布地奈德混懸液聯(lián)合妥洛特羅貼劑治療咳嗽變異性哮喘療效觀察

1、布地奈德混懸液聯(lián)合妥洛特羅貼劑治療咳嗽變異性哮喘療效觀察吳艷麗郁惠東(通訊作者)(江蘇省南通市啟東市人民醫(yī)院兒科 江蘇 南通226200)【摘要】口的：探討布地奈德混懸液霧化吸入和妥洛特羅貼劑在咳嗽變異 性哮喘兒童治療屮的作用。方法：選取2014年10月至2015年03月在我科門診 確診為咳嗽變異性哮喘的患兒，隨機(jī)分為兩組，治療組與對(duì)照組，各30例，對(duì) 照組常規(guī)治療，口服孟魯司特及抗組胺藥物，治療組除以上常規(guī)治療外每口霧化 吸入布地奈德混懸液，每晚睡前應(yīng)用妥洛特羅貼劑，比較兩組患兒咳嗽緩解的時(shí) 間及1周肺功能改善情況。結(jié)果：治療組患兒咳嗽緩解時(shí)間及1周肺功能改善情 況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)

2、學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論：用布地奈德混懸液聯(lián) 合妥洛特羅貼劑治療咳嗽變異性哮喘，臨床療效顯著，值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】布地奈德混懸；液妥洛特羅貼劑；咳嗽變異性哮喘【中圖分類號(hào)】r453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2015) 26-0064-02咳嗽變異性哮喘(cva)是兒童支氣管哮喘的一種特殊類型，是一種慢性非特 異性、變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥，是引起兒童，尤其是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽 的最常見病因，可影響兒童睡眠、飲食和學(xué)習(xí)，給患兒及其家庭以及社會(huì)帶來沉 重負(fù)擔(dān)。本文應(yīng)用布地奈德混懸液及妥洛特羅貼劑治療咳嗽變異性哮喘，以觀察 其臨床療效。1.資料與方

3、法1.1 一般資料 選擇2014年10月至2015年03月在我科門診確診為咳嗽變 異性哮喘的患兒60例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2008年版兒童支氣管哮喘診斷與防治指南1 ,將其隨機(jī)分為兩組，治療組與對(duì)照組各30例，年齡48歲，其屮男33例， 女27例。兩組患兒在年齡、性別及病情方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2治療方法 對(duì)照組口服孟魯司特鈉及抗組胺藥物常規(guī)治療，治療組加用 布地奈德混懸液霧化吸入，lmg/次，每天早晚各一次，另外每晚外用妥洛特羅 貼劑(阿米迪，0.5 mg/貼，日本電工株式會(huì)社生產(chǎn))，每次lmg,每晚唾前清潔皮 膚后貼于前胸、后背或上臂。兩組患兒均于1周后復(fù)診，比較兩組患兒咳嗽緩解 的時(shí)間及

4、肺功能改善情況。2 .結(jié)果分析治療組患兒咳嗽緩解的時(shí)間、1周肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<005)。見表1表1兩組療效比較3 討論咳嗽變異性哮喘(cva)是兒童支氣管哮喘的一種特殊類型，是兒童慢性咳嗽 的最常見病因，在cva患者的唾液、支氣管肺泡灌洗液和支氣管上皮中可以檢 測(cè)出增高的嗜酸性粒細(xì)胞，這種嗜酸細(xì)胞性炎癥是產(chǎn)生各種癥狀的基礎(chǔ)。氣道高 反應(yīng)性是產(chǎn)生咳嗽癥狀的主要原因。cva的治療應(yīng)該遵循哮喘長期管理的階梯治 療，除每日規(guī)則地使用控制治療藥物外，還應(yīng)在急性期根據(jù)病情使用緩解藥物。 治療cva的方法之一是采用抗組胺藥物和抗白三烯藥物。布地奈德為強(qiáng)效吸入

5、 型糖皮質(zhì)激素，可以有效抗炎、抑制炎癥反應(yīng)、減少腺體分泌、降低氣道高反應(yīng) 性，同時(shí)還能增加β2受體激動(dòng)劑的支氣管舒張作用，布地奈德通過空氣壓 縮泵霧化吸入，無需配合呼吸技巧，使用方便，患兒依從性好。妥洛特羅貼劑是 以妥洛特羅為主要成分的透皮吸收型藥物，為中長效β2受體激動(dòng)劑，其獨(dú) 特的藥物結(jié)晶儲(chǔ)存系統(tǒng)，使藥物持續(xù)均勻釋放，血藥濃度緩慢上升，持續(xù)作用 24 h,血藥濃度穩(wěn)定，藥效持續(xù)明顯，有效抑制晨降，擴(kuò)張末梢小氣道，能有效 避免口服制劑引起的血藥濃度的波峰和波谷，從而減輕了全身不良反應(yīng)。有 研究表明，在治療兒童喘息性疾病中應(yīng)用阿米迪，與吸入短效&be

6、ta;2受體激動(dòng) 劑相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義3,說明在一定病情允許情況卜，透皮劑與吸入治療 療效相當(dāng)。本文應(yīng)用布地奈德混懸液霧化吸入聯(lián)合妥洛特羅貼劑外用，輔助治療 咳嗽變異性哮喘，在咳嗽緩解吋間、1周肺功能改善情況均較單純應(yīng)用孟魯司特 鈉及抗組胺藥物治療效果顯著，且使用方便，不良反應(yīng)少，患兒依從性好，值得 在臨床推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組，中華兒科雜志編輯委員會(huì)，兒童 支氣管哮喘診斷與防治指南j中華兒科雜志，2008,46(10)： 745-753.2 to jo k,hikima t. bioequivale nee of marketed tra nsdermal delivery systems fortulobu