2022年膿胸護(hù)理常規(guī)

1、膿胸護(hù)理常規(guī)（一）定義膿胸是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染；按其病程長短可分為急性和慢性兩種；（二）臨床表現(xiàn)1、急性膿胸（ 1）癥狀：暢游高熱、脈速、胸痛、食欲不振、呼吸急促、全身乏力，積液較多者尚有胸悶、咳嗽、咳痰癥狀，嚴(yán)峻者顯現(xiàn)發(fā)紺和休克；（ 2）體征：患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肋間隙飽滿；患側(cè)語顫音減弱；叩診呈濁音，膿氣胸者上胸部叩診呈鼓音，下胸部叩診呈濁音；聽診呼吸音減弱或消逝；2、慢性膿胸（ 1）癥狀：常有長期低熱、食欲減退、消瘦、養(yǎng)分不良等慢性全身中毒癥狀；有時(shí)尚有氣促、咳嗽、咳膿痰、胸悶不適等癥狀；（ 2）體征：可見胸廓內(nèi)線，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肋間隙變窄；支氣管及縱膈偏向患側(cè)；聽診示

2、呼吸音減弱或消逝；可有杵狀指（趾）； 嚴(yán)峻者有脊柱側(cè)凸；（三）護(hù)理診斷 / 護(hù)理問題1、氣體交換受損與膿液壓迫肺組織、 胸壁運(yùn)動(dòng)受到限制有關(guān)；2、疼痛與炎癥刺激有關(guān)；3、體溫過高與感染性中毒有關(guān)；4 / 4下載文檔可編輯4、養(yǎng)分失調(diào)低于機(jī)體需要量與急性或慢性感染消耗大量能量有關(guān)；（四）觀看要點(diǎn)1、術(shù)前觀看：觀看生命體征，如顯現(xiàn)胸悶、心悸、氣促、脈搏增快、口唇發(fā)紺、鼻翼煽動(dòng)，應(yīng)立刻通知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理；2、術(shù)后觀看：觀看膿液引流的量、性狀及有無出血；（五）護(hù)理措施1、術(shù)前護(hù)理（ 1）重癥病人定時(shí)監(jiān)測生命體征及病情的變化，如顯現(xiàn)胸悶、氣促、脈搏加快、口唇青紫等癥狀，立刻通知醫(yī)生，并賜予低流量氧氣吸

3、入 2 4l min；（ 2）痰液較多，咳膿痰者，定時(shí)賜予霧化吸人，并幫助排痰；（ 3）高熱者遵醫(yī)囑抗感染治療，并準(zhǔn)時(shí)賜予物理降溫，勉勵(lì)多飲水，保持口腔衛(wèi)生；（ 4）賜予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食；必要時(shí)遵醫(yī)囑少量多次輸血或賜予靜脈高養(yǎng)分；（ 5）講解術(shù)后臥位的重要性及胸帶加壓包扎的意義；（ 6）講解患側(cè)上肢錘煉的重要性；（ 7）遵醫(yī)囑及手術(shù)要求，做好術(shù)前常規(guī)預(yù)備；2、術(shù)后護(hù)理（ 1）按全身麻醉病人護(hù)理常規(guī)，清醒后半臥位，床頭抬高45o；（ 2）定時(shí)監(jiān)測血壓、心率、脈搏、呼吸及體溫的變化，發(fā)覺異常準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生；（ 3）保持引流通暢；（ 4）胸膜剝脫術(shù)后的病人因滲出較多，觀看生命體征

4、及引流液量、顏色及性狀的變化，如血壓下降、脈搏加快、尿量削減、煩躁不 安，引流量 3 5 小時(shí)內(nèi)，每小時(shí)大于 150 200ml，并呈鮮紅色，提示有廣泛滲血，立刻通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑賜予止血藥物及快速輸血，必 要時(shí)做好再次開胸的預(yù)備；（ 5）胸廓成形術(shù)后的病人，胸帶需力口壓包扎，頭偏向患側(cè)，防止脊柱側(cè)彎；（ 6）依據(jù)疼痛程度，賜予鎮(zhèn)痛及冷靜藥物（ 7）保留尿管的病人，待病情穩(wěn)固后每2 小時(shí)開放一次，留意尿量，尿色的變化，并做好會(huì)陰部的清潔；（六）健康訓(xùn)練1、心理指導(dǎo)（ 1）安撫病人心情，勉勵(lì)樹立信心，促進(jìn)康復(fù)；（ 2）保持良好心態(tài)，樂觀態(tài)度，積極協(xié)作治療和護(hù)理；2、健康指導(dǎo)（ 1）說明飲食與疾病的關(guān)系，指導(dǎo)病人加強(qiáng)養(yǎng)分，多進(jìn)食高蛋白、高熱量富含維生素， 易消化的飲食以增強(qiáng)機(jī)體抗擊力， 促進(jìn)康復(fù)；（ 2）準(zhǔn)時(shí)有效地治療急性膿胸，預(yù)防慢性膿胸的發(fā)生；（ 3）術(shù)后指導(dǎo)病人進(jìn)行肺功能錘煉，可采納吹氣球，深呼吸， 以增加肺的呼吸功能；3、出院指導(dǎo)（ 1）連續(xù)加強(qiáng)呼吸功能錘煉；（ 2）逐步加大患側(cè)上肢的活動(dòng)量，加快肺功能的復(fù)原；（ 3）告知病人，假如有不適應(yīng)立刻到醫(yī)院檢查；4、健康促進(jìn)（ 1）囑戒