換藥室護(hù)士職業(yè)風(fēng)險分析及對策探究

1、換藥室護(hù)士職業(yè)風(fēng)險分析及對策探究王華英(云南省楚雄州南華縣人民醫(yī)院675200)【摘要】在知識競爭愈加激烈的今天，醫(yī)院整體質(zhì)量的提高離不開優(yōu)質(zhì)護(hù)理 人員影響。但護(hù)理人員面臨著諸多的挑戰(zhàn)，尤其在對于換藥室護(hù)士方面臨較多的 風(fēng)險。及時的分析和研究換藥室護(hù)士所面臨的風(fēng)險，做出相應(yīng)的解決對策，促使 醫(yī)院朝著蓬勃、健康的方向前進(jìn)。木文針對目前臨床換藥護(hù)士面臨的現(xiàn)狀，比較 和分析護(hù)上職業(yè)的風(fēng)險，保證醫(yī)院整體的持續(xù)發(fā)展?！娟P(guān)鍵詞】換藥室；護(hù)士；存在風(fēng)險；應(yīng)對方案【中圖分類號】r2【文獻(xiàn) 標(biāo)號】a【文章編號】2095-9753 (2016) 5-0121-01護(hù)理風(fēng)險指從事護(hù)理工作所發(fā)牛的并且由護(hù)士承擔(dān)的風(fēng)險

2、，通常包括了經(jīng)濟(jì) 風(fēng)險、政治風(fēng)險、法律風(fēng)險、人身風(fēng)險等。目前護(hù)理主要的工作是為了降低 護(hù)理風(fēng)險的發(fā)牛機(jī)率，確?；颊吒黜椛眢w機(jī)能的恢復(fù)。隨著社會的不斷發(fā)展和醫(yī) 療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量以及各科室管理面臨了極大的挑戰(zhàn)。與 此同時，也增加了換藥護(hù)士的風(fēng)險機(jī)率，在對于醫(yī)院整體的發(fā)展方面具有負(fù)面的 導(dǎo)向作用。1職業(yè)風(fēng)險因素我院換藥護(hù)丄日常的工作很繁雜，主要有急重外傷換藥。 部分清創(chuàng)術(shù)。膿腫切排術(shù)。潰瘍傷口。燒傷換藥。各科室術(shù)后換藥。 一方面門診相對治療的人數(shù)較多，排隊較長，另一方面患者會因為疾病的疼痛出 現(xiàn)焦慮、緊張等心理，從而增加了護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。另外，在工作中護(hù)理人員還 存在被感染的風(fēng)險

3、，如艾滋病、乙肝、皮膚病、泌尿系統(tǒng)的性病等。除上述情況 外，護(hù)理人員的個人的人身安全也存在風(fēng)險，有被打、罵的情況發(fā)牛。1.1換藥風(fēng)險因素我院換藥室有普外科、骨科、泌尿外科、血管外科等科室 的門診換藥工作2。據(jù)醫(yī)院門診記錄可知，我院門診每天大約接待數(shù)十例左右 的患者，且患者病灶涉及全身，患病的種類較為廣泛，全身只要有傷口的都會來 門診處理，主要有各種感染傷口。燒傷。切割傷。挫裂傷等。而我院換藥科室護(hù)士只有1人，常常由于病人太 多，岀現(xiàn)一對多現(xiàn)象，且長吋間的工作和神經(jīng)緊繃導(dǎo)致了護(hù)士身心俱疲。由于病 人的文化程度較低，因此在價格上，病程上往往會岀現(xiàn)不理解的情況。1.2候診風(fēng)險因素?fù)Q藥科護(hù)士日常的工作

4、主要是處理疾病入院或者術(shù)后恢 復(fù)期的患者，他們具有流動性大，病情程度不同等差異，再加上老年患者或者行 動不便的患者，往往增加了護(hù)患糾紛的岀現(xiàn)。1.3醫(yī)患矛盾因素外科換藥大部分是急診外傷、出血，預(yù)知可能性較小3。 可能引發(fā)醫(yī)患風(fēng)險的因素很多，比如：（1）臨床檢查排隊長。（2）費用交納人數(shù) 多。（3）化驗單漏開。（4）病情的疼痛。（5）焦急等負(fù)面心理。（6）患者病情的 復(fù)雜性，多樣性。積壓已久的醫(yī)患矛盾往往會在換藥期間爆發(fā)出來，轉(zhuǎn)變成護(hù)患 風(fēng)險。門診病人在醫(yī)院觀察時間短，大部分吋間在個人家里，在這個期間她們的 衛(wèi)生，營養(yǎng)方面都影響傷口的愈合，導(dǎo)致傷口的感染，最后也會牽怒于護(hù)士。（7） 由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

