聯(lián)合應(yīng)用空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病篩查的臨床價(jià)值

1、聯(lián)合應(yīng)用空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病篩查的臨床價(jià)值尹敬娥(河南省許昌市鄢陵縣屮醫(yī)院檢驗(yàn)科461200)【摘要】目的 分析空腹血糖(fbg)聯(lián)合糖化血紅蛋白(hbalc)檢測(cè)對(duì)糖尿 病篩查的臨床價(jià)值。方法 對(duì)478例就診檢驗(yàn)者進(jìn)行篩查，將其隨機(jī)分為觀察組 和對(duì)照組兩組，各239例，觀察組采用空腹血糖和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)照 組僅采用空腹血糖檢測(cè)，兩組患者均以口服葡萄糖耐量試驗(yàn)對(duì)篩查結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn), 對(duì)比分析兩組的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察組的陽(yáng)性率為23.8%,準(zhǔn)確率為98.2%, 對(duì)照組的陽(yáng)性率為21.3%,準(zhǔn)確率為88.2%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組檢測(cè)結(jié)果差異 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&lt

2、;0.05),觀察組的檢測(cè)方法更可靠。結(jié)論 空腹血糖聯(lián)合 糖化血紅蛋口檢測(cè)在糖尿病篩查及診斷方面具有更高的臨床價(jià)值，可篩查出更多 具有糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的人群。【關(guān)鍵詞】 空腹血糖檢測(cè) 糖化血紅蛋白檢測(cè) 糖尿病【屮圖分類號(hào)】r446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2013) 24-0194-02糖尿病是臨床常見的慢性疾病z-,多數(shù)患者起病緩慢、早期癥狀不明 顯而未進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療，一旦發(fā)病嚴(yán)重危害患者的身心健康，因此對(duì)糖尿 病進(jìn)行篩查有著重要的臨床意義。近年來(lái)，空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白作為糖尿 病流行病學(xué)的有效檢驗(yàn)指標(biāo)已被臨床廣泛認(rèn)可1,本院選取478例受試者證實(shí) 了該法在糖尿病

3、篩查及診斷方面的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。1資料與方法1.1 一般資料選取2011年3月2013年1月本院就診檢驗(yàn)者478例,將其隨機(jī)分為 觀察組239例和對(duì)照組239例，其屮男281例，女197例，年齡3654歲，所 有入選者均排除肝、腎及內(nèi)分泌疾病，檢查前均未口服降糖藥物、未進(jìn)行飲食控制。兩組入選者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組采用空腹血糖檢測(cè)法：檢測(cè)前囑患者禁食12小吋，采集清 晨空腹靜脈血2ml,分離血清，采用葡萄糖已糖激酶法進(jìn)行檢測(cè)。1.2.2觀察組聯(lián)合應(yīng)用糖化血紅蛋白檢測(cè)法：抽取受試者靜脈血2ml,經(jīng) 抗凝處理后，采

4、取分離后的血細(xì)胞層進(jìn)行檢測(cè)。1.2.3采用東芝tba-40fr全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血糖和血紅蛋白；血糖 試劑采用上海科生物有限公司生產(chǎn)的試劑，糖化血紅蛋白試劑采用威特曼生物科 技（南京）有限公司生產(chǎn)的試劑。1.3評(píng)定檢測(cè)及診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有受試者進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，采用葡萄糖已糖激酶法進(jìn)行檢 測(cè)。診斷標(biāo)準(zhǔn)2：陰性：空腹血糖<5.6mmol/l或口服葡萄糖后2小時(shí) 血糖<7.8mmol/l； hbalc<6.0%o 弱陰性：口服葡萄糖后 7.8mmol/l≤2 小 時(shí)血糖≤ll.lmmol/l； hbalc6.06.5%。以上

5、兩種情況不可確診為糖尿病。陽(yáng)性:空腹血糖>7.0mmol/l或口服葡 萄糖后2小時(shí)血糖≥ll.lmmol/l； hbalc≥6.5%可確診為糖尿病。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用配對(duì)t檢驗(yàn)法,p< 0.05為 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組239例受試者篩選出57例陽(yáng)性患者,陽(yáng)性率為23.8%,經(jīng)口服 葡萄糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)，陽(yáng)性患者為56例，準(zhǔn)確率為98.2%；對(duì)照組篩選出51例 陽(yáng)性患者，陽(yáng)性率為21.3%,經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)，陽(yáng)性患者45例，準(zhǔn) 確性為88.2%o兩組結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

6、<0.05）,詳見表一。表一兩組篩查結(jié)果比較陽(yáng)性例數(shù)陽(yáng)性率（）準(zhǔn)確例數(shù)準(zhǔn)確率（）98.25723.856觀察組對(duì)照組5121.34588.2注：p<0.053討論糖尿病的篩查對(duì)預(yù)防糖尿病的發(fā)生、發(fā)展具有重要意義，早期診斷和治 療可使糖尿病患者的預(yù)后得到極大改善。目前，臨床上常采用空腹血糖對(duì)糖尿病 進(jìn)行篩查，此種檢測(cè)方法具有操作方便、簡(jiǎn)單、成本低的特點(diǎn)，但存在一定的片 面性，患者空腹血糖正常的情況下并不能排除糖尿病的可能性，很容易引起漏診。 胰島b細(xì)胞功能衰竭是糖尿病的重要原因之一，當(dāng)胰島b細(xì)胞出現(xiàn)代償功能不全 時(shí)，最早可表現(xiàn)為早期時(shí)相的消失，而餐后血糖升高出現(xiàn)的更早

7、、更明顯3, 餐后血糖是hbalc的主要決定者，高濃度的血葡萄糖可以通過(guò)非酶介導(dǎo)與蛋白 質(zhì)的氨基酸結(jié)合產(chǎn)生糖化蛋白，hbalc就是血紅蛋白與葡萄糖生成的早期產(chǎn)物, 當(dāng)hbalc超過(guò)正常參考值的限度，就證明患者的血糖水平不正常。通常糖化血 紅蛋白可反應(yīng)23個(gè)月的平均血糖情況，不受飲食和吋間的影響，與空腹血糖 檢測(cè)聯(lián)合應(yīng)用，準(zhǔn)確率更高，不易出現(xiàn)漏診，對(duì)易發(fā)展糖尿病的高危人群具有重 大意義。目前來(lái)看，空腹血糖仍是臨床優(yōu)先考慮的檢測(cè)方法，相關(guān)專家建議4, 糖尿病患者應(yīng)至少每年兩次檢測(cè)糖化血紅蛋白，這樣可以及時(shí)了解到患者病情進(jìn) 展情況。從本次試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)一步證明，聯(lián)合使用空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測(cè) 可以篩選出更多的可疑患者，準(zhǔn)確率高，對(duì)糖尿病的診斷及病情觀察具有重要臨 床價(jià)值。參考文獻(xiàn)梁紅峰.空腹血糖和糖化血紅蛋白用于篩查早期糖尿病的比較研究j 國(guó)際醫(yī)藥 衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2007, 13(13)： 7982.2姜炬星、王濤、陳曉琴、趙巖、公潔糖尿病患者糖化血紅蛋白與血糖變化的 關(guān)系j中國(guó)基層醫(yī)藥，2010(14)： 7880 3benne cm, guo m, dharmagc sc.hbalc as a screening tool for