SYNTAX評(píng)分計(jì)算方法

1、SYNTAX評(píng)分體系、冠狀動(dòng)脈樹Left dominanceRight dominance11. 回旋支近段12. 中間支12a.第一鈍緣支12b.第二鈍緣支13. 回旋支遠(yuǎn)段14. 左后側(cè)支14a.左后側(cè)支a14b.左后側(cè)支b15. 回旋支-后降支注：1. 右冠狀動(dòng)脈近段2. 右冠狀動(dòng)脈中段3. 右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段4. 右冠-后降支16.右冠-后側(cè)支16a.右冠-后側(cè)支第一分支16b.右冠-后側(cè)支第二分支16c.右冠-后側(cè)支第三分支5. 左主干6. 前降支近段7. 前降支中段8. 前降支心尖段9. 第一對(duì)角支9a.第一對(duì)角支a10. 第二對(duì)角支10a.第二對(duì)角支a、各節(jié)段的權(quán)重因數(shù)冠脈節(jié)段右優(yōu)勢

2、型冠脈左優(yōu)勢型冠脈1.右冠狀動(dòng)脈近段102.右冠狀動(dòng)脈中段103.右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段104.右冠-后降支1/16.右冠-后側(cè)支0.5/16a.右冠-后側(cè)支第一分支0.5/16b.右冠-后側(cè)支第二分支0.5/16c.右冠-后側(cè)支第三分支0.5/5.左主干566.前降支近段3.53.57.前降支中段2.52.58.前降支心尖段119.第一對(duì)角支119a.第一對(duì)角支a1110.第二對(duì)角支0.50.510a.第二對(duì)角支a0.50.511.回旋支近段1.52.512.中間支1112a.第一鈍緣支1112b.第二鈍緣支1113.回旋支遠(yuǎn)段0.51.514.左后側(cè)支0.5114a.左后側(cè)支a0.5114b.左后

3、側(cè)支b0.5115.回旋支-后降支/ 1、病變不良特征評(píng)分血管狹窄-完全閉塞X 5-50-99% 狹窄X 2完全閉塞-大于3個(gè)月或閉塞時(shí)間不祥+ 1-鈍型殘端+ 1-橋側(cè)枝+ 1-閉塞后的第一可見節(jié)段+ 1/每一不可見節(jié)段-邊支-邊支小于1.5mm+1三叉病變-1個(gè)病變節(jié)段+3-2個(gè)病變節(jié)段+4-3個(gè)病變節(jié)段+5-4個(gè)病變節(jié)段+6分叉病變-A、B、C型病變+1-E、D、F、G型病變+2-角度小于70°+1開口病變+ 1嚴(yán)重扭曲+2長度大于20mm+1嚴(yán)重鈣化+2血栓+ 1彌漫病變/小血管病變+1/每節(jié)段四、SYNTAX評(píng)分系統(tǒng)SYNTAX積分通過計(jì)算機(jī)程序計(jì)算得出。運(yùn)算法則包含 12

4、個(gè)問題。前3個(gè)問題為冠脈優(yōu)勢 型、病變數(shù)以及病變的血管節(jié)段數(shù)。最多的病變數(shù)為12個(gè)，每個(gè)病變被冠以 1、2、3依此類推。每個(gè)病變可能累及1或多個(gè)節(jié)段。通過累及的節(jié)段將計(jì)算出每個(gè)病變的積分。后9個(gè)問題為病變的不良特征，根據(jù)不良特征得出每個(gè)病變的積分。每個(gè)病變積分相加得出SYNTAX 積分。1. 冠脈優(yōu)勢型2. 病變數(shù)目3. 病變的節(jié)段數(shù)病變特征4. 完全閉塞i. 節(jié)段數(shù)ii. 閉塞時(shí)間（大于 3個(gè)月）iii. 鈍型殘端iv. 橋側(cè)枝v. 閉塞以遠(yuǎn)節(jié)段數(shù)vi. 邊支5. 三分叉病變i.節(jié)段數(shù)6. 分叉病變i. 分叉類型ii. 成角（小于70 度）7.開口病變8.嚴(yán)重扭曲9.長度大于20mm10.嚴(yán)

