常見腸鏡標本回收方法體會

1、常見腸鏡標本回收方法體會摘要：本院從1998年6月2014年1月，共行6321 例腸鏡檢查，其中息肉摘除538例，當0.3cm息肉，我們 常規(guī)使用圈套器圈套摘除。當0. 5cm息肉，常見摘除方法依 然是圈套摘除，通過網(wǎng)籃、圈套器、異物鉗等器械將組織取 出，或者聯(lián)合應(yīng)用電子結(jié)腸鏡和肛門鏡回收巨大息肉。根據(jù) 患者具體分析個體的差異，選擇適合于該患者的最佳檢查方 案。使檢查過程順暢，減少患者在檢查中的不適，減少漏診 和誤診的發(fā)生，提高診斷的準確率。關(guān)鍵詞：腸鏡；組織回收；負壓吸引；肛門鏡腸鏡是結(jié)直腸疾病診治的必須工具，隨著國人健康意識 的提高及內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腸鏡檢查日益增多，腸鏡下 息肉發(fā)現(xiàn)及

2、摘除率明顯增多。而為進一步明確診斷，常規(guī)需 將切割下的息肉、組織回收以送病理檢查。但腸鏡下息肉摘 除后，組織若不能及時有效回收，明顯影響以后的診斷及治 療。本院從1998年6月2014年1月，共行6321例腸鏡檢 查，其中息肉摘除538例，現(xiàn)將常見息肉取出方法總結(jié)如下:1 0. 3cm息肉，我們常規(guī)使用圈套器圈套摘除。息肉圈 套摘除后，創(chuàng)面相對出血少。圈套后，息肉直接掉入腸腔， 不易查找。我們常見的處理方法是1, 2：1.1.1采用內(nèi)鏡配套的負壓吸引裝置，將息肉從內(nèi)鏡的 活檢孔道吸出回收效果良好3。此方法優(yōu)點：操作簡單， 易記易學(xué)，省時省力安全且不會影響組織病理學(xué)結(jié)果。缺點: 息肉摘除后落入腸

3、腔，息肉較難找到，我們通過往活檢孔沖 水少量后，易找到息肉，找到息肉后，在將鏡頭對準息肉吸 引。1.1.2對于直乙狀結(jié)腸息肉，我們常規(guī)采用活檢鉗咬住 息肉，腸鏡及活檢鉗一起退出46。優(yōu)點：息肉取出方便 快捷。缺點：需重新進鏡，而且由于肛門口括約肌張力大， 息肉易掉落。對于乙狀結(jié)腸以上息肉，由于退出路徑長，易 中途脫落，更費時。2 >0. 5cm 息肉2. 1常見摘除方法依然是圈套摘除。但此種息肉一般通 過負壓吸引器很難吸出。常見的處理方法是：2.1.1通過網(wǎng)籃、圈套器、異物鉗等器械將組織取出。 缺點：有時需反復(fù)插鏡，費時費力，稍有不慎還會損傷創(chuàng)面。 若切除巨大息肉回收時，息肉往往難于通過

4、肛門口。常見 對策是采取結(jié)腸鏡下結(jié)腸內(nèi)大量注水，促使患者排便而回 收息肉。但結(jié)腸內(nèi)注水可增加腸內(nèi)壓，有可能增加結(jié)腸穿 孔及出血等并發(fā)癥的發(fā)生率，且有時仍不能及時回收巨大 息肉，影響病理檢查7。2. 1.2聯(lián)合應(yīng)用電子結(jié)腸鏡和肛門鏡回收巨大息肉。方 法：電子結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)巨大息肉后，于息肉基底部注射 腎上腺素-甘油果糖-美蘭注射液，抬舉征陽性者給予高 頻電切，然后用三爪鉗或網(wǎng)籃將息肉回收送病理檢查8。參考文獻：1崔紅渝，蔣小亞，施朝品，等.內(nèi)鏡回收腸、 胃息肉的簡便方法j重慶醫(yī)學(xué)，1998, 27 ( 3) : 216.2史濟經(jīng).內(nèi)鏡下電切胃腸道息肉(附48例報告)j遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1992，1

5、5 ( 2):38- 40.3王萍，劉勤芬。負壓吸引在消化內(nèi)鏡治療回收組織中的應(yīng)用j中國現(xiàn)代護理雜志，2013, 19 ( 1):109.4 thiis-evensen e, hoff g s, sauar j, et al.flexible sigmoidoscopy or colonoscopy as a screening modality for colorectai adenomas in older age groups?findings in a cohort of the normal population aged 6372 years j. gut, 1999, 45： 8

6、34-8395 heldwein w, dollhopf m, rosch t, et al. the muni ch polypectomy study (mups)： prospec tive an alysis of complica.tions and risk factors in 4 000 colonic snare polypectomies j. endoscopy, 2005, 37(11)： 1116-1122.6 m0nkemuller k e, fry l c, jones b h, et al.histological quality of polyps resected using the cold versus hot forceps technique j endoscopy, 2004, 36 (5)： 432-436.7 paspatis g a, vardas e, charoniti i, et al.bipolar electrocoagulation vs conventional monopolar hot forceps in the endoscopic treatment of diminutive rectal