5、對換藥室存在的各種問題的不重視，在一定程度上增加了醫(yī)患矛盾 出現(xiàn)的風(fēng)險。2防范對策2.1建立防范措施門診換藥室的護(hù)理風(fēng)險存在潛在性和突發(fā)性 。所以必須健全和設(shè)立有效的防范制度。以防換藥室出現(xiàn)了突發(fā)事件，先健全相關(guān) 的制度和規(guī)定，合理的分配醫(yī)院的工作人員，實現(xiàn)人力資源優(yōu)化管理。然后提供 應(yīng)急的各種措施，女山 備用急救藥物、完善硬件設(shè)施、組織搶救小組。2.2簡化流程在日常的換藥室工作過程中，患者往往需要繁雜的手續(xù)后，才 能獲得診治。通過優(yōu)化等待流程，可以縮短患者等待的吋間。如：辦理退費業(yè)務(wù) 時候，可以直接由該患者的診治醫(yī)師簽字后，到門診退費窗口辦理業(yè)務(wù)即可。2.3加強患者溝通在進(jìn)行患者治療期間，首

6、先了解他們的具體情況，根據(jù)每 個患者的實際情況制定不同的應(yīng)對方案。整個治療過程主要以關(guān)懷、安慰為主, 充分合理的解釋疾病是阻擋人類進(jìn)步的絆腳石。要時刻注意良好的第一印象對促 進(jìn)護(hù)患關(guān)系起著事半功倍的作用5。2.4加強知識宣教換藥過程中向患者以及病人家屬介紹疾病應(yīng)該防范的地 方，讓患者牢記下次換藥的時間。對患者及其家屬進(jìn)行科學(xué)知識的教育，循序漸 進(jìn)、努力的引導(dǎo)患者對治療后美好生活的向往，消除他們的緊張心理。2.5加強技能培訓(xùn)增強工作效績優(yōu)化。對護(hù)士開展專業(yè)知識培訓(xùn)，充分的解 釋護(hù)理工作在醫(yī)院中的重要意義，提高工作人員的危機(jī)意識和使命感。進(jìn)一步規(guī)范護(hù)士在日常中的工作方式，相互的提醒和督促。實行獎懲

7、政策， 將護(hù)士日常的技能知識規(guī)劃到醫(yī)院日常標(biāo)準(zhǔn)中去，完善和健全全院技能知識政策。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，增強風(fēng)險防范意識，加強護(hù)士技能培訓(xùn)6。3小結(jié)醫(yī)療活動因為其對服務(wù)對象的特殊性，風(fēng)險較高，而護(hù)理工作又是整 個醫(yī)療活動的具體實施過程7。所以針對患者的差異性較大，病情不同的情況， 往往會引發(fā)意外情況的出現(xiàn)。尤其是處理心腦血管病的患者，如果處理不當(dāng)，不 僅會給患者帶來不少痛苦，而且嚴(yán)重影響了患者的身體恢復(fù)和健康。與此同吋其 他方面因素也增加了護(hù)患風(fēng)險的出現(xiàn)，如下：(1)患者自身素質(zhì)不高，排隊的意 識薄弱，不能做到有禮貌的謙讓。(2)幼兒患者的不配合，出現(xiàn)哭鬧等情況，嚴(yán) 重影響了工作的效率，增加了

8、換藥護(hù)士的負(fù)擔(dān)。(3)患者家屬的干預(yù)，由于換藥 過程中，患者由于疼痛等情況出現(xiàn)叫喊，病人家屬不具體了解換藥的專業(yè)知識， 往往會指責(zé)換藥護(hù)士。綜上所述，在換藥護(hù)士工作中應(yīng)該逐漸規(guī)范護(hù)士的技能，在保障患者科學(xué)換 藥治療下，降低各種可能誘發(fā)護(hù)患風(fēng)險的因素，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)整體的發(fā)展。參考文獻(xiàn)許小梅.換藥室護(hù)士職業(yè)風(fēng)險因素分析及防范對策卩解放軍 護(hù)理雜志，2009, 26 (11)： 70732李芳門診換藥室護(hù)士的職業(yè)危害分析 與防護(hù)卩承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011, 28 (2)： 174177 崔麗萍，唐文睿， 涂云芳，等.護(hù)理安全管理在門診換藥室的應(yīng)用觀察j護(hù)理實踐與研究,2012, 9 (1)： 95 98 4 i z u m i s, m u a not, m o r i a, e t a i. c o m mon car otidarterystif fn ess, cardiovascularf un c t i onan d i i p i d m e t a bolismafterme nopause 丄 i