5、重鈣化11.血栓12.彌漫病變/小血管病變定義：1.冠脈優(yōu)勢型：a）右優(yōu)勢型：后降支由右冠發(fā)出（第四節(jié)段）b）：左優(yōu)勢型：后降支由左冠發(fā)出（第四節(jié)段）。在SYNTAX評(píng)分中無均衡型冠脈的選擇。2.完全閉塞：TIMI血流0級(jí)。3.橋側(cè)枝：平行血管的連接近遠(yuǎn)端的小通道4.二分叉病變：二根血官交匯一起， 一根主支和2根邊支。只有下述分支才疋義為二分叉病變：3/4/16/16a、5/6/11/12、11/12a/12b/13、6/7/9/9a 和 7/8/10/10a。5.雙分叉病變：一根主支和一根大于1.5mm的邊支交匯一起的病變。只有下述分支才疋義為雙分叉病變：5/6/11、 6/7/9、 7/8

6、/10、11/13/12a、 13/14/14a、3/4/16和 13/14/156.發(fā)自主動(dòng)脈的開口病變：指第1或第5節(jié)段，如左冠雙開口，則第 6和第于開口病變。11節(jié)段也屬7.大于20mm的長病變：狹窄大于50%病變的長度，分叉病變中至少有一支病變大于20mm。8.嚴(yán)重鈣化：至少一個(gè)投照體位見圍繞整個(gè)管腔的鈣化病變。9.血栓：多投照體位狹窄處或遠(yuǎn)端血栓或下游的可見栓塞。10.彌漫病變/小血管病變：大于 75%長度的血管直徑小于 2mm。注1多個(gè)前后病變?nèi)绻鄠€(gè)前后病變的距離小于 3個(gè)參考血管的直徑，可以把它們作為一個(gè)病變看待來記分。 如果每個(gè)病變的距離大于 3個(gè)參考血管直徑，應(yīng)作為獨(dú)立病變

7、。注2:完全閉塞病變閉塞病變的長度通過閉塞點(diǎn)和側(cè)枝可見的第一個(gè)血管節(jié)段來計(jì)算。如下圖所示：（DPatent segmentOccluded segmentm Segment distal from the occlusion filled with collateral flaw (visualised by contrast)F電吩 2-cscc/LPs/fiff咄腫 a於幹旳申時(shí)和 帀怕F occiusion invoicing sgrnenfs J and 2. Segments& 16a, 16b, 16c are filled byor retrogrd col怙鋌茍i fi

8、ow fF閭嗣"sec?by contrast).W Tbtaiinwivmg $egment$ J_ 20 3- S轡卄的粉 3,4,6r16$t16b.l6c 昵 filled 即 神喻歆 or M咽雅 c曲呂帕華/ flaw仙馳M如by cctrst),c) Total occlusion inmlvtng segments 2. 2. 3r 4r 16 占r?廿 J6a Segmeflfc 16.16bJ6c.血e visualized by antegrade ar r-etrogrde coiltel flaw W誥by C0ntr$t),注3:分叉病變分型邊支血管直徑至

9、少 1.5mm以上才構(gòu)成分叉病變。采用Duke分型法（如下圖）ABPrebranchParent山fta 比 Ef.'EPost branch & Ostialpre-brancty stenosis not iwa麗g theof the 對(duì)血 陰忙hPflsf s/de branch sfsmsrs Df th電 main i/esse/ not involving th電 origin af th程 $id& bfanch.Sfenosfs encompassing the side branch but not invoking its ostium.Steno

10、sis fawning the ma/n vessel and osf/um of /he s/cfe bwf)chStennis 怡 mfWng。件"tfre osf/um cf 出e 卻最 bfnchStenos/s directly involving the main vessel (preside branch) and the astium af the s/rfe branch. Stenosis directly mwiving the main vessel (post-side branch) aad the ostium of the srcte branch.

11、舉例1：Lesion 1Segmenl 5： 5x210+ Bifurcation Type A1+ Heavy calc if icaitorr2Lesion I scoie：13LM > 50%lesion 2Seg(nent 6： 3.5x27+ BHurcation Type A1+ Angulalion <70c1+ Heavy calcification2Lesion 2 scoie：11LAD > 50%LCX 100%Lesion 3Segmenl 11： 1.5x57.5Age TO, is unknawn1十 Blunt stump1+ side bran

12、ch1First segnent visualizedby contrast: 13】+ Heavy calcification2+ LerigIH1Lesion 3 scoie： 14.5RCA 100%lesion 4Segment 1： 1x55Age T O is iinknawn1+ Blunt stump1+ side branch1fi£tvisualizedby contrasl： 43+ Tortuosity2+ heavy calcification2+ Lefight1coie；16舉例2:SYNTAX SCORE 545Lesion 1Segment 6： 3