老年白內障續(xù)發(fā)青光眼患者的臨床診治研究

1、老年白內障續(xù)發(fā)青光眼患者的臨床診治研究劉海燕 謝顯功(山東省平度市人民醫(yī)院 山東 平度 2 6 6 7 0 0 )【中圖分類號】r 7 7 6. 1【文獻標識碼】a【文章編號】16723783 (2015) 07-0586-01為了探討觀察老年人白內障續(xù)發(fā)青光眼的臨床治療效果。木研究選取2 0 1 3年1 2月一2 0 1 4年1 2月期間，我院眼科收治的老年白內障續(xù)發(fā)青光合并 白內障患者8 0例作為觀察對象，對患者治療情況進行對比分析，現(xiàn)報道如下。1、資料與方法11 一般資料選取老年白內障續(xù)發(fā)青光眼患者8 0例作為觀察 對象，其中男5 7例，女2 3例；年齡分布在5 2 - 7 3歲，平均年

2、齡(66.5 7 & plusmn; 5 3 8 )歲；病程 16h 3 8d，平均病程(7 . 4 4& plusmn;2. 6 7 ) d ；臨床癥狀表現(xiàn)為：惡心、嘔吐、霧視、眼紅、眼脹，虹膜膨隆、 前房變淺等?；颊咝g前均接受眼球檢查、視圖測試、眼壓測定、裂隙燈等常規(guī)檢 查確診。1 . 2方法隨機將8 0例患者分為觀察組與對照組各4 0例，對照組患 者采取白內障囊外摘除+人工晶體植入+青光眼小梁切除術(囊外三聯(lián)術)進行 治療；觀察組采取白內障超聲乳化+人工晶狀體植入術+小梁切除術(超聲乳化 三聯(lián)術)，術后進行隨訪，分別對治療情況進行對比分析。兩組患者自然資料方 面差異無統(tǒng)計

3、學意義(p > 00 5)。12. 1對照組手術方法對照組患者選擇囊外三聯(lián)術?；颊咝芯植柯樽怼?以穹窿作為基底作結膜瓣，上方鞏膜作以角膜緣為基底1 / 2層厚三角形鞏膜瓣, 從角膜緣切口向兩側擴大切口，娩出晶狀體核，選擇1 o o尼龍線對膜瓣根部 進行縫合，后行閉合式灌注及抽吸術。將前房的晶體皮質清除，拆除角膜緣及鞏 膜根部的縫線，選取適當間距在囊袋內注入黏彈劑，運用旋轉法將人工晶體植入 囊袋，將虹膜根部切除，縫合鞏膜瓣、角膜緣、結膜。122觀察組手術方 法觀察組進行超聲乳化三聯(lián)術。手術前眼壓控制在2 0 mmh g以下，利用美多麗一卵滴眼幫助散瞳，患者進行 球后麻醉，以穹隆為基底作球結

4、膜瓣，以角膜緣為基底，做4 mm×5 m m鞏膜瓣.在鞏膜瓣下作穿刺進入前房。并在前房內注入黏彈劑，原位超聲乳化 粉碎晶狀體核，吸凈皮質，擴大切口至55 mm,植入后房型人工晶狀體，切 除小梁組織，用1 0 0尼龍線縫合鞏膜瓣游離角和結膜瓣。13評價標準 比較兩組患者的術后視力、眼壓、散光、并發(fā)癥情況。14 統(tǒng)計方法 采用s p s s 1 80軟件對數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數 ±標準差形式表示，進行t檢驗，計數資料進行檢驗。2、結果兩組患者 術后均未玻璃體脫岀、后囊破裂、前房出血等術后并發(fā)癥，對照組術后早期發(fā)生 角膜輕度水腫7例、房水混濁5例

5、；觀察組術后早期發(fā)生角膜輕度水腫4例，房 水混濁3例，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(p> 00 5)。兩組患者的眼壓、 散光和視力均較治療前岀現(xiàn)明顯好轉，而且觀察組的治療結果明顯優(yōu)于對照組。3、討論青光眼和白內障都是老年人群中常見的致盲眼病，且兩者之間有著密切 的關系，青光眼在藥物治療和手術治療過程中會加重白內障的病情，白內障在膨 脹期和熟期又可繼發(fā)青光眼，故治療中經常將青光眼和白內障共同治療同。在該組研究中，兩組患者的視力、眼壓及散光情況都較術前出現(xiàn)明顯改善, 而且觀察組的治療效果也明顯優(yōu)于對照組，尤其是觀察組術后眼壓已達到平均 (135 1 & plusmn; 3. 2 4 )

6、mmhg的理想水平。另外，隨著醫(yī)療技術的 發(fā)展，在對白內障繼發(fā)青光眼的患者進行白內障摘除術的同吋。聯(lián)合槓入人工晶 體的手術方法已在臨床中廣泛應用，而且隨著手術技巧的日益成熟，手術的并發(fā) 癥發(fā)生率越來越少，治療效果也得到了不斷提高，該組研究中的兩組患者術后均 未出現(xiàn)玻璃體脫出、后囊破裂、前房出血等術后并發(fā)癥。對照組術后早期只發(fā)生 角膜輕度水腫7例、房水混濁5例；觀察組發(fā)生角膜輕度水腫4例，房水混濁3 例，后經對癥治療均取得痊愈。傳統(tǒng)的治療白內障繼發(fā)青光眼的手術方法經常要通過2次手術來完成，這樣 既增加了手術的風險，提高并發(fā)癥的發(fā)生機率，同吋也對患者身心造成二次損傷, 加重患者的治療負擔。隨著臨床中自內障手術技術的日益成熟，聯(lián)合手術治療的 方法已廣泛開展，聯(lián)合手術有利于房角開放，對眼壓控制效果好，能夠有效避免 和減輕患者的精神壓力和經濟負擔，縮短康復時間。在臨床中，要注意針對患者 的身體情況選擇聯(lián)合的手術項目以及手術方式，對于老年便核患者應選用囊外三 聯(lián)術。參考文獻1馬文豪.超聲乳化吸除術治療高齡患者白內障合并青光眼的 療效分析j .中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2 0 1 1 ( 3 2 )： 9 7 - 9 82韓 立坡，韓瑤，許厚銀，等.原發(fā)性閉角型青光眼激光虹膜周邊切開術前后晝夜眼 壓波動及眼部血