬，下肢臃腫、腿短，上下不協(xié)調(diào)。并發(fā)癥 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 正常的膝關(guān)節(jié)，壓力是平均分布在關(guān)節(jié)面上的。而O型腿的人，由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，身體重量就過(guò)多集中于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面上。過(guò)度的壓力和摩擦力，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨面磨損，脛骨平臺(tái)塌陷，繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。到年齡大了，就容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，影響到正常的行走活動(dòng)。危害 正常的膝關(guān)節(jié)，壓力是平均分布在關(guān)節(jié)面上的。而O型腿的人，由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，身體重量就過(guò)多集中于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面上。過(guò)度的壓力和摩擦力，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨面磨損，脛骨平臺(tái)塌陷，繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。到年齡大了，就容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，

5、影響到正常的行走活動(dòng)。 預(yù)防1、八步矯正法。向后邁步走，注意要腳跟先著地，路線走直。每次走八步。2、 鍛煉腿部?jī)?nèi)側(cè)肌肉的方法：雙腳分開(kāi)與肩同寬，雙足稍?xún)?nèi)扣，膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣做下蹲和起立的動(dòng)作。20次一組，每天做24組。不需要完全蹲下去即可。3、矯正股骨方向。平躺，雙足曲起，小腿與大腿成45度，臀部抬起，使上身與大腿成一平面。治療 手術(shù)治療 手術(shù)適應(yīng)于有骨性畸形的患者 康復(fù)治療通過(guò)松弛膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶， 恢復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu) 膝外翻 俗稱(chēng)八字步、X型腿，兩足并立時(shí)，首先是兩側(cè)膝關(guān)節(jié)碰在一起，而兩足跟則靠不攏，走路出現(xiàn)兩膝打架互碰的步態(tài)，就像英文字母X。雙腳并攏后只有膝蓋能接觸到，大腿小腿間都有縫

6、隙。屬于生長(zhǎng)期間的下肢變化, 一般會(huì)在三至六歲期間產(chǎn)生， 如三至五六歲以后仍然出現(xiàn)X形腿，其原因可能是先天性遺傳或后天因坐姿不良如W形坐姿等形成。是非常常見(jiàn)的下肢畸形。 病因1.小兒的佝僂病2.先天的遺傳3.少部分是因?yàn)檐浌前l(fā)育障礙，外傷，骨折等引起的后遺癥4.現(xiàn)在學(xué)步車(chē)的流行，過(guò)早的讓孩子走路，坐學(xué)步車(chē)危害 X型腿對(duì)膝關(guān)節(jié)最早磨損的部位是髕骨，這是因?yàn)轶x骨是下肢屈伸的動(dòng)力“加力”裝置，即是伸膝關(guān)節(jié)時(shí)的一個(gè)“支點(diǎn)”。而X型腿正好是因?yàn)閮赏戎g進(jìn)行不斷的摩擦而使髕骨有一些損害。X型腿對(duì)膝關(guān)節(jié)的影響最大 膝關(guān)節(jié)的任務(wù)繁重，營(yíng)養(yǎng)又相對(duì)較差，“說(shuō)得恐怖些，我們的膝關(guān)節(jié)只有15年左右的好時(shí)光”，其余的時(shí)間里，都會(huì)因?yàn)椴煌脑蚨霈F(xiàn)