自擬方加減治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎49例療效觀察

1、自擬方加減治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎49例療效觀察張偉(慶陽市寧縣中村衛(wèi)生院 甘肅 慶陽745206)【摘要】目的：觀察自擬方治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效。方法： 對門診100例患兒隨機(jī)分成對照組51例；治療組49例，治療組加服自擬方煎劑。 結(jié)果：兩組治愈率、總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01).結(jié)論：自擬方治療嬰 幼兒輪狀病毒性腸炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】輪狀病毒性腸炎；自擬方；嬰幼兒【中圖分類號】r242【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】2095-1752 (2015) 22-0340-02嬰幼兒輪狀病毒性腸炎，是指發(fā)牛在10-11月份這個(gè)季節(jié)的腹瀉，發(fā)病年齡

2、 以6個(gè)月2歲最多見。秋冬季是嬰幼兒腹瀉病高發(fā)季節(jié)，多數(shù)由輪狀病毒感染 所致，因多發(fā)生在秋冬季，故通常稱為“輪狀病毒性腸炎”。木病呈散發(fā)或小流 行，經(jīng)糞一口傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。潛伏期i3天。 多發(fā)生在624個(gè)月嬰幼兒，4歲以上者少見。起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感 染癥狀，無明顯中毒癥狀。病初可有嘔吐，常先于腹瀉發(fā)牛。大便次數(shù)多、量多、 水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量粘液，無腥臭味。1. 資料與方法1.1 一般資料選擇我院2010年12月至2013年12月，確診為輪狀病毒性腸炎(病原體為 輪狀病毒)門診患兒100例，均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.1.1中醫(yī)診斷：參照國家中醫(yī)藥

3、管理局1994年發(fā)布的中醫(yī)兒科病證診斷 療效標(biāo)準(zhǔn)·泄瀉制定。1.1.1.1診斷依據(jù)：大便次數(shù)增多，每日35次，多達(dá)10次以上，呈淡黃色， 如蛋花湯樣，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有惡心，嘔吐，腹痛，發(fā)熱，口 渴等癥。1.1.1.2有乳食不節(jié)，飲食不潔或感受時(shí)邪的病史。1.1.13重者腹瀉及嘔吐較嚴(yán)重者，可見小便短少，體溫升高，煩渴神萎，皮 膚干癟，囪門凹陷，目珠下陷，啼哭無淚，口唇櫻紅，呼吸深長，腹脹等癥。1.1.1.4大便鏡檢可有脂肪球。1.1.1.5大便病原體檢查：輪狀病毒抗原，陽性。1.1.1.6重癥腹瀉有脫水、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂。1.1.1.7證候分類，辯

4、證屬濕熱證者：瀉如水樣，每日數(shù)次或數(shù)十次，色褐而 臭，可有粘液，肛門灼熱，小便短赤，發(fā)熱口渴。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。1.1.2西醫(yī)診斷：依據(jù)諸福棠實(shí)用兒科學(xué)·小兒腹瀉?。ǖ?版） 制定。1.1.2.1診斷依據(jù)：以腹瀉水樣便，每日510次，至10多次，伴輕度嘔吐 或發(fā)熱為主癥。1丄2.2病情分類：（1）輕型：無脫水，無中毒癥狀。（2）中型：輕至中度脫 水或有輕度中毒癥狀。（3）重型：重度脫水或有明顯中毒癥狀（煩躁、精神萎靡、 嗜睡、面色蒼白、體溫不升等）1.1.2.3實(shí)驗(yàn)室檢查：病原學(xué)檢測，輪狀病毒抗原陽性。所選病例采用隨機(jī)分配的方法，分為治療組和對照組。治療組49例（男2

5、4 例，女25例）對照組51例（男22例，女29例）年齡6個(gè)月2歲，平均14.2 個(gè)月；就診時(shí)病程均為13d。兩組患兒年齡、性別、就診吋的病程及病情差異 均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）,具有可比性。表1100例患兒病情分類情況1.2治療方法1.2.1對照組：采用中國腹瀉病診斷治療方案包括：1、預(yù)防脫水，2、 糾正脫水；3、繼續(xù)飲食；4、合理用藥（采用抗病毒和腸粘膜保護(hù)劑）。1.2.2治療組：在以上治療原則上并自擬方加減治療1.2.2.1基本方：黃苓510 g葛根510 g馬齒覓510 g甘草5g 蒼術(shù)510 g1.2.2.2 力口減：熱重于濕，加連翹；濕重于熱，加滑石、茯苓；腹痛

