質(zhì)子泵抑制劑(拉唑類(lèi))藥物及雷尼替丁對(duì)十二指腸球部潰瘍治療效果比較

1、質(zhì)子泵抑制劑（拉瞠類(lèi)）藥物及雷尼替丁對(duì)十二指腸球部潰瘍治療效果比較十二指腸潰瘍是消化系統(tǒng)中的常見(jiàn)病、在我國(guó)北方也是 多發(fā)病之一，好發(fā)于氣候變化較大的冬春兩季。男性發(fā)病率 明顯高于女性，可能與吸煙、生活及飲食不規(guī)律、工作及外 界壓力以及精神心理因素密切相關(guān)。十二指腸球部潰瘍主要是胃酸、蛋白酶侵襲球部黏膜，胃酸、胃蛋白酶攻擊力超過(guò)黏膜防御力所致。患者多在空腹時(shí)疼痛，進(jìn)餐后緩解，也 可于晚間睡前或后半夜出現(xiàn)疼痛。多見(jiàn)于青壯年。質(zhì)子泵抑 制劑（拉哩類(lèi)）是一種研發(fā)突飛猛進(jìn)的的主要治療消化系統(tǒng) 疾病的藥物。有報(bào)道某醫(yī)院質(zhì)子泵抑制劑用藥頻度、使用金 額均呈上升趨勢(shì),2010年用藥頻度、使用金額分別為2008

2、年的15倍和17倍，質(zhì)子泵抑制劑急待規(guī)范其使用 1o目前用于臨床治療內(nèi)科疾病的的質(zhì)子泵抑制劑有很多種包括蘭索拉哩、奧美拉口坐、雷貝拉哩等等，這些藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)基本相同，均為苯并咪口坐化合物的衍生物，具有親脂性但是不同的質(zhì)子泵抑制劑又有不同的特點(diǎn)。本文為了解質(zhì) 子泵抑制劑（拉呢類(lèi)）藥物與雷尼替丁對(duì)十二指腸球部潰瘍 治療對(duì)比療效和聯(lián)用效果為臨床提供有價(jià)值的治療線索撰 寫(xiě)此文。1奧美拉p坐與雷尼替丁對(duì)十二指腸球部潰瘍治療療效 比較奧美拉口坐藥品具有酶抑制作用也有人認(rèn)為奧美拉哩組十二指腸球部潰瘍復(fù)發(fā)率為4 65%而雷尼替丁組復(fù)發(fā)率為2619%,并認(rèn)為奧美拉口坐組短期潰瘍愈合率高于雷尼替丁組，而1年復(fù)發(fā)

3、率明顯低于雷尼替丁組 2 o奧美拉哩組短程治療時(shí)潰瘍愈合率高于雷尼替丁組，而長(zhǎng)程治療時(shí)on1年累計(jì)復(fù)發(fā)率明顯低于雷尼替丁組，由于奧美拉吐對(duì)酸抑制程度大而且時(shí)間長(zhǎng)，因此，臨床上可迅速緩解癥狀，加快潰瘍的愈合3 o高國(guó)英等發(fā)現(xiàn)奧美拉口坐組潰瘍愈合率92 0%,總有效率為100%；雷尼替丁組潰瘍愈合率為 56 0%,總有效率為84%,奧美拉口坐臨床療效顯著優(yōu)于雷尼替丁 4 o廖鎮(zhèn)報(bào)道奧美拉哇組與雷尼替丁組對(duì)十二指腸球部潰瘍的愈合率分別為96 4%和79 2%,好轉(zhuǎn)率為 3 6%和20 8%o hp根除率為92 6%和54 2%,1后以內(nèi)復(fù)發(fā)率分別為2 6%和35 7%5 o方敏峰認(rèn)為奧美拉哩與雷尼替