6、加木香；口渴加生石膏、 蘆根；嘔吐加半夏。上方日一劑，水煎分3次溫服1.3療效標(biāo)準(zhǔn)1.3.1治愈：大便成形，全身癥狀消失。大便鏡檢無異常，病原學(xué)檢查陰性。1.3.2好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)及水份減少，全身癥狀改善。大便鏡檢脂肪球或白細(xì) 胞偶見。1.3.3未愈：大便次數(shù)及水份未改善，或癥狀加重。2. 結(jié)果表2100例輪狀病毒性腸炎患兒治療結(jié)果注：兩組臨床治療3天后療效比較見表2,對照組治愈率62.7%,好轉(zhuǎn)14 例,好轉(zhuǎn)率27.5%,總有效率90.2%；;應(yīng)用自擬方治療組治愈43例，治愈率87.8%, 好轉(zhuǎn)6例，好轉(zhuǎn)率12.2%,總有效率,100%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)3.

7、典型病例劉某某、女、10月、體重9.0kg。2011年11月7日初診：患兒主因：腹瀉 稀水樣便2天，日68次，尿少1天，糞色褐而臭，有粘液，小便短赤，體查： 體溫：37.8°c,神清，精神差，皮膚彈性欠佳，眼窩略凹陷，口唇干，雙肺呼吸 音粗。腸鳴音活躍，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。腹部立位x線片提示：腹部腸管明 顯擴(kuò)張，積氣。影像學(xué)診斷：腸脹氣。實(shí)驗(yàn)室檢查：輪狀病毒抗原陽性。診斷：西醫(yī)診斷：嬰幼兒輪狀病毒性腸炎(輪狀病毒性腸炎)；中醫(yī)診斷： 泄瀉治療：1、蒙脫石散1.0 口服，每天三次。2、口服補(bǔ)液鹽。3、治法:清熱利濕；方藥：黃苓5g葛根5g馬齒覓6g 甘草5g 蒼術(shù)6 g連翹8 g生石

8、膏5g 上方日一劑，水煎分3次溫服。2011年口月8日復(fù)診：患兒精神明顯好轉(zhuǎn)，排黃色稀便2次，尿量增多, 日1次，黃色無臭軟便，小便清，量中等，無嘔吐，無發(fā)熱，遵原方繼服兩劑而 愈。4、討論4.1祖國醫(yī)學(xué)對該病的認(rèn)識輪狀病毒性腸炎屬于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“泄瀉”，“饗泄”，“注下”等范疇，臨床 以大便糞質(zhì)稀澹為主要依據(jù)，或完谷不化，或糞如水樣，大便次數(shù)增多，每日三 五次以至十?dāng)?shù)次以上。多發(fā)于秋冬季節(jié)或氣候突然變化之吋，加之小兒形氣未充, 肌膚柔弱，寒暖不知自調(diào)，易感外邪而患病。素問·陰陽應(yīng)象大論有:“濕盛則濡泄”素問·臟氣法時(shí)論篇指出“脾病者虛則腹?jié)M腸鳴， 饗泄食不化。”醫(yī)學(xué)心悟指出：“肺體屬金，譬若鐘然，鐘非叩不鳴，風(fēng)寒暑 濕燥火六淫之邪，自外擊之則鳴幼科釋謎沈金鰲“芽兒臟氣未全。不勝藥 力”。臨證指南醫(yī)案·：咳嗽指出：“若因于風(fēng)者，辛平解之，因于寒 者，辛溫散之"幼科全書·泄瀉：“凡泄瀉皆屬濕。其證有五，治 法以分利升提為主，不可一例混施/古今醫(yī)統(tǒng)·幼幼匯集·瀉泄門'瀉泄乃脾胃專病，凡飲食、 寒、熱三者不調(diào)此