4、丁比較具有作用時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)用劑量小，不良反 應(yīng)小，安全可靠，療效高，復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用6 o在觀察奧美拉哇治療十二指腸球部潰瘍的療效奧美拉組的疼痛消失快，這與奧美拉口坐的抑酸作用強(qiáng)有關(guān)7 o奧美拉哩有較大的抑制胃酸分泌作用，且由于抑酸劑負(fù)反饋的作用，引起高胃泌素血癥，增加黏膜血流量,從而加速潰瘍愈合，臨床療效顯著優(yōu)于雷尼替丁82蘭索拉口坐與雷尼替丁對(duì)十二指腸球部潰瘍治療療效比較蘭索拉口坐是一種導(dǎo)入氟元素的新型質(zhì)子泵抑酶劑是第二代質(zhì)子泵抑制劑使其生物利用度較奧美拉口坐提高30%以 上，親脂性也強(qiáng)于奧美拉哩，因此本品在酸性條件下可迅速 地透過(guò)壁細(xì)胞膜轉(zhuǎn)變?yōu)榇位撬岷痛位酋Ｑ苌锒l(fā)揮藥效9

5、o在治療4周十二指腸潰瘍后愈合率、總有效率均顯著高于雷尼替丁組，止痛效果也明顯優(yōu)于雷尼替丁,平均疼痛消失天數(shù)僅(271±166) d 10 o3泮托拉哩與雷尼替丁對(duì)十二指腸球部潰瘍治療療效比較有文獻(xiàn)顯示用泮托拉口坐鈉腸溶膠囊治療消化性潰瘍，晚上固定時(shí)間服藥比白天不固定時(shí)間服藥療效更好，副作用更 少 11 o在抗hp及保護(hù)胃黏膜等常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用第三代質(zhì)子泵抑制劑泮托拉哇治療活動(dòng)性十二指腸潰 瘍顯示出良好的臨床效果，具有療程短、療效好、臨床愈合 率和hp根除率高，不良反應(yīng)少，患者耐受性好等特別比雷尼替丁對(duì)十二指腸球部潰瘍治療效果要好124埃索美拉口坐與雷尼替丁對(duì)十二指腸球部潰瘍治療療

6、效比較在檢索20042008年國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥期刊文獻(xiàn)臨床觀察和使用情況進(jìn)行概述發(fā)現(xiàn)埃索美拉哇在抑酸效果上較泮托拉哇和奧美拉哇明顯提高13 o有人將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為埃索美拉哩組和雷尼替丁組，結(jié)果顯示埃索美拉呼組組潰瘍愈合率94 3%, hp根除率901%,雷尼替丁組組潰瘍愈合率93 3%, hp根除率87 8%,且埃索美拉哩組 副作用發(fā)生率也低于雷尼替丁組 14 o參考文獻(xiàn)1劉龍梅，黃富宏，孫玉龍，等.2008年至2010年某院質(zhì)子泵抑制劑用藥分析.中國(guó)藥業(yè),2012 , 21(15):68 69.2黃巧盛，黃震奧美拉哩和雷尼替丁對(duì)十二指腸潰瘍治療效果的對(duì)比研究鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001 ,11

7、 (6):767768.李楠，顧凱華，池春，等奧美拉哇和雷尼替丁對(duì)十二指腸潰瘍病愈合率和復(fù)發(fā)率影響的對(duì)比研究.4 髙國(guó)英，苗國(guó)芬.奧美拉口坐與雷尼替丁治療十二指腸潰瘍臨床療效對(duì)比觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(5):114.廖鎮(zhèn)奧美拉口坐與雷尼替丁聯(lián)用抗生素治療hp感染十二指腸潰瘍對(duì)照觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2001,11(8):79.方敏峰，張玉鶯.奧美拉口坐與雷尼替丁治療十二指腸球部潰瘍78例現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005, 21(16):2148.7彭國(guó)順奧美拉哩與雷尼替丁治療十二指腸球部潰瘍的療效比較衡陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999 ,27(3):340 341.劉萍奧美拉吐與雷尼替丁治療十二指腸潰瘍臨床療效對(duì)比觀察中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010, 5(4):147148.9 唐建華，葉東蘭索拉吐在臨床上的應(yīng)用進(jìn)展按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011, 2(33):6163.10 王要軍，孫自勤，權(quán)啟鎮(zhèn)，等蘭索拉呢與雷尼替 丁治療十二指腸潰瘍療效比較.濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999,22(1):33.11 余德禮129例消化性潰瘍患者不同時(shí)間服斥泮托拉口坐鈉腸溶膠囊的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2 (9): 80 81.12 張丕順潘托拉吐與雷尼替丁治療十二指腸球 后潰瘍療效對(duì)比研究四川醫(yī)學(xué),2002, 23(